28/10/2024
As principais doenças da articulação do quadril na criança e no adolescente são:
1. Displasia do recém-nascido
Doença de natureza congênita, cujo diagnóstico é feito habitualmente pelo pediatra durante o primeiro exame do recém-nascido. Não há urgência em iniciar o tratamento contanto que seja instituído durante o primeiro mês de vida. O suspensório de Pavlik é o dispositivo utilizado para o tratamento até os 6 meses (Fig.). A maioria dos casos responde ao tratamento com o uso correto deste dispositivo.
Alguns casos, no entanto, são diagnosticados tardiamente, nestes o tratamento varia conforme a idade. Até 18 meses o tratamento conservador geralmente proporciona bons resultados, embora em alguns casos, nos quais não é possível manter o quadril reduzido (cabeça do fêmur centralizada no acetábulo), o tratamento cirúrgico passa a ser indicado. Após os 18 meses o tratamento é cirúrgico e o procedimento visa corrigir as alterações anatômicas presentes tanto no fêmur como na porção pélvica, o acetábulo.
2. Doença Perthes (ou Legg-Calvé-Perthes)
Doença de causa desconhecida, compromete a circulação da cabeça do fêmur. A idade entre 4 a 8 anos é a faixa etária mais acometida. Existem vários graus de comprometimento, o que determina a gravidade e também o tratamento. A duração média da doença é de 3 a 4 anos.
Na fase inicial a criança claudica e a dor é de pequena intensidade. O maior problema consiste na subluxação da cabeça do fêmur, que pode ocorrer durante o transcurso da doença, nos casos de maior gravidade. Quando este episódio acontece o tratamento passa a ser cirúrgico.
3. Epifisiólise do fêmur
Esta doença acomete o adolescente e se caracteriza pelo escorregamento da epífise do fêmur (futura cabeça do fêmur) através da zona de crescimento. Os sintomas iniciais, dor e claudicação, aumentam de intensidade enquanto a doença vai progredindo. Não existe tratamento conservador para esta doença. O tratamento cirúrgico varia conforme o estágio da doença e visa restaurar a anatomia, evitando assim complicações futuras.
Dr. Paulo Bertol
PhD em Ortopedia Pediátrica
Cirurgia Ortopédica da Criança e do Adolescente
