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Dr. Paulo Sadala, Avenida Itatiaia 427, Ribeirão Prêto (2025)

23/10/2025

Publicado novo Guideline Europeu(2025) sobre manuseio da menopausa, perimenopausa e pós menopausa

👉👉👉Principais considerações

-Diagnóstico de menopausa : 12 meses de amenorreia

-Diagnóstico de perimenopausa: Clínico e não laboratorial (não usar LH,FHS, Estradiol) para fazer diagnóstico devido a montanha russa hormonal . Os principais sintomas são :
Fogachos,suores noturnos, falta de lubrificação, queda do libido, alterações de memória , insônia, alterações cardiovasculares e ou metabólicas

-Pergunta que você ou seu médico deve fazer a você mulher 40+ para avaliar se está na perimenopausa :
Você se sente muito diferente ,do que costuma ser , nos últimos 3 meses ?

-Quem deve fazer a terapia de reposição hormonal (TRH) ? Até 10 anos após última menstruação ou menos de 60 anos com sintomas vasomotores e ou urinários . A TRH deve ser feita com reposição de estrogênio + progesterona .

-Quais as contra-indicações absolutas ?
Infarto,AVC, história de câncer de mama, doença grave no fígado , sangramento uterino não investigado . TVP isolada não é contra indicação absoluta (pode fazer estrogênio transdermico).
-Tratar menopausa exige conhecimento e individualização

Menopausa NÃO é o fim, é apenas o recomeço . Não tenha medo da reposição hormonal na menopausa , mas sim de quem a faz . Procure um médico competente
Marque sua consulta e vamos escolher as melhores opções para você

22/10/2025

💪🏿 O que é a oxandrolona

A oxandrolona é um esteroide anabólico-androgênico sintético, derivado da testosterona.

Ela age ligando-se aos receptores androgênicos no músculo esquelético, estimulando a síntese proteica e inibindo a degradação proteica — ou seja, favorece o anabolismo muscular. Por ser “não aromatizável” (ou seja, não se converte em estrogênio), tende a ter menor risco de efeitos dependentes de estrogênio, como ginecomastia.

É um esteroide «17-α-alquilado», o que significa que tem potencial de hepatotoxicidade (estresse ao fígado)

👉👉👉Benefícios da oxandrolona para ganho de massa muscular:
Estudos indicam que a oxandrolona pode:
1. Aumentar a síntese proteica muscular
• Em homens jovens saudáveis, administração por curto tempo aumentou a síntese de proteínas musculares.
2. Preservar ou aumentar massa magra em estados de catabolismo / lesão
• Em pacientes com queimaduras graves: oxandrolona + dieta + exercício aumentou massa magra, força, conteúdo mineral ósseo.
• Em pacientes com doença pulmonar (COPD) com perda de peso, oxandrolona administrada por alguns meses levou ao ganho de peso corporal, sendo principalmente massa magra (“body cell mass”).
• Em HIV associado a perda de peso, estudos mostraram que doses de oxandrolona produzem ganhos dependentes de dose de massa corporal ou de BCM (body cell mass)
3. Melhora de composição corporal em homens e mulheres mais velhas / sarcopenia / com treino de resistência.
4. Prevenção da perda de massa muscular em situações de estresse metabólico
• Em pacientes com queimaduras severas, oxandrolona evitou a perda de massa magra.

📕Resumo: Quando pode valer a pena ?

• Situações de catabolismo severo: queimaduras, pós-trauma, infecções graves, HIV com wasting,DPOC, etc.
• Em pessoas idosas com perda de massa muscular ou com fraqueza muscular.
• Quando há falha em manter ou recuperar peso corporal magro com dieta/treino sozinhos.
• Em pessoas saudáveis para ganho de massa magra.
• Se dieta não for adequada (proteína suficiente, calorias, aporte nutricional) ou se o treino de resistência for inexistente os benefícios serão muito menores.
• O monitoramento médico é essencial.

22/10/2025

A maca peruana (Lepidium meyenii) é uma raiz originária da região andina do Peru. Ela é considerada um adaptógeno (planta que ajuda o organismo a lidar com situações de estresse físico e mental) .

👉 Para que serve a maca peruana?

Os usos mais descritos incluem:
1. Energia e vitalidade
• Popularmente usada para aumentar disposição, reduzir fadiga e melhorar performance física.
2. Função sexual e fertilidade
• Associada a melhora da libido em homens e mulheres.
• Estudos sugerem aumento da produção de espermatozoides e melhora da qualidade seminal.
3. Equilíbrio hormonal feminino
• Pode auxiliar em sintomas da menopausa (como ondas de calor e alterações de humor).
4. Saúde mental
• Algumas pesquisas sugerem efeito positivo sobre ansiedade, depressão leve e bem-estar geral.
5. Massa muscular e desempenho esportivo
• Muito consumida por praticantes de atividade física, embora os efeitos sejam modestos quando comparados a suplementos esportivos tradicionais.

📊 Evidências científicas

Os estudos ainda são limitados, mas alguns pontos já foram observados:
• Libido e função sexual:
melhora do desejo sexual em homens e mulheres, mas sem alterar níveis hormonais (testosterona ou estradiol).
(Fonte: Gonzales et al., BMC Complement Altern Med, 2010)
• Fertilidade masculina:
Aumento de contagem, motilidade e volume seminal após consumo regular de maca.
(Fonte: Melnikovova et al., Andrologia, 2015)
• Menopausa:
Pode reduzir sintomas como ansiedade, depressão e ondas de calor em mulheres na pós-menopausa.
(Fonte: Brooks et al., Menopause, 2008)
• Energia e performance esportiva:
A evidência é fraca. Melhora de resistência física.
• Saúde mental:
Há dados iniciais mostrando melhora de sintomas depressivos leves.
(Fonte: Rubio et al., Climacteric, 2016)

⚠️ Pontos importantes
• Não substitui tratamento médico: deve ser vista como suplemento, não como medicamento.
• Segurança: geralmente bem tolerada, mas pode causar desconforto gastrointestinal em algumas pessoas.
• Qualidade dos estudos: muitos trabalhos ainda são pequenos, com metodologias limitadas; portanto, as evidências são promissoras, mas não conclusivas

Quer saber se a maca é pra vc ?

22/10/2025

🚨🚨🚨O que acontece quando utilizamos, de maneira indiscriminada, os polivitaminicos ???

⚠️ Possíveis Malefícios
• Excesso de vitaminas/lactominerais: algumas, como vitamina A, ferro e zinco, podem causar toxicidade se ingeridas em excesso (mesmo em doses “diárias” quando acumuladas).
• Interações medicamentosas: ferro e cálcio, por exemplo, podem atrapalhar a absorção de alguns remédios.
• Falsa sensação de segurança: a pessoa pode relaxar na alimentação achando que o suplemento substitui uma dieta equilibrada (o que não acontece).
• Custo desnecessário: pagar por algo sem real benefício.

- Toxicidade por excesso:
• Vitamina A → pode causar problemas no fígado, pele e visão.
• Ferro → pode gerar sobrecarga e prejudicar fígado, coração e pâncreas.
• Zinco → excesso atrapalha a absorção de cobre e ferro.
• Interações medicamentosas: ferro, cálcio e magnésio reduzem absorção de alguns antibióticos e remédios da tireoide.
• Falsa segurança alimentar: a pessoa pode relaxar na alimentação achando que o polivitamínico “substitui” comida saudável.
• Custo sem benefício real: quando a dieta já é equilibrada, o suplemento pode não acrescentar nada.
• Distúrbios gastrointestinais: náuseas, constipação ou dor abdominal em alguns casos.

⸻

📝 O que dizem os estudos
• Em pessoas saudáveis, sem deficiências específicas, polivitamínicos não mostraram reduzir risco de doenças crônicas (como câncer, doenças cardíacas) em grandes estudos.
• Melhor resultado é sempre obtido com alimentação balanceada.

⸻

🎯 Conclusão prática
• Para a maioria das pessoas saudáveis, não há benefício significativo em tomar polivitamínico diariamente “por tomar”.
• Pode haver riscos leves (sobretudo com uso prolongado de altas doses).
• A recomendação mais segura é avaliar via exame ou consulta médica se há deficiência real antes de usar.

Venha aqui no consultório que cuidaremos da sua saúde e , se precisar , repomos suas vitaminas

21/10/2025

💤 MOUNJARO (Tirzepatida) AGORA É INDICADO PARA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO!

A ANVISA aprovou recentemente o uso do Mounjaro (tirzepatida) para o tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos com obesidade.
⠀
💡 Estudos mostraram que o medicamento pode:
✅ Reduzir significativamente os episódios de apneia durante o sono;
✅ Melhorar a oxigenação e qualidade do descanso;
✅ Promover perda de peso, um dos principais fatores relacionados à apneia;
✅ Diminuir o risco cardiovascular e metabólico associado.
⠀
⚠️ Importante: o uso é indicado apenas para adultos com obesidade e apneia moderada a grave, com prescrição e acompanhamento médico.
⠀
👩‍⚕️ O tratamento é inovador por atuar na causa principal da apneia em pessoas com obesidade — o excesso de gordura que reduz o fluxo respiratório durante o sono.

Tirzepatida é o primeiro medicamento aprovado no Brasil para tratar apneia do sono em pessoas com obesidade.
Uma nova opção que vai além do controle de peso — melhora sono, energia e saúde metabólica.
⠀
Converse com seu médico sobre essa novidade! 💬

20/10/2025

Será que a reposição de vitamina D, realmente deve ser feita em associação com a vitamina K2 ?

🧬 Relação entre vitamina D e vitamina K
• A vitamina D aumenta a absorção de cálcio no intestino e isso aumenta a disponibilidade de cálcio no sangue.
• A vitamina K, por sua vez, ativa proteínas dependentes de cálcio (como a osteocalcina e a proteína GLA da matriz), que direcionam esse cálcio para onde ele deve ir — principalmente para os ossos e dentes — e impedem que ele se deposite em tecidos moles, como parede dos vasos sanguíneos, rins e articulações.

⚠️ Sem vitamina K suficiente:
• O cálcio absorvido pela ação da vitamina D pode se acumular nas artérias, favorecendo calcificação vascular e riscos cardiovasculares.
• Isso é especialmente relevante quando se usam doses elevadas de vitamina D ou suplementos de cálcio.

💊 Portanto:
A combinação vitamina D3 + K2 é considerada mais segura e eficaz, pois:
• A D3 melhora a absorção de cálcio.
• A K2 garante a utilização correta desse cálcio, promovendo saúde óssea e protegendo o sistema cardiovascular.

🔬 Evidências:
Estudos mostram que:
• A suplementação conjunta de D3 + K2 melhora a densidade mineral óssea e reduz marcadores de calcificação arterial.
• A K2 (menaquinona-7) é a forma mais eficaz e biodisponível para uso junto com a D3.

💡 Em resumo:
✅ Vitamina D → aumenta o cálcio no sangue.
✅ Vitamina K → direciona o cálcio para os ossos e impede acúmulo nos vasos.

💊 Forma ideal de uso
• Preferir vitamina K2 na forma MK-7, que tem meia-vida longa (dura mais de 48h no organismo).
• Pode ser administrada diariamente ou junto da dose semanal da vitamina D3, conforme conveniência e tolerância.

⚠️ Atenção
• Pessoas em uso de anticoagulantes orais (como varfarina) não devem usar K2 sem orientação médica, pois ela interfere diretamente na coagulação.

🚨 Importante: Nenhuma grande sociedade internacional recomenda o uso em conjunto da vitamina D com a vitamina K2 .
As recomendações veem de estudos clínicos preliminares, estudos menores e opinião de especialistas

Quer saber como repôr sua vitamina D ?
Marque sua consulta

18/10/2025

🌿 Feliz Dia do Médico 🌿

Hoje celebramos aqueles que transformam ciência em cuidado, e conhecimento em esperança.
Ser médico é muito mais do que exercer uma profissão — é viver uma vocação.
É estar presente nos momentos mais delicados, escutar com empatia, aliviar dores e salvar vidas com o coração e a razão.

Entre plantões, diagnósticos e desafios, está o propósito de servir.
Cada paciente, uma história.
Cada vida tocada, uma vitória silenciosa.

Que nunca falte coragem para seguir, sensibilidade para acolher e amor para continuar acreditando no poder de cuidar.

Parabéns a todos os colegas médicos — pela entrega, pela dedicação e pela nobre missão de fazer da saúde um ato de humanidade. 🩺💙

16/10/2025

Vc sabe o que é peso ajustado (PA) ? Como calcular ? Para que serve ?
O peso ajustado (PA) é um valor intermediário entre o peso ideal e o peso real, usado porque o excesso de gordura corporal nem sempre aumenta proporcionalmente o volume de distribuição ou o metabolismo de certos fármacos ou nutrientes.

👉 Ou seja:
• Usar o peso real pode superestimar doses ou necessidades.
• Usar o peso ideal pode subestimar, levando a doses ou cálculos insuficientes.
O peso ajustado tenta corrigir isso.

⚖️ Fórmula do Peso Ajustado

Peso ajustado= Peso alvo + F x (Peso atual - Peso alvo )

Onde:
• F é um fator de correção (geralmente entre 0,3-0,4)
• Peso ideal (PI) =
Homens: PI = 50 + 0,9 X
(altura em cm - 152)
Mulheres: PI = 45,5 + 0,9 X
(altura em cm - 152)

💊 Quando usar o Peso Ajustado( no paciente obeso ) ?

Dentre outras indicações , ele é usado para o cálculo de proteína para pacientes obesos que é essencial para evitar superestimação (que pode sobrecarregar rins e fígado) ou subestimação (que prejudica o ganho/manutenção de massa magra).

Exemplo prático:

Homem, 1,75 m de altura, 120 kg de peso real.

1. Peso ideal (PI):
PI = 50 + 0,9 X (175 - 152) = 50 + 20,7 = 70,7 kg

2. Peso ajustado (PA):
Com fator F = 0,4
PA = 70,7 + 0,4 X (120 - 70,7) = 70,7 + 19,7 = 90,4 kg

🥩 Definir a recomendação de proteína depende do objetivo e do estado clínico:

1)Pessoa obesa saudável em emagrecimento
1,5 – 2,0 g/kg/dia

2)Obeso em dieta hipocalórica com treino de força
1,8 - 2,2g/kg/dia

3)Paciente obeso hospitalizado (sem catabolismo grave)
1,2 – 1,5 g/kg/dia

4)Obeso crítico ou com catabolismo intenso
2,0 – 2,5 g/kg/dia

Exemplo prático do mesmo paciente (1,75m e 120 kg) para cálculo de proteínas
Proteína recomendada:
Entre 1,8 e 2,2 g/kg de PA

Proteína total= 90,4 X 2,0 = 180,8 g/dia}

➡️ Resultado: cerca de 180 g de proteína/dia, distribuídos ao longo das refeições.

Tá emagrecendo e quer saber qual seu peso ajustado? Quanto e como deve consumir de proteína por dia ?
Marque sua consulta e fuja do "dr.emagrecimento" . Ele não sabe nada disso

14/10/2025

O climatério marca o fim de um ciclo hormonal, mudando o ciclo biológico da mulher.

A queda de estradiol causa : resistência a insulina, resistência a leptina e resistência anabólica.

- Resistência à Leptina : o cérebro não percebe os sinais da saciedade.
- Resistência à insulina : o corpo diminui o uso da glicose, aumentando o risco de diabetes, o acúmulo de gordura e a inflamação.

Ainda bem que existe a ciência que permite a evolução e isso significa que você NÃO está destinada a sofrer com a menopausa.

O tratamento CORRETO da Obesidade na menopausa atua na causa do problema, modulando o apetite, metabolismo, inflamação e composição corporal.

📚 Estudos com Semaglutida(Wegovy) e Tirzepatida(Mounjaro) mostram benefícios no controle da fome, melhora da resistência à insulina e redução do risco cardiovascular em mulheres no climatério.
Aliás, os resultados na perda de peso são superiores nas mulheres quando comparado aos homens.

Concluindo, o climatério não é o fim. É um convite ao recomeço, desde que seja conduzido com sabedoria, segurança e ciência 🧪 .

Que a menopausa seja seu recomeço .

Marque sua consulta e cuide da sua saúde

12/10/2025

Você treina, suplementa e não constrói massa magra ? Pode ser sua hidratação que não está adequada .
Vamos lá ...

A hidratação tem papel fundamental na construção de massa muscular, e a desidratação atrapalha diretamente esse processo.

Veja por quê 👇

💧 1. A água é essencial para o funcionamento das células musculares
• O músculo é composto por cerca de 70–75% de água.
• A água participa de reações metabólicas, síntese proteica (processo de construção de novas fibras musculares) e transporte de nutrientes — como aminoácidos e glicose — até as células musculares.
➡️ Sem água suficiente, o transporte e o metabolismo ficam prejudicados, reduzindo a eficiência da recuperação e do crescimento muscular.

⚙️ 2. Hidratação adequada melhora a performance no treino
• A força, resistência e coordenação dependem do bom funcionamento muscular e nervoso, o que exige equilíbrio de eletrólitos (sódio, potássio, magnésio).
• A desidratação causa fadiga precoce, queda no rendimento e dificuldade de concentração, o que reduz o estímulo necessário para hipertrofia.
➡️ Se o treino perde intensidade, o estímulo anabólico também cai.

🧬 3. Desidratação aumenta o catabolismo (perda de massa magra)
• Quando o corpo está desidratado, ocorre aumento do cortisol (hormônio catabólico).
• Isso favorece a quebra de proteínas musculares e dificulta o ganho de massa magra.
➡️ O ambiente hormonal se torna menos favorável ao crescimento muscular.

🥤 4. A água ajuda na recuperação e na eliminação de resíduos
• Durante o treino, há produção de metabólitos (como ácido lático) e microlesões musculares.
• A água auxilia na eliminação de toxinas e na recuperação dos tecidos, otimizando o processo de reparo muscular — essencial para hipertrofia.

Conclusão:

Hidratação adequada - Melhor transporte de nutrientes, performance e recuperação

Desidratação leve (1-2%) - Queda de força, fadiga precoce

Desidratação moderada (>3%) - Redução do volume de treino, menor síntese proteica e aumento do catabolismo

Será que é esse o seu problema ? Marque sua consulta e faça uma avaliação

10/10/2025

A testosterona transdérmica é uma forma de reposição hormonal usada quando o organismo apresenta níveis baixos de testosterona. Ela pode ser administrada na forma de gel, creme, adesivo ou solução tópica, sendo absorvida pela pele e entrando diretamente na circulação sanguínea.

👉 Para que serve
• Reposição hormonal em homens com hipogonadismo (baixa produção de testosterona pelos testículos).
• Manutenção de funções fisiológicas dependentes da testosterona, como:
• força e massa muscular;
• densidade óssea;
• desejo sexual e função erétil;
• energia, humor e bem-estar;
• produção de glóbulos vermelhos.

👉 Indicações clínicas
• Hipogonadismo masculino confirmado (congênito ou adquirido).
• Sintomas de deficiência androgênica em homens com testosterona baixa em exames laboratoriais (fadiga, perda de libido, disfunção erétil, perda de massa magra, osteopenia/osteoporose).
• Nas mulheres a indicação é,em doses bem menores, para:
- tratar disfunção sexual hipoativa pós-menopausa;
- casos selecionados de baixa libido refratária a outras terapias.

🚫 Contraindicações principais
• Câncer de próstata ou de mama em homens.
• Policitemia grave (excesso de hemácias).
• Apneia do sono não tratada.
• Doença cardíaca ou hepática grave não controlada.

💡 Importante: o uso deve ser prescrito e acompanhado por médico, com exames periódicos e avaliação clínica regular.

Quer saber se você é um candidato ao uso da testosterona transdérmica?
Vai lá no consultório que fazemos sua avaliação

10/10/2025

Treino de hoje cedo . Treino de força associado a treino aeróbico é o cenário perfeito pra perda e manutenção de peso .
Obrigado

Dr. Paulo Sadala

23/10/2025

22/10/2025

22/10/2025

22/10/2025

21/10/2025

20/10/2025

18/10/2025

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10/10/2025

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