16/09/2025
FIBROMIALGIA :
O diagnóstico de fibromialgia é complexo. O paciente deve ser questionado quanto às características da dor, que deve ser difusa (acima e abaixo do quadril e em ambos os lados) e com duração maior do que três meses. Alterações do sono geralmente estão presentes, principalmente o sono não reparador. O sedentarismo e a intolerância ao exercício são comuns, assim como a fadiga excessiva, mesmo na execução de atividades diárias habituais. Essas são as características principais do quadro, embora muitas vezes o paciente apresente múltiplas outras queixas e sintomas que não podem ser facilmente explicáveis.
Características principais :
Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses
Distúrbios do sono
Pontos dolorosos em = 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points)
Características associadas :
Ansiedade
Fadiga
Cefaleias
Parestesias
Dificuldades cognitivas
Sensação subjetiva de inchaço articular
Na fibromialgia não existem anormalidades óbvias ao exame físico, assim como exames laboratoriais e radiológicos são normais. Porém, a ausência de anormalidades objetivas não define saúde ou bem-estar. Seguindo-se a recomendação do Colégio Americano de Reumatologia (ACR), os critérios diagnósticos para a síndrome da fibromialgia são:
a) presença de dor difusa pelo corpo há mais de 3 meses;
b) detecção de = 11 pontos dolorosos à palpação (de um conjunto de 18 pré-estabelecidos) – os tender points
A fibromialgia está associada a uma série de comorbidades. É frequente a associação com depressão, ansiedade e distúrbios do sono. As cefaleias, inclusive a enxaqueca, estão presentes em mais da metade dos pacientes com fibromialgia. Síndrome do cólon irritável muitas vezes também está associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, síndrome pré-menstrual e disfunção de articulação temporomandibular.
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