Dra. Nathalie Lobo - Endocrinologia e Metabologia

Dra. Nathalie Lobo - Endocrinologia e Metabologia Experiência em diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas aos hormônios e ao sistema endócrino.

Um nódulo reapareceu após o tratamento do câncer de tireoide?Nem sempre isso significa algo grave — mas precisa, sim, se...
24/07/2025

Um nódulo reapareceu após o tratamento do câncer de tireoide?
Nem sempre isso significa algo grave — mas precisa, sim, ser avaliado com critério.

A recidiva pode ser detectada por exames de imagem ou pela elevação da tireoglobulina. Em muitos casos, não há necessidade imediata de cirurgia: a conduta mais segura é baseada na localização, no tamanho, na agressividade do tumor e no perfil do paciente.

Por isso, mantenha sempre o acompanhamento com seu endocrinologista e não tire conclusões precipitadas. Cada caso deve ser avaliado com ciência, cuidado e personalização.

Você sabia que, mesmo após a cirurgia, o TSH continua sendo um marcador estratégico no tratamento do câncer de tireoide?...
22/07/2025

Você sabia que, mesmo após a cirurgia, o TSH continua sendo um marcador estratégico no tratamento do câncer de tireoide?

Isso porque ele pode influenciar tanto na chance de recidiva da doença quanto na saúde dos ossos e do coração. A decisão de manter ou não o TSH suprimido precisa ser feita com cautela, considerando o histórico do câncer, o tempo desde o tratamento e os riscos individuais do paciente.

Supressão não é para todos — e não é para sempre.
O equilíbrio é a chave. E o endocrinologista é o profissional mais capacitado para conduzir esse cuidado com precisão e segurança.

🦋 Quando a citologia de um nódulo da tireoide é classificada como Bethesda IV, o patologista observou características ce...
17/07/2025

🦋 Quando a citologia de um nódulo da tireoide é classificada como Bethesda IV, o patologista observou características celulares compatíveis com uma neoplasia folicular.

🦋 Mas aqui está a complexidade:
A diferença entre adenoma (benigno) e carcinoma (maligno) não pode ser feita só olhando as células. É necessário avaliar a estrutura do nódulo completo, o que só é possível após a cirurgia.

🦋 O risco de malignidade nessa categoria varia entre 15% e 30%, podendo ser maior ou menor dependendo da clínica, imagem e, mais recentemente, do perfil molecular da amostra.

🦋 O que fazer?

A conduta mais comum é a realização de uma lobectomia diagnóstica (retirada de metade da tireoide)
Se confirmado carcinoma, pode ser necessário novo procedimento para completar o tratamento
Te**es moleculares hoje ajudam a reduzir cirurgias desnecessárias e a identificar melhor os casos que realmente precisam de intervenção.

🦋 Aqui, o papel do especialista é decisivo para equilibrar risco, benefício e tranquilidade para o paciente.

🦋 A cirurgia diagnóstica é muitas vezes o caminho mais seguro — e, em muitos casos, revela nódulos benignos.

🦋 Mais do que saber o número da classificação, é preciso entender o que ela significa para sua saúde e seu tratamento.

🦋 Quando um nódulo da tireoide é classificado como Bethesda III, isso significa que o exame citopatológico identificou a...
15/07/2025

🦋 Quando um nódulo da tireoide é classificado como Bethesda III, isso significa que o exame citopatológico identificou alterações celulares atípicas, mas sem critérios suficientes para dizer se é benigno ou maligno.

🦋 Em outras palavras: o nódulo não parece claramente suspeito, mas também não é possível garantir com segurança que seja inofensivo.

🦋 Essa categoria pode incluir:
_ Alterações inflamatórias ou regenerativas
_ Áreas com características discretas de neoplasia folicular
_ Casos com artefatos na amostra

🦋 O risco de malignidade estimado nessa categoria varia de 5% a 15%, dependendo do contexto clínico, ultrassonográfico e, em alguns casos, de te**es moleculares adicionais.

🦋 O que é feito a seguir?

Repetir a punção após algumas semanas, com orientação por ultrassonografia, ou

Realizar te**es moleculares para avaliar risco de malignidade

Em alguns casos, optar pela cirurgia diagnóstica (lobectomia)

🦋 A condução é sempre personalizada. A decisão não depende só do laudo, mas do quadro clínico, histórico familiar, exames de imagem e da experiência do especialista.

🦋 Bethesda III não é uma sentença. É um sinal de que precisamos olhar mais de perto, com calma e critério.
Nem sempre é necessário operar — mas sempre é necessário acompanhar com atenção.

Câncer de tireoide em jovens é raro, mas merece atenção diferenciada.Ele costuma apresentar características distintas do...
10/07/2025

Câncer de tireoide em jovens é raro, mas merece atenção diferenciada.

Ele costuma apresentar características distintas dos casos em adultos — com maior chance de metástase regional no diagnóstico, mas também com excelente resposta ao tratamento.

A condução precisa considerar o crescimento físico, a fertilidade futura e o impacto emocional do diagnóstico em uma fase tão sensível da vida. Cirurgia, iodoterapia e acompanhamento são avaliados caso a caso, sempre com o objetivo de preservar saúde e qualidade de vida no longo prazo.

A informação é essencial para pais, responsáveis, educadores e médicos: nem todo nódulo em jovem é “inofensivo”. Um olhar atento pode fazer toda a diferença no prognóstico.

É câncer, precisa operar imediatamente?Nem sempre.A era da vigilância ativa transformou a maneira como lidamos com carci...
26/06/2025

É câncer, precisa operar imediatamente?

Nem sempre.

A era da vigilância ativa transformou a maneira como lidamos com carcinomas papilíferos da tireoide de baixo risco.

Alguns estudos demonstraram que a maioria desses tumores não cresce nem causa metástases ao longo dos anos.
Com isso, em alguns casos, a melhor decisão é observar com responsabilidade e evitar intervenções desnecessárias.

A vigilância ativa é segura, reversível e baseada em critérios clínicos bem definidos.

Lembre-se: cada caso é único. O melhor plano é sempre aquele feito com acompanhamento médico, informação clara e escolhas conscientes.

Após a retirada da tireoide, é comum surgir a dúvida:“Agora vou ficar dependente de hormônio pelo resto da vida?”A respo...
12/06/2025

Após a retirada da tireoide, é comum surgir a dúvida:
“Agora vou ficar dependente de hormônio pelo resto da vida?”

A resposta é simples:
Não se trata de dependência, e sim de uma necessidade fisiológica.

A tireoide produz hormônios fundamentais para o metabolismo, a energia e o bom funcionamento do corpo. Quando a glândula é removida, a levotiroxina entra em cena para manter esse equilíbrio.

Esse tratamento é seguro, eficaz e individualizado.
E mais importante: permite que a pessoa tenha uma vida plena, saudável e ativa.

🦋 Essa é uma frase que ouvimos com frequência, mas que não reflete a realidade clínica.🦋 No caso da tireoide, o tamanho ...
10/06/2025

🦋 Essa é uma frase que ouvimos com frequência, mas que não reflete a realidade clínica.

🦋 No caso da tireoide, o tamanho do nódulo não é o único — nem o principal — fator determinante de risco.

🦋 O que realmente importa é a biologia do nódulo, ou seja, suas características ao ultrassom, comportamento celular, presença de mutações genéticas, vascularização e outros critérios analisados em exames especializados.

🦋 Um nódulo de menos de 1 cm pode ser maligno, infiltrativo e até apresentar metástase em linfonodos próximos. Por outro lado, um nódulo grande pode ser benigno e estável por anos, sem necessidade de cirurgia.

🦋 O erro está em acreditar que “pequeno” é sinônimo de “inofensivo”.

🦋 O que determina a conduta adequada não é apenas o tamanho, mas a análise integrada de imagem, citologia (se houver punção) e histórico clínico do paciente.

🦋 Por isso, toda avaliação deve ser feita com critério, individualização e acompanhamento com especialista. Decisões apressadas ou simplificadas podem levar a diagnósticos tardios ou tratamentos desnecessários.

🦋 Na medicina baseada em evidências, o olhar atento substitui julgamentos apressados. Acompanhe, investigue, questione. Nódulos sempre merecem atenção, sejam grandes ou pequenos.

Você já ouviu alguém dizer “se não dói, não deve ser nada”?Essa é uma percepção comum — mas nem sempre verdadeira.Quando...
03/06/2025

Você já ouviu alguém dizer “se não dói, não deve ser nada”?
Essa é uma percepção comum — mas nem sempre verdadeira.

Quando falamos em nódulo na tireoide, a maioria dos casos, inclusive de câncer, não provoca dor ou desconforto nas fases iniciais. E é exatamente por isso que muitos diagnósticos acontecem por acaso, em exames de rotina.

A boa notícia?
Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, as chances de cura são muito altas.
Fique atento aos sinais silenciosos e mantenha suas consultas e exames em dia.

🦋 Todo câncer de tireoide precisa de cirurgia urgente?"Nem sempre. E essa é uma informação importante para pacientes e p...
29/05/2025

🦋 Todo câncer de tireoide precisa de cirurgia urgente?"
Nem sempre. E essa é uma informação importante para pacientes e profissionais da saúde.

🦋 A ideia de que todo câncer exige ação imediata é compreensível — e em muitos tipos de câncer isso realmente se aplica.
Mas no caso do carcinoma papilífero de tireoide, o tipo mais comum, a medicina moderna reconhece que a vigilância ativa pode ser, sim, a melhor conduta inicial em alguns casos.

🦋 Estudos realizados, principalmente no Japão e já replicados em outros países, demonstraram que pequenos carcinomas papilíferos (≤1 cm), sem sinais de invasão ou metástases, podem ser acompanhados com segurança, sem perda de chance terapêutica.

🦋 Essa estratégia evita intervenções cirúrgicas desnecessárias, preserva a glândula em muitos casos e reduz complicações, especialmente quando o tumor é estável e bem delimitado.

🦋 A vigilância ativa não significa “não fazer nada”. Significa acompanhar de forma criteriosa e segura, com exames regulares, atenção à evolução da lesão e, se necessário, intervir no momento certo.

🦋 Cada caso deve ser avaliado individualmente, com base em:
✔️ Perfil do tumor
✔️ Exames de imagem
✔️ Histórico do paciente
✔️ Preferências e contexto clínico

🦋 A boa medicina também sabe esperar quando essa é a decisão mais segura.
A pressa pode ser inimiga da precisão, e, na endocrinologia, a precisão é tudo.

Descobrir um nódulo na tireoide pode ser assustador, mas informação de qualidade é a melhor aliada da tranquilidade.Nest...
22/05/2025

Descobrir um nódulo na tireoide pode ser assustador, mas informação de qualidade é a melhor aliada da tranquilidade.
Neste post, selecionei 5 perguntas essenciais que ajudam a esclarecer o diagnóstico e a conduzir decisões seguras, junto ao seu endocrinologista.
Salve, compartilhe e leve essas perguntas para sua próxima consulta!

O que a ciência atual revela sobre os nódulos e o câncer de tireoide? Nesse novo ciclo de publicações vamos tratar esse ...
20/05/2025

O que a ciência atual revela sobre os nódulos e o câncer de tireoide? Nesse novo ciclo de publicações vamos tratar esse nosso conhecido tema sob novos ângulos e profundidade científica. Acompanhe nossas descobertas, condutas e reflexões clínicas para pacientes e futuros especialistas.

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