10/10/2022
Muitas vezes um paciente deseja que avaliemos um exame de imagem, ou envia um laudo e deseja nossa opinião. Esse caso demonstra o quanto nossa história clínica e EXAME FÍSICO, sao os mais importantes no planejamento terapêutico.
Segue um caso para ilustrar a afirmativa.
Paciente 34 anos, praticante futebol, Queixa principal: Entorses de repetição
Resultado de exame (Ressonancia Magnética): lesão crônica do ligamento talofibular anterior + lesão longitudinal (split) do tendao fibular curto.
Tentativas de tratamento conservador sem sucesso, com fisioterapia, jogando com bandagem do tornozelo e com > 3 episodios de entorse ao ano.
No caso em questão, apos ouvir a historia e antes de olhar os exames de imagem, verificamos na avaliação estatica na podoscopia um pé cavo associado a varo do retropé. Numa modificação do teste de Coleman, percebemos que a deformidade do retropé é flexivel.
Daí ficam algumas conclusões. Se tratassemos apenas as alterações descritas no exame, teríamos falha no tratamento. É necessário corrigir o alinhamento, no caso uma osteotomia de elevação do primeiro raio associado a osteotomia valgizante (Dwyer) do calcâneo podendo incluir uma artroscopia e avaliação da instabilidade ligamentar com teste de stress seria suficiente.
Definitivamente, nao tratamos exame de imagem!
F**a a dica!!
