22/02/2026
1. O Papel da Artroscentese: A Base para a Intervenção
A artroscentese é o procedimento que cria as condições para a manipulação. Mais do que uma simples "lavagem", ela tem funções mecânicas cruciais:
· Distensão Hidráulica: O primeiro passo é injetar soro fisiológico ou Ringer Lactato sob pressão dentro do compartimento superior da articulação. Esse líquido não só lubrifica, mas também distende as paredes da cápsula articular, criando um espaço físico maior para trabalhar e afastando as superfícies que estão "grudadas" .
· Lavagem: A passagem contínua do líquido remove mediadores inflamatórios (responsáveis pela dor) e debris celulares, "limpando" a articulação .
2. A "Quebra de Aderências" (Lise) e Manipulação Transoperatória
A simples presença do líquido muitas vezes não é suficiente para romper aderências mais firmes. É nesse momento que entram as técnicas de manipulação ativa durante o procedimento (transoperatório) :
· Lise por Pressão Hidráulica Direcionada: O próprio ato de injetar o líquido com a seringa pode ser feito de forma pulsátil ou com pressão controlada para forçar a abertura de aderências . O objetivo é usar a força hidráulica para "descolar" o disco que está aderido à fossa articular.
· Manipulação Mandibular pelo Cirurgião: Este é o passo mais crítico para a quebra de adesões. Enquanto as agulhas estão no lugar e a articulação está distendida e anestesiada, o cirurgião ou um auxiliar movimenta a mandíbula do paciente .
· Movimentos realizados: O profissional abre e fecha a boca do paciente, realiza movimentos de protrusão (para frente) e lateralidade (para os lados) de forma suave, mas firme.
· Objetivo: Essas manobras geram cisalhamento e tração dentro da articulação. O líquido presente ajuda a "lubrificar" esse movimento, permitindo que as superfícies que estava