Dra. Elisa Barcaui (2026)

01/01/2024

Desejamos a todos um Feliz Ano Novo, repleto de saúde!

Que 2024 seja um ano de grandes conquistas para você e sua família!

#2024

24/12/2023

✨ Que a magia do Natal traga saúde e felicidade para você e sua família. São nossos votos para vocês.

21/12/2023

O carcinoma basocelular se apresenta, à ultrassonografia de alta frequência, como uma imagem hipoecoica, de conteúdo sólido, com ecogenicidade homogênea ou heterogênea, formato oval, fusiforme ou irregular, margem bem ou mal delimitada.

Muitas vezes pode ser observada a presença de pontos hiperecoicos no interior da imagem.

Ao mapeamento com Doppler colorido, o padrão vascular pode ser periférico, ausente ou misto.

Estas características observadas à USAF se relacionam com o tipo histopatológico do CBC.

Assim, o CBC apresenta “diferentes caras”.

07/12/2023

👵 Uma paciente de 74 anos apresentava distrofia ungueal e onicólise dos quirodáctilos. Havia sido submetida a diversos tratamentos sem melhora. Exames micológicos negativos.

Referia que, há cerca de 10 anos, estava fazendo tratamento reumatológico para artrose. Observamos que a paciente apresentava alteração articular dos quirodáctilos.

🖥 Na USAF, observamos importante alteração óssea (asterisco) e edema justarticular (estrela). Essas alterações mostravam íntima relação com a matriz ungueal. No Doppler, aumento da vascularização.

Seria esse o motivo das alterações ungueais? O processo inflamatório próximo à matriz ungueal poderia ser o motivo da alteração da lâmina ungueal?
Acredito que sim, mas gostaria de escutar outras opiniões.

30/11/2023

O tratamento do carcinoma basocelular (CBC) pode ser feito por diferentes métodos terapêuticos.

Dependendo da localização, tamanho, comorbidades e idade do paciente, subtipo histológico, e se for recidivado ou não, o tratamento pode ser cirúrgico ou não.

➡ A eficácia dos tratamentos não cirúrgicos depende da espessura tumoral. Por isso, geralmente recorre-se à realização prévia de biópsia seguida de exame histopatológico para avaliar a profundidade tumoral. Contudo, além de ser um método invasivo, oneroso e que retarda o início do tratamento, o material biopsiado retrata apenas uma amostra parcial da lesão.

🖥 A USAF permite uma avaliação precisa da profundidade tumoral e possibilita a avaliação de toda a extensão da lesão além de ser menos custosa, de fácil acesso e não depender de infraestrutura complexa. O conhecimento prévio da espessura do tumor orienta o tratamento adequado.

❕ Vale lembrar que a exérese cirúrgica é a melhor indicação para a maioria dos CBCs. É modalidade de tratamento que, quando realizada corretamente, apresenta a maior taxa de cura e o menor índice de recidiva local.

24/11/2023

🤚 Após um traumatismo na falange distal, na área da matriz ungueal, restou a dúvida: será que ela foi lesionada?

🖥 O exame clínico não é muito útil para avaliar a matriz ungueal. Então, fizemos a USAF. Devido às diferentes densidades das estruturas dessa área anatômica, esse é um método de imagem bastante apropriado para essa avaliação.

Podemos constatar que a matriz encontrava-se íntegra, com seu aspecto ultrassonográfico habitual. Ao mapeamento Doppler, intensa vascularização na área afetada.

➡ Acompanhamos a paciente por 14 meses e, realmente, não houve nenhum tipo de alteração da lâmina ungueal da paciente.

08/11/2023

O envelhecimento cutâneo é um processo complexo e multifatorial.

➡ As alterações podem ser fisiológicas – senilidade - ou, ainda, associadas à exposição dos raios ultravioletas – fotoenvelhecimento.
Na senilidade, observamos o adelgaçamento da derme com a diminuição do tecido colágeno. Já no fotoenvelhecimento, temos a elastose solar.

➡ Essas alterações podem ser avaliadas à USAF. No envelhecimento natural, há uma alteração da ecogenicidade da derme, enquanto que no fotoenvelhecimento ocorre a formação da banda subepidérmica de baixa ecogenicidade (BSBE). Trata-se de uma faixa hipoecoica localizada entre a epiderme e a derme.

A medida da espessura das camadas cutâneas assim como da BSBE pode ser um parâmetro para o acompanhamento evolutivo do tratamento do fotoenvelhecimento, assim como pode ser um critério na escolha da terapêutica.

20/10/2023

Você sabia que, à USAF, o carcinoma basocelular apresenta-se como uma área hipoecogênica heterogênea, com formato fusiforme, oval ou irregular e geralmente localizada na derme, mas podendo se estender a planos profundos?

Interessante é que, frequentemente, observa-se a presença de pontos hiperecoicos no seu interior, que geralmente não apresentam sombra acústica posterior. Estas imagens são atribuídas à presença de cistos córneos, microcalcificações, aglomerados de células apoptóticas ou necrose no interior da massa tumoral. Independentemente do mecanismo de produção, supõem-se que os pontos hiperecoicos sejam formados pela interação entre as ondas ultrassônicas e componentes celulares tumorais.

A presença dos pontos hiperecogênicos parece ser relevante para o diagnóstico ultrassonográfico de CBC, pois não se encontram presentes nas imagens de outros tumores cutâneos como CEC e melanoma.

Há relatos na literatura de lesões satélites subclínicas de CBC que foram diagnosticadas com uso da USAF através da observação destas estruturas. Vale a pena ficar atento à presença dessas pequenas imagens.

13/10/2023

Fibrohistiocitomas são tumores benignos compostos, na sua integridade ou em parte, por células com características morfológicas de histiócitos e com vários componentes fibroblásticos.

Apresentam grande espectro de apresentação e podem ocorrer em qualquer lugar do corpo: cutâneo (forma mais comum), tecidos profundos (forma mais rara) e óssea.

Os exames de imagem são inespecíficos, sendo necessário o diagnóstico diferencial com outras lesões nodulares como histiocitoma fibroso maligno, metástase, tumor desmoide e schwannoma. A imuno-histoquímica tem a função de afastar outras lesões e seu tratamento é cirúrgico.

06/10/2023

A hidradenite supurativa, segundo o site da Sociedade Brasileira de Dermatologia, “é uma doença de pele crônica inflamatória, mais frequente em mulheres e após a puberdade, que acomete preferencialmente algumas áreas da pele como as axilas, a virilha, a região ge***al e a região glútea”.

👩 Uma mulher com lesões inflamatórias na região intermamária há cerca de 3 anos.

🖥 Fizemos a USAF para mapear a região. Nódulos, cistos, abscesso e fístulas.
Existem critérios ultrassonográficos bem estabelecidos para o diagnóstico desta doença. Além da detecção de lesões subclínicas, o exame também permite acompanhar a evolução do tratamento clínico e orientar o cirúrgico.

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29/09/2023

Uma mulher de 99 anos apresentava, na lateral do nariz, uma lesão que, clinicamente, apresentava características clínicas de uma lesão cística.

🖥 Na USAF, observamos uma imagem hipoecogênica heterogênea, com área central anecoica, bem delimitada, apresentando reforço acústico. Seria uma lesão cística? No Doppler, foi detectada presença de fluxo sanguíneo no interior da lesão. Entendemos que se tratava de uma lesão sólida.

Fizemos a exérese da lesão. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico: lesão sólida – carcinoma basocelular – apresentando degeneração cística.

🔎 Observe a correlação dos exames ultrassonográfico e histopatológico. A área anecoica corresponde à degeneração cística.

27/09/2023

Segundo o dicionário da língua portuguesa, c***o “é um objeto de forma semelhante à de um chifre, bico ou ponta”.

👩‍⚕️ Na dermatologia, entendemos como c***o cutâneo o aspecto morfológico de uma lesão que se caracteriza pela proliferação compacta e corniforme da queratina. A sua base revela a entidade da doença e pode ter várias causas, desde lesão viral até tumoral.

Nesse caso, um c***o cutâneo oriundo de um carcinoma espinocelular. A exérese cirúrgica é a conduta adequada.

***ocutaneo

Dra. Elisa Barcaui