Pediatra Mariana Pujol

17/02/2021

"Doutora meu filho não cresce!"
É uma das principais angústias e ansiedades das mães no consultório. Na suspeita de baixa estatura é fundamental a avaliação do pediatra! 80% das causas são variantes da normalidade e necessitam apenas de acompanhamento ( e acalmar os pais!).
A grande maioria pode ser diagnosticada e tratada pelo pediatra com exame físico e com exames de rotina.

Veja como é feito o diagnóstico:
- Antes de mais nada a história do paciente é colhida minuciosamente, com a história gestacional, familiar, nutricional entre outros!
- exame físico completo
- medida da estatura (feita corretamente em crianças deitadas até 2 anos e em estadiômetro fixo na parede após)
- a estatura e o peso são anotados nas curvas de crescimento e a sua anotação periódica permite e avaliação da Velocidade de Crescimento
- avaliação da estatura alvo
- pode ser necessários exames laboratoriais e avaliação da idade óssea

Não perca tempo e não fique ansiosa! Acha que seu filho não cresce ? Procure seu pediatra !

03/02/2021

Muitas escolas estão voltando às aulas e é um momento de reflexão das famílias em optar ou não pela modalidade presencial. Seguem algumas orientações da para redução do risco de contaminação pelo COVID-19 na volta às aulas:

- Equema de rodizios das aulas com escalas alternadas entre os grupos para reduzir o número de pessoas em sala de aula;
- Planejamento da estrutura física da escola com ambientes arejados com ventilação natural;
- Manter a distância interpessoal de 1 m;
- Dotar a escola com equipamentos sanitários suficientes (pias, lavatórios, sabonete líquido, papel toalha, álcool gel, etc.);
- Planejamento do fluxo de entrada e saída por locais separados bem como em horários diferenciados para evitar aglomerações;
- Fazer regularmente exercícios práticos com as crianças de como lavar as mãos;
- Dispor de informações (cartazes, avisos) sobre uso de máscara e lavagem adequada de mãos;
- Refeições devem ser feitas na sala de aula ou em ambientes arejados mantendo o distanciamento de 1m;
- Treinamento de toda a equipe escolar quanto as medidas de prevenção para que sejam utilizadas no dia a dia e replicadas aos pais e aos alunos;
- Planejamento da higienizacao dos ambientes antes, durante e nos intervalos das aulas caso necessário;
- Orientar as famílias quanto a necessidade de treinamento das crianças em casa: etiqueta respiratória (cobrir a boca com o antebraço ou cotovelo ao tossir e espirrar), uso de máscara, uso de garrafa de água individual, lavagem das mãos ou trazer seu próprio álcool gel e não levar a criança doente para aula;
- Aferir a temperatura corporal das crianças na hora da entrada
- Dispor de local apropriado para receber crianças com algum sinal ou sintoma suspeito até a chegada do responsável;
- Alem disso, a escola deve ter uma postura transparente quanto as informações aos pais sobre casos suspeitos ou confirmados no ambiente escolar para que sejam adotadas as medidas de isolamento e quarentena.

Sua escola respeita essas regras? Sua escola está preparada para o retorno seguro das aulas?

26/08/2020

Muitos adolescentes se sentem desconfortáveis e com vergonha de ir ao pediatra, mas o acompanhamento médico nessa fase é muito importante já que é uma fase da vida cheia de mudanças tanto físicas quanto emocionais! Mas vcs sabem como é feita a consulta?
Em geral a consulta tem três partes:
- Anamnese com os pais: Onde são ouvidas as queixas e questionamentos. São feitas perguntas que os pais ajudam a responder sobre condições do crescimento e desenvolvimento, hábitos, vacinação, alimentação, sono, atividade física, desempenho escolar, tempo de uso de telas digitais...

-Consulta a sós com o adolescente em que ele é capaz de se expressar de forma mais livre e aberta, conversamos e tiramos dúvida que as vezes eles se sentem envergonhados em falar na frente dos pais.
Percepção corporal , auto-estima , crenças, questões sobre sexualidade e atividade sexual bem como a proteção contra doenças sexualmente transmissoveis e gravidez, uso de dr**as lícitas e ilícitas, entre outros assuntos !

-Num terceiro momento pode ser necessário uma consulta a sós com os pais ou o retorno dos pais para tentar resolver conflitos e orientar os responsáveis sobre os comportamentos e os problemas que o afligem.
É muito importante saber que como todo paciente o adolescente tem direito ao sigilo médico! Esse sigilo só pode ser quebrado em situações de violência (seja maus tratos, bullying, abuso sexual) e de risco de vida para o adolescente.

-O exame físico pode ser feito na presença dos familiares se ele permitir ou não. Envolve pesar, medir a estatura, calcular seu IMC, aferir a pressão arterial e deve ser feito o exame clínico minucioso com a avaliação da maturação sexual através da avaliação das genitálias, se o paciente permitir .
Nem Sempre na primeira consulta conseguimos fazer a conversa e o exame completo, já que as vezes é preciso mais de um contato para que o adolescente confie e entenda a importância da sinceridade nas respostas e deixar o exame físico completo. Nesse momento a empatia, demonstrar confiança e segurança ao paciente é essencial!

12/08/2020

Uso de máscaras em crianças !

O Isolamento social e a higiene das mãos ainda são as melhores estratégias de prevenção contra o novo coronavirus. Em situações de exposição e dependendo da idade da criança deve-se usar a máscara de tecido como forma adicional de proteção.
Veja algumas orientações sobre seu uso segundo a ANVISA e a Sociedade Brasileira de Pediatria:
- As máscaras são de uso pessoal e não devem ser compartilhadas, mesmo depois de limpas.
- Devem ser evitados os tecidos que possam irritar a pele, como poliéster puro e outros sintéticos. Recomenda-se que seja feita com duas camadas de tecido, preferencialmente de algodão e cubra totalmente a boca e o nariz, sempre bem ajustado ao rosto e sem deixar espaço nas laterais.
- Uma vez utilizada, as máscaras têm um limite de tempo que não pode ser ultrapassado. O utensílio não deve ficar úmido e caso isso aconteça, em até duas horas, no máximo, precisa ser trocado.
- Os pais devem colocar a máscara na criança sempre com as mãos limpas, higienizadas e a retirada precisa ser feita pelas alças laterais ou laço posterior
- Menores de dois anos: não devem usar máscaras por orientação da Academia Americana de Pediatria, uma vez que a salivação intensa, as vias aéreas de pequeno calibre e a imaturidade motora dificulta a oxigenação e eleva o risco de sufocação.
- Entre dois e cinco anos: necessidade de supervisão constante. Possivelmente, a criança se sentirá incomodada com a necessidade de ajustes frequentes por parte dos pais. O benefício poderá não compensar o risco e, por isso, é indicado avaliar individualmente a possibilidade do uso, conforme o grau de maturidade de cada criança.
- De seis a dez anos: Nesta idade, a criança já poderá auxiliar no procedimento de uso, sob monitoração.
- Por volta dos 12 anos, já é possível compreender todas as instruções necessárias para o uso, retirada, higienização e descarte das máscaras.

11/08/2020

Como usar as máscaras de proteção?

Os irmãos Manga e Leco, do desenho MYTIKAH – O Livro dos Heróis, ensinam como colocar e retirar as máscaras de proteção, fundamentais no combate à . ...

14/02/2020

Todo ano mais ou menos na mesma época do ano temos surtos de coxsackiose: a famosa doença mão-pé-boca...
✋🏻Muito comum em crianças com menos de 5 anos de idade👣 Causada por um vírus de nome difícil: coxsackie👄Sintomas mais frequentes: febre alta, dor de garganta, falta de apetite,dor de cabeça, pequenas úlceras (aftas) na boca, língua e gengivas, erupções ou vesículas em palma das mãos e planta dos pés.

Tem uma evolução benigna, não deve ser confundida com outras condições e definitivamente não precisa de antibióticos ou corticoide !
Os anti-alergicos muitas vezes prescritos são adjuvantes no tratamento da coceira, mas não resolvem a doença. A mesma coisa serve para loções para a pele, que não fazem as bolinhas desaparecer. Elas desaparecem com a evolução natural da doença em 7-10 dias. .
Prevenção? Lavar as mãos ! Não entrar em contato com as fezes , secreções respiratórias e o líquido das lesões !

Embora seja uma doença comum e benigna seu diagnóstico e acompanhamento deve ser sempre feito pelo seu pediatra !

13/02/2020

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10/02/2020

Hoje começa a campanha de vacinação 💉 2020 contra o sarampo!
Infelizmente o número de casos novos de sarampo este ano estão alarmantes! Somente em janeiro em São Paulo foram notificados mais de 1,3 mil casos !

A primeira etapa da campanha é direcionada a pessoas entre 5 e 59 anos.
É isso mesmo! A vacinação é para os adultos também, porque a grande maioria dos casos estao ocorrendo entre adultos jovens entre 20-29 anos.
O sarampo é uma doença altamente contagiosa que leva a sintomas como febre elevada, manchas vermelhas no corpo e brancas na boca, conjuntivite, coriza e tosse e pode complicar com otite , sinusite, pneumonia, encefalite,miocardite e doenças neurológicas graves.
A prevenção se dá através da vacina tríplice viral que além do sarampo imuniza contra caxumba e rubéola; essa é a vacina que será oferecida nos postos de saúde e está contra-indicada em gestantes e imunodeprimidos.
Pelo calendário vacinal da sociedade brasileira de pediatria e do ministério de saúde é administrada rotineiramente aos 12 e 15 meses de vida na tetraviral (que imuniza contra 4 doenças virais: sarampo, caxumba, rubéola e varicela)

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10/02/2020

10/02/2020

25/07/2018

👩🏼‍⚕️A pneumonia as vezes pode ser silenciosa, e vir com sinais e sintomas diferentes do habitual. A Ana Clara, uma paciente muito linda que eu acompanhei no hospital tinha como clínica só a febre e dor cervical e na nuca! Até em meningite pensaram... mas na realidade tratava-se de uma pneumonia extensa, uma condensação em Lobo superior direito que lhe rendeu muitos dias internada com antibiótico venoso e muita,muita preocupação pra sua mãe !😔

Foi muita conversa com a Clara, o pai e a mãe para lhes acalmar e fazê-los compreender a gravidade do quadro clínico, sem deixá-los nervosos!

🙏🏻Graças a Deus tudo correu bem e mãezinha me deu esse presente no fim da internação, amei ! 💖

👀Precisamos ficar de olho nos sinais e sintomas da criança com quadro respiratório! A febre quando persistente e se associada a queda do estado geral, com prostração, dores abdominais ou torácicas, recusa alimentar, sonolência, dificuldade pra respirar tem que ser investigada!

Adorei o carinho!
10 anos se passam e eu não trocaria essa profissão por nada!
💕

11/07/2018

“Educar com amor exige Paciência e Dedicação”
Como lidar com a birra?

09/07/2018

Recentemente tive uma paciente que teve alergia ao ovo na introdução alimentar, graças a Deus a mamãe foi super esperta e levou correndo a emergência onde foi atendida e medicada! 🙏🏻
Mas... quando é a idade certa de oferecer o ovo? 🤔
Ótimo post da nutricionista Andréia Friques!

E AGORA? PODE OU NÃO PODE?

Ao contrário do que muita gente ainda pensa, o ovo, em sua totalidade, PODE e DEVE ser iniciado na INRTRODUÇÃO ALIMENTAR.

É partir dos 6 meses de vida que você pode adicionar o ovo na dieta de seu filho, exceto para os casos que se tem diagnóstico de Alergia Alimentar (esses devem ser avaliados e orientados individualmente).

✔️ Segundo os Guias de conduta Americano, Europeu e Brasileiro, a introdução TARDIA do ovo, AUMENTA O RISCO DE ALERGIA A ESSE ALIMENTO!
✔️ Quando iniciado após os 9 meses esse risco aumenta em 1,5 vezes!
✔️ Quando iniciado após os 12 meses de vida, esse risco aumenta em 3 vezes!

(Fonte: *Kull et all, 2006/ Koplin JJ, et all, 2010)

Portanto, mãos à obra!

Afinal, ele é gostoso, super nutritivo, fácil de oferecer à criança (cozido, em forma de omelete picadinha, mexidinho com temperos naturais)! NÃO FRITE!

💡Lembrando que: 📝

✔️ A gema deve ser bem cozida para evitar o risco de contaminação por Salmonella;
✔️ O ovo substitui a carne na papinha e/ou comidinha; .
✔️ NÃO colocamos SAL na comidinha do bebê até próximo a 01 aninho;
✔️ Geralmente recomendamos oferecê-lo ao bebê cerca de 3 vezes na semana!

Siga essas recomendações, e se necessário, busque o auxílio de um profissional nutricionista materno infantil!

ADICIONE SAÚDE NA ALIMENTAÇÃO DE SEU FILHO!

03/07/2018

Atividades Físicas na Infância

Os beneficios da atividade física na criança são inúmeros!

🧘🏼‍♀️Promove o bem-estar mental , Integração social, Desenvolvimento de aptidões, Socialização com outras crianças, promove confiança e melhora a auto-estima!

🏊🏻‍♂️ Traz benefícios à saúde óssea e muscular da criança, estimulando o desenvolvimento motor e melhorando o perfil metabólico e lipídico da criança!

🤸🏼‍♀️Além é claro que traz felicidade, prazer, conhecem novos amigos, aperfeiçoam habilidades e aprendem a competição.

🍒No entanto para a criança que faz esporte é muito importante uma nutrição adequada e balanceada!

🍉Os carboidratos são a principal fonte de energia (55 a 60% da dieta) e são rapidamente absorvidos até duas horas após o término do exercício, o melhor horário para serem administrados! Os lipideos são também usados como fontes de energia e importantes para o crescimento , desenvolvimento neural, cognitivo, visual e imunológico, devendo representar 25-30% da dieta. As proteínas por sua vez são importantes para a formação e reparação dos tecidos e músculos sendo 15% pelo menos da dieta da criança !

🍌Precisa suplementar/ dar vitamina se a criança faz exercícios ? Não! Uma dieta balanceada e bem orientada por um nutricionista ou nutrólogo é suficiente para fornecer todas essas vitaminas (principalmente vitamina c, b1 e b2 que diminuem com o exercício) , minerais ( como o cálcio, magnésio e ferro) e oligoelementos.

💧Mas o mais importante na criança que pratica esporte é a 💦HIDRATAÇÃO!!! 💦Crianças transpiram menos, tem maior velocidade na troca de calor com o meio, produzem mais calor durante o exercício e tem menos sede que adultos, razões pelas quais a desidratação é muito comum prejudicando o sistema cardiovascular, a termorregulação e o próprio desempenho físico no esporte.

🚴🏻‍♀️🏄🏻‍♀️⛹🏻‍♀️🥋🥊Atividade física orientada por um profissional respeitando os limites da criança e com uma nutrição e hidratação adequada vai fazer seu filho crescer feliz e muito mais saudável!

17/06/2018

Por que amamentar? 🤔

Os benefícios da amamentação são inúmeros, para as mães e para os bebês!!

🧐 É cientificamente comprovado que o maior período de amamentação está relacionada a menor incidência a curto prazo de Otite média, infecção de vias aéreas superiores e inferiores, bronquiolites e gastroenterites. Também pevine a longo prazo asma, dermatite atópica, diabetes tipo 1, doença celíaca e até alguns tipos de câncer como a Leucemia.

Já que estamos em época de bronquiolite... é comprovado que bebês amamentados por mais de 4 meses tem um risco 72% menor de desenvolver bronquiolite!

Outra questão importante: é comprovado uma redução de até 25% risco de obesidade e sobrepeso no futuro!!

🤱🏼Através do leite materno é fornecido vitaminas, minerais, imunoglubulinas e proteínas em quantidades suficientes para o desenvolvimento do bebê.

É de graça, natural, prático, e não desperdiça recursos naturais. Está sempre pronto para ser transportado e ingerido!

A amamentação também traz benefícios para a mamãe! Está associado a perda de peso, menor incidencia de diabetes melitus tipo 2, hipertensão arterial, displipidemias, doença cardiovascular e câncer de ovário!

💞Além é claro que a amamentação é um ótimo momento para formação do vínculo mãe-filho! O hormônio ocitocina que é liberado alivia o estresse , reduz a ansiedade, melhora o humor da mamãe. A sucção ajuda no ddesenvolvimento motor e o contato com a mãe ajuda e muito no desenvolvimento emocional do bebê!

Amamentar é um ato de amor!!! 💝

21/05/2018

Já vacinou contra gripe?

A Campanha Nacional de Vacinação contra Gripe começou dia 23/4 e vai até dia 1/6. Já vacinou seu filho? Tem dúvidas? 🤔

Veja algumas informações sobre a vacina da gripe!!

🤧O que é gripe ?
A gripe é uma infecção viral causada pelo vírus influenza, responsável por epidemias sazonais.

😪 É a mesma coisa que resfriado? Não!
O resfriado comum é causado por outros tipos de vírus como o rinovírus, parainfluenza, vírus sincicial respiratório. O resfriado dá sintomas bem mais leves e duram menos tempo. Já a gripe pode cursar com tosse seca, febre alta, mialgia, dor na garganta, cefaleia e pode evoluir com muitas complicações graves , inclusive a síndrome respiratória aguda grave, que pode até levar até ao óbito.

😷 Como é transmitida?
A transmissão se dá por meio de contato direto com as secreções respiratórias de uma pessoa infectada ou indiretamente através do contato das mãos com superfícies contaminadas, podendo carrear o vírus assim para outras pessoas e para si mesmo. O vírus podem sobreviver de 2 a 8 horas em superfícies!

💉É a mesma do ano passado?
Não! Cada ano a vacina é diferente , porque infelizmente cada ano a epidemia é causada por um subtipo diferente dos vírus, eles sofrem mutações com frequência! Nesse ano a vacina protege contra três tipo de vírus: H1N1, H3N2 e um tipo de Influenza B.

❓Quem deve tomar?
A vacina é liberada gratuitamente pelo Ministério da Saúde para as pessoas que correm risco de infecções mais graves:
- crianças de 6 meses a 5 anos
- Idosos com mais de 60 anos
- Gestantes e mulheres que deram à luz a menos de 45 dias
- Profissionais de saúde
- Professores da rede pública e particular
- População indígena
- Portadores de doenças crônicas como HIV, transplantados, diabetes, asma e artrite reumatoide, doadores de medula óssea, imunodeficiências congênitas, cardiopatas, pneumopatas, fibrose cística.
- Imunossuprmidos , pacientes com câncer que fazem quimioterapia e radioterapia
- Portadores de trissomias como a síndrome de down
- Pessoas privadas de liberdade assim como adolescentes internados em instituições socioeducativas

❓E se eu não estou nesse grupo?
A vacina também é disponibilizada em clínicas particulares e o preço varia de 100 a 200 reais.

🚫Dá alguma reação? Geralmente as reações são leves como dor e enduração local.

🕑 Quanto tempo depois de vacinado a vacina da efeito? 2-3 semanas.
🕓Dura por quanto tempo? 6-12 meses.

😓Fiquei gripado depois que tomei a vacina! Mito! - a vacina não tem o vírus vivo, o vírus é inativado (morto).
O que pode acontecer é que não deu tempo da vacina fazer efeito e o paciente pode ter sido infectado antes e ainda não ter manifestado os sintomas ... ou ainda a vacina pode não ter feito o efeito desejado. A sua eficácia é em torno de 70%... então vc pode sim ser vacinado e pegar gripe assim mesmo!

Tem mais dúvidas? Procure seu Pediatra!
Não deixe de vacinar seu filho! ☺️