Pediatra Mariana Pujol

17/02/2021

"Doutora meu filho não cresce!"
É uma das principais angústias e ansiedades das mães no consultório. Na suspeita de baixa estatura é fundamental a avaliação do pediatra! 80% das causas são variantes da normalidade e necessitam apenas de acompanhamento ( e acalmar os pais!).
A grande maioria pode ser diagnosticada e tratada pelo pediatra com exame físico e com exames de rotina.

Veja como é feito o diagnóstico:
- Antes de mais nada a história do paciente é colhida minuciosamente, com a história gestacional, familiar, nutricional entre outros!
- exame físico completo
- medida da estatura (feita corretamente em crianças deitadas até 2 anos e em estadiômetro fixo na parede após)
- a estatura e o peso são anotados nas curvas de crescimento e a sua anotação periódica permite e avaliação da Velocidade de Crescimento
- avaliação da estatura alvo
- pode ser necessários exames laboratoriais e avaliação da idade óssea

Não perca tempo e não fique ansiosa! Acha que seu filho não cresce ? Procure seu pediatra !

03/02/2021

Muitas escolas estão voltando às aulas e é um momento de reflexão das famílias em optar ou não pela modalidade presencial. Seguem algumas orientações da para redução do risco de contaminação pelo COVID-19 na volta às aulas:

- Equema de rodizios das aulas com escalas alternadas entre os grupos para reduzir o número de pessoas em sala de aula;
- Planejamento da estrutura física da escola com ambientes arejados com ventilação natural;
- Manter a distância interpessoal de 1 m;
- Dotar a escola com equipamentos sanitários suficientes (pias, lavatórios, sabonete líquido, papel toalha, álcool gel, etc.);
- Planejamento do fluxo de entrada e saída por locais separados bem como em horários diferenciados para evitar aglomerações;
- Fazer regularmente exercícios práticos com as crianças de como lavar as mãos;
- Dispor de informações (cartazes, avisos) sobre uso de máscara e lavagem adequada de mãos;
- Refeições devem ser feitas na sala de aula ou em ambientes arejados mantendo o distanciamento de 1m;
- Treinamento de toda a equipe escolar quanto as medidas de prevenção para que sejam utilizadas no dia a dia e replicadas aos pais e aos alunos;
- Planejamento da higienizacao dos ambientes antes, durante e nos intervalos das aulas caso necessário;
- Orientar as famílias quanto a necessidade de treinamento das crianças em casa: etiqueta respiratória (cobrir a boca com o antebraço ou cotovelo ao tossir e espirrar), uso de máscara, uso de garrafa de água individual, lavagem das mãos ou trazer seu próprio álcool gel e não levar a criança doente para aula;
- Aferir a temperatura corporal das crianças na hora da entrada
- Dispor de local apropriado para receber crianças com algum sinal ou sintoma suspeito até a chegada do responsável;
- Alem disso, a escola deve ter uma postura transparente quanto as informações aos pais sobre casos suspeitos ou confirmados no ambiente escolar para que sejam adotadas as medidas de isolamento e quarentena.

Sua escola respeita essas regras? Sua escola está preparada para o retorno seguro das aulas?

26/08/2020

Muitos adolescentes se sentem desconfortáveis e com vergonha de ir ao pediatra, mas o acompanhamento médico nessa fase é muito importante já que é uma fase da vida cheia de mudanças tanto físicas quanto emocionais! Mas vcs sabem como é feita a consulta?
Em geral a consulta tem três partes:
- Anamnese com os pais: Onde são ouvidas as queixas e questionamentos. São feitas perguntas que os pais ajudam a responder sobre condições do crescimento e desenvolvimento, hábitos, vacinação, alimentação, sono, atividade física, desempenho escolar, tempo de uso de telas digitais...

-Consulta a sós com o adolescente em que ele é capaz de se expressar de forma mais livre e aberta, conversamos e tiramos dúvida que as vezes eles se sentem envergonhados em falar na frente dos pais.
Percepção corporal , auto-estima , crenças, questões sobre sexualidade e atividade sexual bem como a proteção contra doenças sexualmente transmissoveis e gravidez, uso de dr**as lícitas e ilícitas, entre outros assuntos !

-Num terceiro momento pode ser necessário uma consulta a sós com os pais ou o retorno dos pais para tentar resolver conflitos e orientar os responsáveis sobre os comportamentos e os problemas que o afligem.
É muito importante saber que como todo paciente o adolescente tem direito ao sigilo médico! Esse sigilo só pode ser quebrado em situações de violência (seja maus tratos, bullying, abuso sexual) e de risco de vida para o adolescente.

-O exame físico pode ser feito na presença dos familiares se ele permitir ou não. Envolve pesar, medir a estatura, calcular seu IMC, aferir a pressão arterial e deve ser feito o exame clínico minucioso com a avaliação da maturação sexual através da avaliação das genitálias, se o paciente permitir .
Nem Sempre na primeira consulta conseguimos fazer a conversa e o exame completo, já que as vezes é preciso mais de um contato para que o adolescente confie e entenda a importância da sinceridade nas respostas e deixar o exame físico completo. Nesse momento a empatia, demonstrar confiança e segurança ao paciente é essencial!

12/08/2020

Uso de máscaras em crianças !

O Isolamento social e a higiene das mãos ainda são as melhores estratégias de prevenção contra o novo coronavirus. Em situações de exposição e dependendo da idade da criança deve-se usar a máscara de tecido como forma adicional de proteção.
Veja algumas orientações sobre seu uso segundo a ANVISA e a Sociedade Brasileira de Pediatria:
- As máscaras são de uso pessoal e não devem ser compartilhadas, mesmo depois de limpas.
- Devem ser evitados os tecidos que possam irritar a pele, como poliéster puro e outros sintéticos. Recomenda-se que seja feita com duas camadas de tecido, preferencialmente de algodão e cubra totalmente a boca e o nariz, sempre bem ajustado ao rosto e sem deixar espaço nas laterais.
- Uma vez utilizada, as máscaras têm um limite de tempo que não pode ser ultrapassado. O utensílio não deve ficar úmido e caso isso aconteça, em até duas horas, no máximo, precisa ser trocado.
- Os pais devem colocar a máscara na criança sempre com as mãos limpas, higienizadas e a retirada precisa ser feita pelas alças laterais ou laço posterior
- Menores de dois anos: não devem usar máscaras por orientação da Academia Americana de Pediatria, uma vez que a salivação intensa, as vias aéreas de pequeno calibre e a imaturidade motora dificulta a oxigenação e eleva o risco de sufocação.
- Entre dois e cinco anos: necessidade de supervisão constante. Possivelmente, a criança se sentirá incomodada com a necessidade de ajustes frequentes por parte dos pais. O benefício poderá não compensar o risco e, por isso, é indicado avaliar individualmente a possibilidade do uso, conforme o grau de maturidade de cada criança.
- De seis a dez anos: Nesta idade, a criança já poderá auxiliar no procedimento de uso, sob monitoração.
- Por volta dos 12 anos, já é possível compreender todas as instruções necessárias para o uso, retirada, higienização e descarte das máscaras.

11/08/2020

Como usar as máscaras de proteção?

Os irmãos Manga e Leco, do desenho MYTIKAH – O Livro dos Heróis, ensinam como colocar e retirar as máscaras de proteção, fundamentais no combate à . ...

14/02/2020

Todo ano mais ou menos na mesma época do ano temos surtos de coxsackiose: a famosa doença mão-pé-boca...
✋🏻Muito comum em crianças com menos de 5 anos de idade👣 Causada por um vírus de nome difícil: coxsackie👄Sintomas mais frequentes: febre alta, dor de garganta, falta de apetite,dor de cabeça, pequenas úlceras (aftas) na boca, língua e gengivas, erupções ou vesículas em palma das mãos e planta dos pés.

Tem uma evolução benigna, não deve ser confundida com outras condições e definitivamente não precisa de antibióticos ou corticoide !
Os anti-alergicos muitas vezes prescritos são adjuvantes no tratamento da coceira, mas não resolvem a doença. A mesma coisa serve para loções para a pele, que não fazem as bolinhas desaparecer. Elas desaparecem com a evolução natural da doença em 7-10 dias. .
Prevenção? Lavar as mãos ! Não entrar em contato com as fezes , secreções respiratórias e o líquido das lesões !

Embora seja uma doença comum e benigna seu diagnóstico e acompanhamento deve ser sempre feito pelo seu pediatra !

13/02/2020

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10/02/2020

Hoje começa a campanha de vacinação 💉 2020 contra o sarampo!
Infelizmente o número de casos novos de sarampo este ano estão alarmantes! Somente em janeiro em São Paulo foram notificados mais de 1,3 mil casos !

A primeira etapa da campanha é direcionada a pessoas entre 5 e 59 anos.
É isso mesmo! A vacinação é para os adultos também, porque a grande maioria dos casos estao ocorrendo entre adultos jovens entre 20-29 anos.
O sarampo é uma doença altamente contagiosa que leva a sintomas como febre elevada, manchas vermelhas no corpo e brancas na boca, conjuntivite, coriza e tosse e pode complicar com otite , sinusite, pneumonia, encefalite,miocardite e doenças neurológicas graves.
A prevenção se dá através da vacina tríplice viral que além do sarampo imuniza contra caxumba e rubéola; essa é a vacina que será oferecida nos postos de saúde e está contra-indicada em gestantes e imunodeprimidos.
Pelo calendário vacinal da sociedade brasileira de pediatria e do ministério de saúde é administrada rotineiramente aos 12 e 15 meses de vida na tetraviral (que imuniza contra 4 doenças virais: sarampo, caxumba, rubéola e varicela)

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10/02/2020