Dra Michele do Nascimento

26/10/2025

20/10/2025

Sabia que é possível intervir antes que a doença aconteça?

Exames que, em conjunto com uma avaliação clínica minunciosa e anamnese bem feita, podem ajudar a identificar riscos futuros de desenvolver doenças.

Seguem alguns exames:

✅PCR ultra sensível - marcador de inflamação.

✅ Ferritina alterada pode indica uma possível inflamação hepática.

✅ Àcido úrico - marcador de estresse oxidativo e inflamação.

✅ Gama GT (GGT) - Mesmo um discreto aumento ( > 15 U/L) - associa-se a risco cardiometabólico.

✅ Homocisteina
VI: até 8 µmol/L VR :até 15 µmol/L
Acima de 8 já aumenta risco de disfunção endotelial, trombose e declínio cognitivo.

✅ Lipoproteína a
VR: < 30 mg/dL (≈ < 75 nmol/L)
VI: < 14 mg/dL (≈ < 30 nmol/L)

✅ Relação Apo B / Apo A
Até 0,9 (homem) / 0,8 (mulher)
Ideal < 0,6 pois quanto menor, melhor.

✅ Relação TG/HDL - até 3,0 (alguns dizem até 4). Ideal: < 2,0 (ideal) → ótimo < 1,5

✅ LDL oxidase (Representa LDL modificado por estresse oxidativo, altamente aterogênico).

✅ Fibrinogênio - VR 200–400 mg/dL.
Melhor < 300 mg/dL (ideal 200–250 mg/dL).

✅ IL 6 - se eleva antes da PCR us.

✅ TNF alfa

Marque sua avaliação pelo direct.
Consultas on line e presencial em Copacabana.

17/10/2025

13/10/2025

Exames como mamografia digital, ultrassonografia de mamas e ressonância magnética de mamas, não previnem, eles detectam o câncer de mama precocemente.

A prevenção é feita por hábitos saudáveis de vida, é o que você faz no seu dia a dia.

E saiba que sim, esses hábitos podem vencer a pré disposição genética!

🎀

07/10/2025

Mal estar, sensação de fraqueza, cansaço, tonteira, coração acelerado, sudorese, “angústia no peito”, “brain fog”, e outros sintomas podem estar relacionados à DISAUTONOMIA.

🦠O número de pacientes com esse quadro aumentou, após o período das infecções por Covid.

Essas queixas muitas vezes são atribuídas a quadros de ansiedade e depressão, pois na maioria das vezes os exames são NORMAIS.

Nem todo paciente com DISAUTONOMIA apresenta alterações no TILT TEST. Por isso uma análise detalhado com o médico hábil para fazer o diagnóstico e instituir o tratamento é fundamental.

Infelizmente a maioria dos pacientes não são diagnosticados e os sintomas acabam refletindo na piora da qualidade de vida e repressões no trabalho.

Se você têm esse sintomas, busque atendimento médico e NÃO SUSPENDA SEUS MEDICAMENTOS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA!

📞 Consulta presencial no Rio de Janeiro ou on line +55 21 97640-2083

03/10/2025

O DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL É FEITO A PARTIR DE 2 MEDIDAS EM MOMENTOS DIFERENTES.

‼️A pressão arterial no consultório ou em ambiente hospitalar costuma estar mais elevada que em casa. Por isso oriente seu paciente a medir a pressão em outro ambiente, preferencialmente, em casa.

👆🏼FORMA CORRETA DE MEDIR A PRESSÃO:

Espere pelo menos 5 minutos
Deixe o braço apoiado e relaxado em cima da mesa
Não cruze as pernas
Não fale, não se mexa, se tossir durante a medida, meça novamente
Se usar aparelho digital, prefira os de braço, que os de punho.
Leve em consideração a medida do braço que estiver mais alta
Evite café, álcool, cigarro e exercício 30 minutos antes.

26/09/2025

📚 Uma meta-análise de 2024 “Impact of Magnesium Supplementation on Blood Pressure” aponta que doses ≥ 400 mg de magnésio mostraram efeitos mais consistentes de redução da pressão sistólica e diastólica.

📚 A metanálise “The effect of magnesium supplementation on blood pressure: A meta-analysis of randomized clinical trials” (Jee et al., 2002) mostrou que a suplementação de magnésio está associada a reduções pequenas, mas dose-dependentes, da pressão arterial. Johns Hopkins University.

📚 Review
The role of magnesium in hypertension and cardiovascular disease
Mark Houston. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011 Nov.

📚 Nielsen FH, et al. Magnesium deficiency exacerbates aging-related chronic inflammation and diseases associated with the hallmarks of aging. Biol Trace Elem Res. 2023;201(8):3450-3462. doi:10.1007/s12011-023-03488-9

📚 Níveis de magnésio intraeritrocitário e suas implicações clínicas em pacientes ambulatoriais
geriátricos
Zekeriya Ulger

21/09/2025

Usemos a informação a nosso favor.

Quando me deparo com uma nova informação, busco artigos que a comprovem, analiso, critico e adapto o uso para a vida real - no consultório. Nosso dever como médico é trazer sempre o que há de melhor para os nossos pacientes e NÃO causar dano - sempre pesando RISCOxBENEFÍCIO e decisão compartilhada SEMPRE.

Para quem quiser ler alguns estudos usados no embasamento dessa nova DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO, seguem artigos:

1. Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial
Jiamin Liu, MDa,*

2. Estratégia de redução da pressão arterial mais versus menos intensiva: evidências cumulativas e análise sequencial de ensaios
Paolo Verdecchia

3. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension
Authors: Weili Zhang NEJM

10/09/2025

Por que o corpo “puxa” de volta para o peso mais alto após emagrecimento?
Esse fenômeno é conhecido como adaptação metabólica! Entenda o porquê:

Leptina: cai com a perda de gordura → reduz saciedade e aumenta fome.
Grelina: aumenta → estimula apetite.
Peptídeos intestinais (GLP-1, PYY, CCK): caem com emagrecimento → menos sinalização de saciedade.
Taxa metabólica basal: cai além do esperado para a redução de massa corporal, como um “modo econômico”

Resultado: a fome aumenta e o gasto energético diminui, criando um forte impulso fisiológico para recuperar o peso perdido.



10/09/2025

📕Guia prático para otimização do resultado dos análogos do
GLP1: (segunda parte)

🧇Fracionar em 3 a 6 refeições leves por dia. Reduz náuseas, evita sobrecarga digestiva e melhora saciedade.

⏰ Comer em horários regulares Estabiliza o apetite e regula os hormônios como grelina e leptina. Evite pular refeições principais pois pode aumentar o risco de compulsão ou exagero noturno.

⌛️ Comer devagar (20-30 min por refeição) > Dá tempo do cérebro perceber a saciedade.
Mastigar bem > Facilita a digestão e reduz risco de náusea/refluxo.
Evitar distrações (celular/TV) > Melhora consciência alimentar.

🍛🍽️Quantidade e composição do prato. Use a regra do prato ideal:
Porcentagem no prato Exemplos:
🥗Vegetais - 50% (crus ou cozidos)
🥩 Carne Proteínas magras - 25% Frango, peixe, ovos, carne.
🥔 Batata Carboidratos complexos - 25% Arroz integral, batata-doce.
🥑 Gorduras boas (em pequenas porções) azeite, abacate, sementes.

✋🏻Alimentos que devem ser evitados ou reduzidos:
Frituras e embutidos Inflamatórios, pesados, favorecem refluxo e são muito calóricos.
Alimentos ultraprocessados.
Aumentam compulsão, são ricos em calorias vazias.

08/09/2025

Recomendações Práticas 👇🏻

🥩Proteína em todas as refeições: mesmo em pequenas porções, para preservar massa magra.

💦 Hidratação: 30–35 ml/kg/dia. Tanto a tirzepatida (Monjauro) quanto a Semaglutida (Ozempic) podem reduzir apetite e sede, aumentando risco de constipação.

🥬 Fibras: ≥ 25 g/dia para controle glicêmico e intestinal (frutas, vegetais, legumes, sementes).

⚠️Monitorar sintomas gastrointestinais Náusea (enjôo) plenitude precoce - “estômago cheio”, vômitos. Avise seu médico e nutricionista para adaptação do volume das refeições e dosagem do remédio.

🍪Reduzir ultraprocessados e açúcares simples, frituras que prejudicam o déficit calórico e controle glicêmico. Se conseguir, suspenda!

🏋️‍♂️ Atividade física:
Treino resistido ≥ 2–3x/semana (essencial para preservar músculo). Associado ao exercício aeróbico, aumentam o gasto calórico.

🥤Evite líquidos junto das refeições principais: esperar 30 min antes ou 30–60 min depois das refeições. Para prevenir distensão gástrica e piora dos sintomas de refluxo. Suspender refrigerantes.

12/06/2023

Saiba como usar corretamente o Ômega 3!