Dr. Rafael Nagato

Informações para nos contatar, mapa e direções, formulário para nos contatar, horário de funcionamento, serviços, classificações, fotos, vídeos e anúncios de Dr. Rafael Nagato, Cirurgião, Avenida das Américas, 8585 sala 206/Barra da Tijuca, Rio de Janeiro.

Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), o Dr. Rafael Nagato é especialista em Cirurgia Geral e Videolaparoscopia, membro da SAGES, Fellow do American College of Surgeons (FACS) e mestrando em Cirurgia Geral.

30/10/2025

Em 2025, uma Comissão do The Lancet propôs chamar de “obesidade clínica” os casos em que há:
• IMC elevado + medida de cintura/quadril (ou avaliação direta de gordura)
• Sinais objetivos de prejuízo em órgãos ou no dia a dia (ex.: falta de ar, dor em joelhos/quadris, disfunção hepática/cardiometabólica)

Isso ajuda a diferenciar quem tem apenas risco aumentado de quem precisa de tratamento agora — seja mudança de estilo de vida, medicamentos (GLP-1) ou cirurgia. Estimativas iniciais sugerem que 20–40% dos 1 bilhão de pessoas classificadas como “obesas” pelo IMC se enquadram como obesidade clínica.

por que isso importa?
• foco no cuidado individualizado, não só no número do IMC
• prioriza acesso a terapias para quem mais se beneficia
• reduz estigma e melhora a comunicação entre pacientes, equipes e planos

Se você (ou um paciente) tem IMC alto, avaliar cintura/altura e impacto funcional pode mudar o plano terapêutico. Procure avaliação com equipe qualificada.

.rafaelnagato

29/08/2025

Equipamento novo para o consultório de Ipanema.
Complemento diferencial nas avaliações das doenças tireoidianas, da parede abdominal e pós cirúrgicas.
Junto com uma boa história e exame clínico, o ultrassom ajuda no melhor entendimento do paciente e ser mais assertivo.
Nos vemos na próxima consulta.

17/06/2025

Ainda não. As injeções de semaglutida, tirzepatida e retatrutida reduzem o apetite e podem cortar 15-25 % do peso em estudos, mas no dia a dia a perda gira em torno de 10 % e exige uso contínuo.

Por que a cirurgia continua forte?
• Perda mais estável: sleeve e bypass tiram 25-30 % do peso e mantêm boa parte por décadas.
• Impacto metabólico: até 70 % dos diabéticos ficam sem remédios, além de melhorar pressão, apneia e colesterol.
• Custo a longo prazo: a operação é cara no início, mas evita gasto mensal com injeções e complicações.
• Sem adesão crônica: é um procedimento único, seguido de acompanhamento clínico, sem “agulhas para sempre”.

Quando usar remédio?
• IMC 27-34 sem grandes doenças ou medo de cirurgia.
• “Ponte” pré-operatória para reduzir riscos.
• Tratar reganho anos após a bariátrica.
• Paciente com risco cirúrgico alto ou contraindicação anatômica.

Quando preferir cirurgia?
• IMC ≥ 40, ou ≥ 35 com diabetes, hipertensão ou apneia.
• Falha de dieta e medicamentos.
• Busca de resultado mais previsível e duradouro.

Trabalho em equipe
O plano ideal une dieta, exercício, psicologia, nutrição, medicamentos e, quando indicado, cirurgia. Não é “remédio ou bisturi”, e sim usar cada ferramenta no momento certo.

Conclusão
Os agonistas de GLP-1 são a maior revolução desde a bariátrica, dando opção a quem antes não tinha. Porém a cirurgia segue como tratamento mais potente e custo-efetivo para obesidade grave. Para muitos, o futuro será integrar terapias, não substituí-las.

04/06/2025

• Agonistas de GLP-1 (ex.: semaglutida, liraglutida) podem ↑ o risco de lama biliar, colelitíase e colecistite (≈ 30-60 % a mais), sobretudo quando usados para emagrecimento rápido.
• Mecanismo provável: esvaziamento vesicular mais lento + perda de peso acelerada → bile supersaturada.
• Fique de olho em dor no QSD, náuseas, febre ou icterícia; procure avaliação médica se surgirem.

20/05/2025

A nova Resolução CFM nº 2.429/25, publicada em 20 de maio de 2025, revoga as normas de 2015 e 2017 e passa a funcionar como texto único para cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil. O Conselho manteve a elegibilidade automática para pessoas com IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC 35-39,9 kg/m² associado a pelo menos uma doença agravada pela obesidade, mas introduziu duas mudanças estruturais:
Ampliação da faixa de indicação – Adultos com IMC 30-34,9 kg/m² (obesidade grau I) agora podem ser operados quando apresentam diabetes tipo 2, doença cardiovascular com lesão de órgão-alvo, nefropatia diabética inicial, apneia do sono grave, esteato-hepatite não alcoólica com fibrose, indicação formal de transplante, refluxo grave com critério cirúrgico ou osteoartrose incapacitante.
Redução da idade mínima – Adolescentes a partir de 14 anos com IMC > 40 kg/m² e complicação clínica passam a ser elegíveis, desde que avaliados por equipe multiprofissional e com consentimento dos responsáveis; para adolescentes de 16-18 anos valem os mesmos critérios usados em adultos.
Além disso, o CFM determina que o procedimento ocorra em hospitais de alta complexidade com UTI 24 h, que a equipe inclua cirurgião habilitado em bariátrica/metabólica e endocrinologista ou clínico, cardiologista, psiquiatra, nutricionista e psicólogo, e que apenas bypass gástrico em Y de Roux e gastrectomia vertical (sleeve) sejam “altamente recomendados”.
Como as novas regras dialogam com as evidências internacionais para IMC 30-35 kg/m²
Diretrizes internacionais.

27/02/2024

Uma nova pesquisa descobriu que a cirurgia bariátrica oferece melhor tratamento a longo prazo para diabetes tipo 2 em pacientes com obesidade, quando comparada à medicação isolada.⁣
Os participantes do estudo que fizeram cirurgia bariátrica tiveram melhor controle dos níveis de glicose no sangue e experimentaram taxas mais altas de remissão completa do diabetes até 12 anos após a cirurgia. O uso de insulina após a cirurgia também foi significativamente menor no grupo de cirurgia.⁣
No grupo da cirurgia bariátrica, anemia, fraturas e sintomas gastrointestinais foram mais comuns. Os investigadores do estudo enfatizam a necessidade de os pacientes serem tratados por uma equipe multidisciplinar, incluindo especialistas em nutrição, para que as vitaminas e suplementos necessários possam ser recomendados após a cirurgia.⁣

Fonte: JAMA e Cleveland Clinic

07/02/2024

Vários estudos demonstraram que o álcool é absorvido mais rapidamente ou atinge níveis séricos mais elevados e, às vezes, tem efeito mais longo após Bypass Gástrico.
Os dados relativos à Gastrectomia Vertical ainda não são claros.
Um estudo em pacientes pós Bypass Gástrico descobriu que os níveis séricos máximos após a administração de quantidades modestas de álcool ocorreram bastante cedo, muitas vezes em três a oito minutos, e foram significativamente mais elevados do que os níveis alcançados após a administração de álcool em pacientes de cirurgia não bariátrica.
Isto foi uma observação em certas formas de cirurgia bariátrica apresentando taxas aumentadas de transtornos por abuso de álcool, embora a maioria dos pacientes não apresentasse essa complicação.
Esses dados sugerem que o uso de álcool precisa ser monitorado de perto após operações bariátricas, particularmente Bypass Gástrico, e que pacientes com histórico de abuso de álcool ou outras substâncias devem ser aconselhados a realizar procedimentos bariátricos com riscos mais baixos. A investigação nesta área continua a evoluir e poderá revelar mais informações sobre os factores causais envolvidos e os meios para mitigar os riscos associados ao consumo de álcool.

02/08/2023

Descobertas de recente estudo ARMMS-T2D monstrou que a cirurgia bariátrica produziu controle sustentado e prolongado da glicose e perda de peso por pelo menos 7 anos, e por até 12 anos, em alguns pacientes dos EUA com diabetes tipo 2 e um índice de massa corporal (IMC) basal de pelo menos 27 kg/m2.

Este é o estudo prospectivo e controlado com a maior número de pacientes e o acompanhamento mais longo após a cirurgia bariátrica relatado até o momento.
Estes resultados reforçam o papel potencial da cirurgia "como uma opção para melhorar os resultados relacionados ao diabetes, incluindo pessoas não apenas com obesidade grau II e III como também aqueles com IMC inferior a 35 kg/m2.

As pessoas que se submeteram à cirurgia bariátrica tiveram uma queda média de 1,6 ponto percentual na hemoglobina glicada desde a linha de base 7 anos após a cirurgia e uma redução média de 1,4 ponto percentual desde a linha de base após 12 anos.
A perda de peso média desde o início até 7 e 12 anos foi de 19,9% e 19,3%, respectivamente, no grupo de cirurgia e 8,3% e 10,8%, respectivamente, entre os controles (que não foram operados), o que foi significativamente diferente entre os grupos em ambos os momentos.
Foi destacado também que a cirurgia bariátrica estava associada a reduções significativas nos níveis de triglicerídeos e aumento dos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade, em comparação com os controles.

11/07/2023

Você não está comendo de maneira diferente e se mantém ativo, mas sua cintura está se expandindo.

Como isso está acontecendo?
Como uma alimentação saudável e exercícios não devem fazer você ganhar peso, pode haver um fator oculto no seu caminho.

Estresse. A única coisa que pode controlar seu ritmo circadiano mais forte do que qualquer fisiculturista.
Investigadores da Weill Cornell Medicine publicaram dois estudos com camundongos que sugerem que o estresse e outros fatores que desregulam os relógios circadianos do corpo
“Cada célula do nosso corpo tem um relógio celular intrínseco, assim como as células adiposas, e temos um relógio mestre em nosso cérebro, que controla a secreção hormonal”
Portanto, se você está percebendo que a balança está ou não se movendo na direção que deseja, algo pode estar atrapalhando, e isso pode ser o ESTRESSE.
Adicione outras coisas na sua rotina. Medite, resolva os problemas aos poucos, não procrastine (isso acumula os problemas e gera mais estresse), durma melhor, tenho um hobbie, saia para se divertir...

06/07/2023

Três grandes dificuldades na jornada de perda de peso
Como a maioria das missões lendárias, a perda de peso é uma jornada e precisamos de apoio para nos ajudar a atingir nosso objetivo. Talvez seja ganhar um novo parceiro de treino ou encontrar um grupo da rede social com objetivos semelhantes.
Um estudo recente, no entanto, sugere que as pessoas mais próximas a você podem ser seus piores inimigos da perda de peso e podem nem saber disso.
Em estudo recente, foi revisado a literatura sobre os pontos positivos e negativos do apoio social quando se trata de perda de peso e identificaram três tipos de efeitos negativos:
• Atos de sabotagem
• Comportamento alimentar
• Conluio
O conluio é o menos negativo. Amigos e familiares podem seguir o fluxo, mesmo que não concorde com os objetivos da pessoa que está tentando perder peso.
Em seguida, comportamento alimentar. Talvez você conheça alguém cuja linguagem do amor é cozinhar. Também há pessoas que compartilham comida porque não querem desperdiçá-la ou porque estão tentando ser educadas. Eles agem com a bondade de seus corações, mas estão colocando obstáculos para os objetivos de alguém. Lembre-se, não há problema em dizer: "Não, obrigado".
O último método, sabotagem, é o mais sinistro. O sabotador pode desencorajar os outros a se alimentarem de forma saudável, minar seus esforços para serem fisicamente ativos ou criticar sua confiança ou autoestima. Algo tão simples como criticar alguém por comer uma salada ou se recusar a passear com ele pode causar um revés.
“Precisamos explorar mais essa área para desenvolver intervenções que possam atingir a família e os amigos e ajudá-los a apoiar mais aqueles que estão próximos a perder peso”.
Como dissemos antes, a perda de peso é uma jornada. O suporte certo só pode aumentar as chances de sucesso.

12/06/2023

À medida que levamos uma vida mais sedentária, é importante combater os efeitos de ficar muito tempo sentado. Pesquisas relacionam ficar sentado por longos períodos de tempo com uma série de problemas de saúde, como doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

Felizmente, você pode reduzir o risco dessas condições simplesmente ficando de pé e se movimentando mais – mesmo que já se exercite. Isso porque o movimento rotineiro durante o dia aumenta esses benefícios.
Em um estudo da American Cancer Society com 123 mil adultos de meia-idade, os pesquisadores descobriram que as mulheres que ficavam mais sentadas tinham um risco 34% maior de morrer por qualquer causa ao longo dos 14 anos do estudo em comparação com aquelas que ficavam menos sentadas. Para os homens, o aumento foi de 17%.

Quando o exercício foi considerado, a diferença foi ainda maior. As mulheres mais sedentárias, que não se moviam nem se exercitavam muito, tinham quase duas vezes mais chances de morrer durante o período do estudo do que aquelas que se moviam e se exercitavam mais. Os homens mais sedentários tinham 50% mais chances de morrer do que seus colegas mais ativos.

Sentar e sua saúde

Por que ficar sentado por muito tempo tem consequências tão prejudiciais à saúde? Uma explicação é que ele relaxa seus maiores músculos. Quando os músculos relaxam, eles absorvem muito pouco açúcar (glicose) do sangue, aumentando o risco de diabetes tipo 2.

Além disso, as enzimas que quebram as gorduras do sangue (triglicerídeos) despencam, fazendo com que os níveis do colesterol "bom", HDL, também caiam. O resultado é um maior risco de doença cardíaca.

Benefícios do movimento diário

Por outro lado, o movimento diário não apenas reduz o risco de doenças graves, mas também ajuda a queimar mais calorias. O Dr. James Levine, da Mayo Clinic, cunhou o termo "termogênese de atividade sem exercício", ou NEAT, para se referir à energia que você queima por meio de atividades comuns que não considera como exercício. São atividades como se mexer, carregar a roupa para o andar de cima, dançar pela casa ao som de sua música favorita ou até mesmo ficar em pé enquanto fala ao telefone.

25/11/2022

Novo local de atendimento.

Além do Vogue Square na Barra da Tijuca, agora na Rua Almirante Guilhem 366 5o andar - Leblon.
Agendamentos pelo telefone 21 3030-5250.

Estou à disposição!

Endereço

Avenida Das Américas, 8585 Sala 206/Barra Da Tijuca
Rio De Janeiro, RJ
22793-081

Site

http://rafaelnagato.com.br/

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