13/02/2026
📌 Evacuação dissinérgica: o que é?
A evacuação dissinérgica é um distúrbio funcional em que há falha na coordenação dos músculos do assoalho pélvico durante a evacuação.
Em vez de relaxar para permitir a saída das fezes, a musculatura contrai ou relaxa de forma inadequada.
👉 O intestino empurra, mas a saída não abre corretamente.
📌 O que pode causar?
• Aprendizado inadequado do mecanismo evacuatório
• Hábito crônico de retenção f***l
• Episódios prévios de dor ao evacuar
• Disfunções funcionais do assoalho pélvico
Na maioria dos casos, trata-se de uma alteração funcional, e não estrutural.
📌 Sintomas mais comuns
• Esforço excessivo para evacuar
• Sensação de bloqueio a**l
• Sensação de evacuação incompleta
• Necessidade de manobras digitais
• Fezes afiladas ou fragmentadas
O paciente muitas vezes relata que faz dieta adequada e hidratação correta, mas continua com dificuldade para evacuar.
📌 Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é feito por avaliação clínica associada a exames funcionais, principalmente:
• Manometria anorretal
• Teste de expulsão do balão
Esses exames demonstram a contração paradoxal ou falha no relaxamento do esfíncter a**l durante o esforço evacuatório.
📌 Tratamento: papel fundamental da fisioterapia especializada
O tratamento de primeira linha é o biofeedback anorretal, realizado por fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico.
É uma terapia de reeducação muscular que ensina o paciente a:
✔️ Relaxar adequadamente a musculatura a**l
✔️ Coordenar o esforço abdominal com o relaxamento
✔️ Restabelecer o padrão evacuatório normal
A literatura demonstra que o biofeedback é superior ao uso isolado de laxantes nesses casos.