Dra. Mariana Mancini

16/03/2020

20/02/2020

Atualmente os medicamentos não hormonais mais utilizados ou citados em estudos recentes, no tratamento da SOP são:
💊 METFORMINA: atua na resistência insulínica, principal fator fisiopatológico da SOP! Facilita a gravidez em mulheres com esse objetivo.
Por ter classificação de risco B, pode ser mantida durante a gestação, inclusive diminuindo a chance de abortamento e trabalho de parto prematuro.
É de fácil acesso, sendo gratuita por estar no programa do governo;

💊 MIO INOSITOL: (na verdade, um suplemento natural) é um poliálcool (tipo de açúcar - que não engorda - pertencente à família das vitaminas do complexo B), muito útil para às mulheres que não se adaptam à metformina.
Facilita a gravidez nas mulheres com esse objetivo e, igualmente, pode ser mantido durante a mesma.
Tb é de fácil acesso, não traz os efeitos colaterais gastrointestinais associados à metformina e tem igual ação na resistência insulínica;

💊 ROSIGLITAZONA: sensibilizador insulinêmico, liberado COM RESSALVAS NA BULA pelo FDA, pois já foi proibido no passado recente na Europa e Estados Unidos devido ao risco cardiovascular a ele associado.
Comparado com nos anteriores, possui categoria C, portanto, não é totalmente seguro na gravidez.
Logo, se possível, NÃO UTILIZAR em gestantes.

Consulte sempre seu médico!! Ele identificará o melhor tratamento não hormonal da SOP para vc.

18/02/2020

As mulheres com síndrome dos ovários
policísticos (SOP) podem apresentar um risco 3 vezes maior de desenvolver o câncer endometrial ( câncer da cavidade
uterina).

O DIU hormonal é empregado, por alguns médicos, no tratamento da SOP, apresentando como maior justificativa
para tal, o fato do seu hormônio (o levonogestrel) diminuir a incidência de câncer endometrial.

Entretanto, muitos ainda não sabem, ou não se é divulgado, que estudos científicos mostram que o DIU de cobre, que possui
ação não hormonal no endométrio (cavidade uterina), também pode ajudar na prevenção deste câncer nas mulheres.

Como o DIU de cobre poderia ajudar a evitar o câncer endometrial (da cavidade do útero parte interna) ?

O DIU de cobre causaria efeitos biológicos e alterações bioquímicas no ambiente local do endométrio e possivelmente levaria a:

✒atrofia endometrial e diminuição
da proliferação celular;

✒diminuição da concentração e da sensibilidade dos receptores estrogênicos (a ação excessiva ou prolongada de estrogênio sem oposição da progesterona poderá levar
ao câncer endometrial ) nas glândulas endometriais e estroma em relação à progesterona. Desta forma há um
aumento relativo dos receptores da progesterona, protegendo o útero sem que haja aumento ou diminuição de
hormônios no sangue;

✒a resposta inflamatória endometrial levaria a outras ações inflamatórias com eliminação precoce de células epiteliais hiperplásicas ou pré-malignas do endométrio.

Na minha opinião, além de proporcionar uma eficaz contracepção não hormonal reversível de longa duração, o DIU de cobre permite que associemos a ele o tratamento
não hormonal para a SOP, principalmente para as mulheres que não querem ou não podem usar anticoncepcionais hormonais

04/02/2020

Muito provavelmente vc nunca ouviu falar nela -》 a Lipoproteína (a) é uma das maiores preditoras de infarto e mortes em adultos jovens, por ser um importante marcador de risco de aterosclerose.
Poucos cardiologistas pedem a titulação da Lipo (a)..... sabem pq? Pq a indústria farmacêutica ainda não tem solução para ela, portanto, não "treina" os médicos a solicitarem esse exame.
A Lipo (a) ou Lp (a) teoricamente está essencialmente ligada à genética (história familiar). É uma molécula muito semelhante ao LDL, porém com função bem distinta.
Ainda não compreendida em sua totalidade, parece ser formada no fígado e secretada pelos rins, e seus níveis variam muito na população. Existem pessoas com menos de 0,1mg/dL (são normais, portanto têm risco reduzido) até pessoas com níveis superiores a 300mg/dL (ou seja, têm aumento importante do risco cardiovascular)
Infarto e eventos trombóticos se relacionam diretamente com seus níveis!
A Lipo (a) traz prejuízo cardiovascular por 3 mecanismos distintos:
1. Aumenta a formação de trombos pq inibe a fibrinólise;

2. Aumenta a oxidação e transporte do LDL para a parede arterial

3. Aumenta a inflamação no endotélio vascular.

E aí??? Como tratar??? Em 16 janeiro de 2020, foi publicado na NEJM, um estudo evidenciando resultados surpreendentes na redução em 80% da Lipo (a) com o uso de um oligonucleotídeo direcionado ao hepatócito, apelidado de APO (a) L - Rx. Sendo assim, vamos aguardar cenas do próximo capítulo....
Enquanto isso, suplementos antioxidantes vem sendo empregados visando o controle dessa vilã.

30/01/2020

LDN, o que é isso?
Naltrexona em baixas doses (Low Dosis Naltrexane) - 500mcg a 4,5mg ao dia - é uma terapia "off label" que vem sendo empregada no gerenciamento das doenças autoimunes, inflamatórias crônicas e neurodegenerativas...
Como funciona??
Temos receptores opióides amplamente distribuídos no nosso corpo. De especial importância nessas doenças, é sua presença nas células do sistema imune (particularmente nos Linfócitos T Helper e no Sistema Nervoso Central).
Como a naltrexona é um antagonista desse receptor, ela irá "desligá-lo" temporariamente, levando à redução das citocinas inflamatórias, que têm papel principal no descontrole das doenças autoimunes e inflamatórias crônicas.
Os pequenos estudos avaliam que o uso do LDN nesses casos, tem efeito promissor. No entanto, não como terapia isolada, uma vez que são patologias SISTÊMICAS. Ou seja, se o paciente não for tratado como um todo e a única ferramenta utilizada for o LDN ou até mesmo um imunossupressor, podem ter certeza, não haverá controle ou remissão da doença.
A mensagem aqui é: LDN é "off label" e não está aprovado para tratamento de doenças autoimunes- O QUE NÃO QUER DIZER QUE NÃO FUNCIONE! E que ele terá efeito limitado se a abordagem desse paciente não for da cabeça aos pés, fato!!

Trate as doenças e vc poderá ser bem sucedido, mas trate a pessoa e vc fará a diferença no mundo...

01/11/2019

Novembro Azul é um movimento mundial que acontece durante o mês de novembro para reforçar a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de próstata.
A doença é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens brasileiros – de acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), estima-se que serão mais de 68 mil novos casos da doença por ano.
As maiores vítimas são homens a partir dos 50 anos, além de pessoas com presença da doença em parentes de primeiro grau, como pai, irmão ou filho.
Portanto, homem também deve cuidar de si!

29/10/2019

Você sabia que não existe a necessidade da presença de cistos no exame de ultrassom para fechar o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos?
Sua presença é um critério a mais.
O diagnóstico de ovários policísticos devem obedecer os critérios diagnóstico de Rotterdam:
- Determinar a quantidade e tamanho dos cistos nos ovários
- Ou o volume de cada ovário.

Segundo a American Society Reproductive Medicine/ European Society of Human Reproduction and Embryology - ASRM/ESHRE de 2018, é necessária “a presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9mm e/ou volume ovariano total maior ou igual 10cm3 (exceto se houver cisto funcional, neste caso deve-se repetir o exame no ciclo seguinte), em um ou ambos os ovários.”

Com isso, uma mulher pode ter atrasos na menstruação, presença de pêlos pelo corpo e acne e não apresentar anormalidades nos ovários. Ou apresentar cistos em quantidade ou tamanho não compatível com os exigidos para o diagnóstico de Ovários Policísticos. Portanto, ela terá SOP mesmo sem apresentar ovários policísticos ao ultrassom.

Podemos perceber que ter “ovários policísticos” não significa necessariamente ter a síndrome!

Devemos excluir outras desordens endócrinas e doenças que podem imitar um quadro de SOP.
O tratamento correto depende de um diagnóstico certeiro!

Referência bibliográfica:
https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/18Z-ZSndromeZdosZovriosZpolicsticos.pdf

27/10/2019

Bom início de semana!

23/10/2019

Após o BTFF (Brasil Trading Fitness Fair) que ocorreu nesse final de semana em SP capital, hoje, farei esse post para um simples esclarecimento (dentro de varios outros que podemos fazer) na tentativa de, não somente informar, como também desmistificar um questionamento feito sobre o uso dos esteróides anabólicos androgênicos (EAAs)
Vamos lá....

Qual seria um dos primeiros receios???

A primeira coisa que vem na cabeça de muita gente é que eles causam danos ao fígado (hepatotoxicidade). Certo?

Pois então, vamos fazer uma comparação com medicamentos de uso frequente e, às vezes, contínuo, por muitos...:
Antibiótico, estatinas e antiinflamatórios!!!

Conforme o artigo publicado na Expert Opinion on Drug Metabolism &Toxicology em 2018, a Amoxacilina-Clavulanato é o medicamento com o maior índice de hepatotoxicidade!!!!

Temos as Estatinas: Atorvastatina e Sinvastatina, utilizadas para tratamento das dislipidemias, causando um dano 3,5x mais do que os EAAs.

E não acabou por aqui....esse artigo também mostrou os antiinflamatórios como o Ibuprofeno e o Diclofenaco, causando danos maiores do que os EAAs.

Nesse artigo os EAA ocupam a 10ª posição dentre os medicamentos que causam mais hepatotoxicidade.

Não sou contra ao uso dos EAAs....porém, de origem conhecida, em doses adequadas (fisiológicas) e com exames que possam controlar os seus efeitos adversos, caso hajam.

Cuidado com o uso e abuso de qualquer medicamento, todos eles poderão apresentar algum efeito indesejado!

Não tome EAAs sem orientação e acompanhamento médico!

18/10/2019

Hoje é dia do médico!
Gostaria de parabenizar a todos os meus colegas que se dedicam e que escolheram essa profissão por amor!
Façam a diferença no cuidado com seus pacientes!
Parabéns!

16/10/2019

Você toma refrigerante?
O Brasil é o 10º país do mundo que mais consome refrigerantes!
A média é de 114,6 litros por pessoa!
O consumo de bebidas adoçadas está aumentando:
De 2013 a 2018, a média individual de consumo foi de 84 para 92 litros por ano!
Vc consegue imaginar o grande impacto, a médio prazo, dessas bebidas na sua saúde?
- Diabetes
- Obesidade
- Doenças neurodegenerativas
- Doenças coronarianas
Você quer viver até quantos anos? Que tipo de vida você quer ter?
Você sabe o que o diabetes causa na sua saúde? Ou uma doença neurodegenerativa?
Uma doença jamais se manifesta por acaso. Já parou para pensar que você pode estar, hoje mesmo, criando a doença que vai afligir você no futuro? ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Viva bastante, mas viva bem! Com qualidade de vida! Com saúde!
Eu posso te ajudar!

15/10/2019

NOVIDADE!
Agora contamos com o padrão ouro na avaliação corporal - o BodyMetrix!

O BodyMetrix é um ultrassom que realiza a medida da espessura da gordura periférica e avaliação da musculatura corporal de forma precisa e detalhada!

Obtenha máxima precisão em sua avaliação:
- espessura da gordura
- hipertrofia muscular
- densidade muscular

Relatórios completos:
- % de gordura corporal
- taxa metabólica
E muito mais!

Maiores informações no 16-98180.8787

12/10/2019

Feliz Dia das Crianças!
E lembrando: hoje a alegria é sem moderação!

12/10/2019

Bom final de semana!

10/10/2019

Você é louco por doces?
Você sabia que o consumo de alimentos açucarados desencadeia comportamentos similares ao de pessoas dependentes de dr**as?
É cientificamente provado que o consumo de carboidrato causa uma dependência química que pode ser comparado a uma droga, que na sua ausência causa abstinência. Evite carboidratos com alta carga e índice glicêmico, pois libera Insulina de forma exagerada, e cria picos de glicação e ages, e claro aqueles sintomas de sensação de fome e vontade intensa 2-3 horas após a ingestão, bem como ficar o tempo todo “beliscando“. Se você já esta assim, tome cuidado.
Nunca é tarde para se livrar do açúcar.
Uma vida com menos doces leva a longevidade com saúde!
Eu posso te ajudar!

08/10/2019

Medicamentos ou Estilo de Vida?

Penso no ditado: É melhor prevenir do que remediar. E se colocarmos esse ditado na nossa vida, sabemos que a mudança de hábitos pode retardar ou até evitar totalmente o aparecimento de algumas enfermidades.
O certo é que por vezes conseguimos resgatar saúde através de medicamentos, por vezes eles até pioram a saúde, tal como por vezes conseguimos através do estilo de vida, mas por vezes apostar somente nisto pode ser perigoso e errado. Mas nunca será errado apostar pelo menos também na mudança do estilo de vida, esta é a grande diferença!
Ambos os lados da mesma moeda são importantes, não devemos radicalizar para lado algum. (todo extremo é preocupante! )
No momento em que fazemos o melhor que a medicina tem a oferecer, é quando conseguimos vencer! Sem radicalismos, com profundidade no conhecimento e aplicabilidade na INDIVIDUALIZAÇÃO, PERSONALIZAÇÃO de cada tratamento. Somos seres únicos, devemos ter tratamentos individuais. O que é bom para um, pode não ser bom para outro...
De toda forma, prevenir é sempre melhor!
Mude seu estilo de vida! Encontre tempo para você, faça de bons hábitos, rotina em sua vida.
E eu garanto, essa é a melhor fórmula para viver mais e melhor!

04/10/2019

Um final de semana bem colorido para todos!

03/10/2019

Aluguel de sala para profissionais da área da saúde.
Informações com Gladys no 16.98815.1955