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Dra Gisele Shinzato Oftalmo, São José dos Campos (2025)

28/05/2025

Antidepressivos podem, sim, estar associados à síndrome do olho seco, principalmente por efeitos colaterais que afetam a produção de lágrima. Isso ocorre principalmente com os seguintes grupos:

1. Antidepressivos tricíclicos (ATCs)

Ex: Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina
• Têm efeito anticolinérgico, que reduz a secreção de várias glândulas, incluindo as lacrimais.
• Comum em pacientes relatarem sensação de areia nos olhos, vermelhidão, e visão turva.

2. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Ex: Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina
• Menos efeitos anticolinérgicos do que os ATCs, mas podem afetar a estabilidade do filme lacrimal e alterar a composição da lágrima.
• Também podem interferir na função da glândula de Meibômio.

3. Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs)

Ex: Venlafaxina, Duloxetina
• Também podem reduzir a produção lacrimal por mecanismos mistos.

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Mecanismo:
• A redução na estimulação colinérgica das glândulas lacrimais e/ou alterações no sistema nervoso autônomo ocular podem prejudicar o volume e/ou a qualidade da lágrima.

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Manejo:
• Lubrificantes oculares (colírios ou géis sem conservantes).
• Avaliar a possibilidade de ajuste do antidepressivo em casos graves (sempre com psiquiatra).
• Medidas ambientais: evitar ar-condicionado, vento direto, telas por longos períodos.
• Em casos persistentes, encaminhamento ao oftalmologista para avaliação da osmolaridade lacrimal, teste de Schirmer, entre outros.

07/05/2025

Hoje, dia 07 de Maio, é o dia do Oftalmologista.
Venho homenagear o meu pai Dr. Syogi Shinzato, um dos pioneiros da Oftalmologia em São José dos Campos -SP
👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻

01/05/2025

Degeneração Macular Senil: o que é e como prevenir?

A Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das principais causas de perda de visão em pessoas com mais de 60 anos. Ela afeta a mácula, a região central da retina responsável pela visão detalhada, como ler, dirigir e reconhecer rostos.

Tipos de DMRI:
• Forma seca (atrófica): mais comum e evolui lentamente. Caracteriza-se pelo afinamento da mácula e acúmulo de drusas (depósitos amarelos).
• Forma úmida (exsudativa): menos comum, mas mais grave. Envolve o crescimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina, podendo causar perda rápida da visão.

Sintomas iniciais:
• Visão borrada ou distorcida no centro do campo visual
• Dificuldade para ler ou enxergar detalhes
• Manchas escuras na visão central

Fatores de risco:
• Idade avançada
• Histórico familiar
• Tabagismo
• Hipertensão e colesterol alto
• Exposição excessiva à luz solar sem proteção ocular

Prevenção e cuidados:
• Dieta rica em antioxidantes (vegetais verdes, peixes ricos em ômega-3)
• Uso de óculos com proteção UV
• Controle de doenças crônicas
• Cessar o tabagismo
• Consultas oftalmológicas regulares, especialmente após os 50 anos

Tratamento:
• A forma seca não tem cura, mas suplementos antioxidantes podem ajudar a retardar a progressão.
• A forma úmida pode ser tratada com injeções intraoculares de anti-VEGF, que reduzem os vasos anormais.

Cuide da sua visão. Envelhecer bem também é enxergar bem!

25/04/2025

Você já ouviu falar em pterígio? Popularmente conhecido como “pele crescida no olho”, o pterígio é uma alteração ocular bastante comum, especialmente em pessoas que passam muito tempo expostas ao sol.

Trata-se de uma membrana fibrovascular que cresce sobre a parte branca do olho (esclera) e pode avançar em direção à córnea. Embora, na maioria das vezes, seja apenas uma questão estética ou cause leve desconforto, em casos mais avançados pode afetar a visão.

Principais causas e fatores de risco:
• Exposição prolongada à radiação UV (sol)
• Vento, poeira e ambientes secos
• Irritação ocular frequente
• Histórico familiar

Sintomas mais comuns:
• Sensação de areia nos olhos
• Vermelhidão
• Ardência ou coceira
• Crescimento visível de uma membrana no canto interno do olho
• Em casos mais graves: visão embaçada

Tratamento:
Nos casos leves, o tratamento é feito com o uso de lubrificantes oculares e colírios anti-inflamatórios para aliviar o desconforto. Quando o pterígio cresce muito ou compromete a visão, a cirurgia é indicada para removê-lo.

Como prevenir?
• Use óculos de sol com proteção UV sempre que estiver ao ar livre.
• Utilize chapéus ou bonés em dias ensolarados.
• Evite exposição prolongada a ambientes com vento e poeira.
• Mantenha os olhos lubrificados, especialmente se você trabalha em ambientes secos ou com ar-condicionado.

Lembre-se: embora o pterígio seja benigno, ele pode voltar mesmo após a cirurgia, por isso a prevenção é fundamental!

Sentiu algum incômodo ou percebeu algo diferente nos seus olhos? Procure um oftalmologista! A saúde dos seus olhos merece atenção!

19/04/2025

Você sabia que o diabetes pode afetar a sua visão?

A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que atinge os olhos, causada por danos nos vasos sanguíneos da retina — a parte do olho responsável por captar a luz e enviar as imagens ao cérebro.

Como ela se desenvolve?
Com o tempo, a hiperglicemia (açúcar alto no sangue) danifica os vasos da retina. Eles podem vazar, obstruir ou até crescer de forma anormal, prejudicando a visão e, em casos graves, levando à cegueira.

Principais sintomas:
• Visão borrada
• Manchas ou pontos escuros no campo visual
• Dificuldade para enxergar à noite
• Perda progressiva da visão

O mais preocupante: a retinopatia pode ser silenciosa nas fases iniciais. Por isso, pessoas com diabetes devem fazer exames oftalmológicos regularmente, mesmo sem sintomas!

Prevenção é o melhor caminho:
• Mantenha a glicemia controlada
• Cuide da pressão arterial e do colesterol
• Não fume
• Visite o oftalmologista anualmente

Diagnóstico precoce salva a visão. Cuide dos seus olhos — eles também sentem os efeitos do diabetes.

25/03/2025

Moscas Volantes: Devo me preocupar?
Você já percebeu pequenos pontos, manchas ou « fiapos » que parecem flutuar no seu campo de visão, especialmente ao olhar para uma superfície clara? Essas são as **moscas volantes** (ou *floaters*), e, na maioria dos casos, são inofensivas!
🔍 **O que são?**
Elas são causadas por minúsculas partículas ou alterações no **vítreo** (gel que preenche o olho), que projetam sombras na retina. São mais comuns com o envelhecimento, em míopes ou após traumas oculares.
⚠️ **Quando procurar um oftalmologista?**
Procure atendimento se notar:
▪️ Aumento súbito no número de *floaters*
▪️ Flashs de luz (fotopsias)
▪️ Perda de visão lateral
Isso pode indicar **descolamento de retina**
Na maioria dos casos, as moscas volantes melhoram sozinhas com o tempo.

21/03/2025

A conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva, a membrana que reveste a parte branca dos olhos e a parte interna das pálpebras. Ela pode ser causada por vírus, bactérias, alergias ou irritações, e é bastante comum, especialmente em épocas de clima seco ou mudanças de temperatura. Aqui estão algumas informações importantes para você se prevenir e saber como agir caso apareçam sintomas:
- Olhos vermelhos e inchados
- Coceira intensa
- Sensação de areia nos olhos
- Lacrimejamento excessivo
- Secreção (aquosa, esbranquiçada ou amarelada, dependendo da causa)
- Sensibilidade à luz (fotofobia)

Tipos de conjuntivite:
1. Viral: Altamente contagiosa, causada por vírus. Pode durar de 7 a 15 dias.
2. Bacteriana: Também contagiosa, causada por bactérias. Pode produzir secreção amarelada e requer tratamento com colírios antibióticos.
3. Alérgica: Não é contagiosa e está relacionada a alergias (poeira, pólen, ácaros, etc.). Costuma causar muita coceira.
4. Irritativa: Causada por contato com produtos químicos, fumaça ou cloro, por exemplo.

Como prevenir?
- Lave as mãos com frequência.
- Evite coçar os olhos.
- Não compartilhe toalhas, maquiagem ou objetos pessoais.
- Mantenha os ambientes ventilados e limpos.
- Use óculos de natação em piscinas para evitar contato com o cloro.

O que fazer se estiver com conjuntivite?
- Consulte um oftalmologista para identificar o tipo e receber o tratamento adequado.
- Evite automedicação. Colírios inadequados podem piorar o quadro.
- Lave os olhos com água limpa ou soro fisiológico.
- Não use lentes de contato até a melhora completa.
- Mantenha-se afastado de ambientes coletivos (escola, trabalho) para evitar a transmissão, principalmente no caso de conjuntivite viral ou bacteriana.

25/02/2025

A saúde ocular infantil é fundamental para o desenvolvimento da visão e aprendizado da criança. O acompanhamento oftalmológico deve começar desde o nascimento e seguir uma rotina específica de exames. Aqui estão as principais orientações:

1. Teste do Olhinho (Reflexo Vermelho) – Ao Nascimento
• Deve ser realizado ainda na maternidade ou na primeira consulta pediátrica.
• Detecta catarata congênita, retinoblastoma e outras anomalias.
• Se houver alteração, a criança deve ser encaminhada ao oftalmologista.

2. Avaliação Oftalmológica no Primeiro Ano
• Entre 6 meses e 1 ano, é recomendada uma consulta com o oftalmologista, especialmente em casos de prematuridade, histórico familiar de doenças oculares ou qualquer suspeita de alteração visual.

3. Exames Regulares na Infância
• Aos 3 anos: Primeira consulta formal ao oftalmologista para avaliar acuidade visual, alinhamento dos olhos e possíveis erros refrativos.
• Aos 5 anos: Nova avaliação para detectar miopia, hipermetropia, astigmatismo e ambliopia (olho preguiçoso).

4. Exames Periódicos Durante a Vida Escolar
• A cada 1 ou 2 anos, mesmo sem sintomas, pois dificuldades visuais podem impactar o aprendizado.
• Se a criança já usa óculos, o acompanhamento deve ser anual.

5. Sinais de Alerta

Os pais devem observar sinais como:
• Aproximar-se muito de livros ou telas.
• Desvio ocular (estrabismo).
• Lacrimejamento excessivo ou sensibilidade à luz.
• Dores de cabeça frequentes.
• Dificuldade para enxergar objetos distantes ou ler.

6. Proteção e Cuidados Diários
• Evitar excesso de telas, pois pode aumentar o risco de miopia.
• Proteger contra raios UV, com uso de óculos de sol adequados.
• Alimentação saudável, rica em vitamina A e antioxidantes.

Manter essa rotina de exames é essencial para a detecção precoce de problemas oculares e para garantir um desenvolvimento visual saudável.

03/02/2025

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira no mundo, mas a detecção precoce e o tratamento adequado podem preservar a visão e garantir melhor qualidade de vida.

13/12/2024

As cirurgias de catarata atualmente são realizadas por meio de técnicas modernas, rápidas e seguras, sendo a facoemulsificação a mais comum. Aqui está um resumo do procedimento:

1. Anestesia local: Normalmente, é usada anestesia em forma de colírio ou, em alguns casos, injeção ao redor do olho. O paciente permanece acordado durante a cirurgia, mas sem dor.
2. Microincisão: É feita uma pequena incisão, geralmente de 2 a 3 mm, na córnea ou na esclera (parte branca do olho).
3. Abertura da cápsula do cristalino: O cirurgião faz uma abertura na cápsula que envolve o cristalino opaco (catarata), usando instrumentos muito finos.
4. Facoemulsificação: Um dispositivo de ultrassom é introduzido através da incisão para fragmentar e emulsificar a catarata, que é então aspirada. Essa técnica permite remover a catarata de forma minimamente invasiva.
5. Implante da lente intraocular (LIO): Uma lente artificial é inserida no lugar do cristalino removido. Existem diferentes tipos de lentes (monofocais, multifocais, tóricas), escolhidas com base nas necessidades do paciente.
6. Fechamento da incisão: Como a incisão é muito pequena, geralmente ela não precisa de pontos, pois é autosselante.
7. Recuperação: O paciente é liberado no mesmo dia e orientado a usar colírios anti-inflamatórios e antibióticos. A visão geralmente melhora significativamente dentro de dias ou semanas.

Se você está estudando medicina, talvez tenha interesse em explorar também as novas tecnologias, como o uso de femtosegundos laser, que automatizam parte do procedimento, tornando-o ainda mais preciso. Já teve contato com cirurgias de catarata na prática ou em aulas?

12/12/2024

As lentes oftálmicas desenvolvidas para conter a progressão da miopia em crianças, como Stellest (Essilor), Myosmart (Hoya), Miovision (Zeiss), Mioview (Optiview) e MyCon (Rodenstock) utilizam tecnologias baseadas em estudos recentes sobre o controle da miopia. Elas atuam corrigindo a visão ao mesmo tempo em que criam estímulos visuais específicos para reduzir o alongamento axial do olho, que é a principal causa da progressão da miopia. A seguir, explico como essas tecnologias funcionam: Lentes Stellest (Essilor) Tecnologia: Desenho baseado em “Highly Aspherical Lenslet Target” (H.A.L.T.). Lentes Myosmart (Hoya) Tecnologia: Desenho com “Defocus Incorporated Multiple Segments” (D.I.M.S.). Lentes Miovision (Zeiss) Tecnologia: Desenho baseado em “Myopilux Digital Zones” ou tecnologia similar. Lentes Mioview (Optiview) Tecnologia: Design de desfoque miópico periférico, baseado em áreas específicas de correção visual. Lentes MyCon (Rodenstock) Tecnologia: Uso de “Myopia Control Lenses” com desfoque periférico personalizado.
Essas lentes são opções modernas e viáveis no combate à epidemia de miopia em crianças, complementando estratégias como atropina e controle ambiental (tempo ao ar livre)

12/12/2024

O colírio de atropina a 0,01% é amplamente utilizado como uma estratégia eficaz e segura para conter a progressão da miopia em crianças. Ele faz parte das abordagens baseadas em intervenções farmacológicas, e sua popularidade vem crescendo devido à eficácia demonstrada em estudos científicos. Abaixo explico como funciona e seus principais aspectos:

Como a atropina funciona?

A atropina é um antagonista dos receptores muscarínicos na íris e no corpo ciliar. Quando usada em baixas concentrações (como 0,01%), acredita-se que ela atue diretamente na redução dos estímulos bioquímicos e celulares que levam ao crescimento axial do olho, principal causa da progressão da miopia.

Por que usar atropina a 0,01%?

• Em concentrações mais baixas, como 0,01%, os efeitos colaterais são reduzidos, mantendo a eficácia no controle da miopia.
• Concentrações mais altas (como 0,1% ou 1%) podem causar:
• Fotofobia (devido à dilatação da pupila);
• Visão borrada (causada pela paralisia parcial da acomodação);
• Irritação ocular.
• A atropina 0,01% reduz esses efeitos colaterais, sendo bem tolerada por crianças, enquanto ainda oferece um controle efetivo.

Eficácia da atropina 0,01%

• Redução da progressão da miopia: Estudos demonstram que a atropina 0,01% pode reduzir a progressão da miopia em cerca de 50% a 60%.
• Controle do crescimento axial: Aumenta o controle sobre o comprimento axial do olho, diminuindo os riscos de complicações relacionadas à miopia alta (como descolamento de retina e glaucoma).

Como é administrada?

• Aplicação diária, geralmente uma gota no olho afetado (ou ambos, se necessário), à noite, para minimizar qualquer desconforto visual durante o dia.
• O tratamento pode durar vários anos, dependendo da taxa de progressão da miopia.

Dra Gisele Shinzato Oftalmo

28/05/2025

07/05/2025

01/05/2025

25/04/2025

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12/12/2024

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