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Márcia Gimenez Fisioterapia Pélvica

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Brasil
São Paulo, SP
Márcia Gimenez Fisioterapia Pélvica

Olá, sou doutora e mestre em Ciências da Saúde pela UNIFESP e hoje dedico minha vida profissional à assistência da saúde pélvica feminina.

Minha trajetória acadêmica segue em constante aprimoramento, já que também me dedico à àrea de pesquisa, docência, mentoria e acompanhamento de grupos de estudos. Neste ano de 2022 completo 20 anos de formada e 19 anos de consultório, atendendo fisioterapia pélvica. Inicio este novo projeto com minha página profissional no Facebook para poder trazer temas da área e gerar um espaço de troca sobre a contribuição da fisioterapia pélvica nas diferentes fases da vida da mulher.

06/01/2025

Com esta seleção de fotos, gostaria de apresentar o consultório através do meu olhar, muitas vezes saboreando café ou chá, mas principalmente, saboreando o agora, o momento presente.

Obs.: Entre os destaques aqui no Instagram, dentro de “Consultório”, você encontra mais fotografias do espaço!  . . .

23/12/2024

Nesta data linda de amor, desejo que tenhamos afeto, generosidade e muito carinho, que estes votos reverberem por todo nosso ano, com nossas famílias e amizades!

Boas Festas e Feliz Natal! ♡

17/12/2024

Vamos falar sobre a bexiga, que possui a função de armazenamento da urina – e de esvaziamento.

De modo geral, os problemas de bexiga mais comuns são a incontinência urinária, as infecções do trato urinário e as dores na bexiga.

Aqui estão algumas sugestões de orientações para manter sua bexiga saudável:

:: Beba água, mantenha-se sempre hidratada;

:: A cafeína e o álcool podem irritar a bexiga. Sinta seu corpo e pense talvez na possibilidade de moderar o consumo;

- Conheça mais sobre a sua musculatura do assoalho pélvico: faça uma avaliação com uma/um fisioterapeuta para ter orientações personalizadas e para manter sua musculatura funcional;

- A regularidade do funcionamento intestinal é importante também. É importante não precisar fazer força para evacuar. Neste caso, a fisioterapia poderá contribuir com orientações de posicionamento, e, a depender de sua queixa, uma equipe médica e profissional de nutrição poderão apresentar possibilidades de tratamento;

- É importante manter um cuidado com o aumento da pressão intra-abdominal, como na tosse crônica, muitas vezes causa pelo cigarro e aumento de peso;

- Por fim: não deixe de procurar uma/um profissional da saúde! Uma equipe inter ou multiprofissional poderá auxiliá-la!

Fonte para leitura complementar:
www.iuga.org

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10/12/2024

Você gostaria de conhecer algumas estratégias para melhorar sua consciência da região pélvica?

Acompanhe nas imagens desta postagem algumas informações que selecionamos sobre essa parte do corpo tão importante quando pensamos na saúde das mulheres!

26/11/2024

Considero importante reforçar que perder urina não é normal em nenhuma situação. Pode ser prevalente entre as mulheres, mas não é algo normal – e possui tratamento.

A perda urinária é maior quanto estamos em pé. Sabemos que esta posição interfere na musculatura do assoalho pélvico, sendo justamente a posição em que mais acontece a perda urinária aos esforços.

Esta pode acontecer, por exemplo:
- na tosse;
- no espirro;
- no riso;
- ao agachar;
- ao realizar algum exercício, por exemplo, jogo de tênis, atividades com salto, dança, ioga ou mesmo algum exercício de força com muita carga.

Aqui vale um ponto e atenção: praticar exercício é saudável, nós recomendamos inclusive. Mas caso esteja ocorrendo a perda urinária durante algum atividade física/ exercício, o ideal é que na fisioterapia trabalhemos os ajustes em relação a respiração durante o exercício de força ou impacto; e que tenha também alguma orientação sobre a mecânica e gesto esportivo, além do trabalho específico para os músculos do assoalho pélvico.

Lembre-se a incontinência urinária pode ser prevenida com a fisioterapia pélvica/ treinamento dos músculos do assoalho pélvico.

O tratamento com o treinamento dos músculos do assoalho pélvico, incluindo o acompanhamento de uma/um fisioterapeuta possui grau de recomendação A.

12/11/2024

Neste estudo do nosso grupo, avaliamos a função dos músculos do assoalho pélvico (MAP) em mulheres com incontinência urinária aos estorço (IUE) nas posições supina (deitada) e ortostática (em pé).

Nossos resultados apontam consistentemente para a conclusão de que as medidas de funcionamento dos MAP variam entre as posições ortostática e supina em mulheres com IUE sem nenhum tratamento prévio.

Isso demonstra que a posição ortostática (em pé) influencia a capacidade das mulheres com lUE de realizarem contrações musculares satisfatórias, conforme evidenciado pela Manometria, Eletromiografia de Superfície e Palpação V4ginal.

Esses achados sugerem que a ação da gravidade e da pressão intra-abdominal na posição ortostática causam sobrecarga nos MAP de mulheres com lUE.

Lembre-se sempre: . A qualquer sintoma, procure auxílio de uma equipe multiprofissional, com uma/um fisioterapeuta pélvica/o de confiança.

22/10/2024

É muito importante destacar que, mesmo que seja mais comum entre as mulheres, perder urina não é normal e tem diversas possibilidades de tratamento.

Se você vem notando episódios de perda de urina, já se perguntou em que situações isto mais acontece com você?

( ) Aos esforços, como por exemplo durante um espirro, tosse ou prática esportiva;
( ) Incontinência de Urgência, ou seja, a perda urinária precedida por uma urgência/vontade forte e eminente de urinar;
( ) Em ambas as situações: tanto aos esforços quanto associada com uma urgência miccional.

Preste sempre atenção aos sinais do seu corpo, como as situações nas quais perde urina. E lembre-se: existem hoje diversas possibilidades de tratamento – e uma equipe multiprofissional poderá auxiliá-la/o.

Se você sentir algum desses sintomas, não deixe de levar esta queixa para sua consulta de rotina à sua/seu ginecologista/urologista.

30/09/2024

O tratamento conservador poderá ser indicado como estratégia única, antes e/ou após uma cirurgia.

No momento da avaliação são alinhados os objetivos a serem alcançados, de acordo com o estilo de vida de cada mulher, e é definida a assiduidade necessária para a obtenção dos resultados. É sempre muito importante alinhar também as expectativas do tratamento com a equipe multi ou interprofissional que esteja acompanhando a paciente.

Quando falamos especificamente sobre a FISIOTERAPIA EM SAÚDE DA MULHER, dados de 2023 da Sociedade Internacional de Continência ressaltam a importância do Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP), como você pode conferir aqui logo abaixo.

:: PARA TRATAR INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Neste caso, o TREINAMENTO DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (TMAP), sendo supervisionado e oferecido como terapia conservadora, tem grau de recomendação A.
A maioria dos estudos sugere um tratamento/intervenção de 12 semanas;

:: PARA SÍNDROME DE DOR MIOFASCIAL DO ASSOALHO PÉLVICO
O grau de recomendação também é A, e são indicadas as seguintes estratégias:
DISSOLUÇÃO DE 'TRIGGER POINTS' (pontos de gatilho) dos músculos do assoalho pélvico. A terapia manual tem como objetivo diminuir a faixa tensa muscular, além de reeducar esta musculatura, de forma a promover a facilitação neuromuscular proprioceptiva.
Na sequência, é iniciado o TMAP (com avaliação e verificação da correta contração voluntária e do relaxamento voluntário), com grau de recomendação B.
Referências complementares:
ICS, 2023 | Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun: 185(6):2162-70. https:// doi.org/10.1016/j. juro.2011.03.064

24/09/2024

A Incontinência urinária aos esforços é definida como a queixa de perda urinária em um esforço físico, como acontece por exemplo durante algum esporte/atividade física, ou também tosse e espirro.

No caso do tratamento da Incontinência Urinária (IU), por meio do treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP), os resultados são muito positivos. A literatura científica já demonstrou que:

>>> Os benefícios do TMAP são apresentados em todas as faixas etárias e tipos de lU, em vários contextos culturais, usando vários regimes de treinamento diferentes e avaliados por múltiplas medidas de resultados [Nível de Evidência: 1].

>>> O treinamento dos músculos do assoalho pélvico, quando supervisionado por uma/um fisioterapeuta, pode melhorar ou cessar os sintomas de perda urinária aos esforços. [Nível de Evidência: 1 | Grau de Recomendação: A]

Fonte: 7th International Consultation on Incontinence International Continence Society - ICS, 2023.

10/09/2024

Ter consciência do corpo em sua totalidade – e especificamente dos músculos do assoalho pélvico – nos ajuda a identificar sinais de que algo disfuncional possa estar acontecendo conosco.

Seguem alguns sintomas que podem estar correlacionados com as disfunções dos músculos do assoalho pélvico:

:: Incontinência urinária
:: Incontinência f***l (perda de fezes ou gases/flato)
:: Dor pélvica
:: Relação s3xu4l dolorosa
:: Sensação de peso ou protuberância na região v4ginal

Se você sentir algum desses sintomas, converse com um profissional da saúde e não deixe de levar esta queixa para sua consulta de rotina à sua/seu ginecologista.

As disfunções acima podem impactar significativamente sua qualidade de vida, mas com o conhecimento certo e medidas preventivas e de tratamento, você poderá controlar e melhorar estes sintomas!

Fonte:
www.iuga.org

03/09/2024

Os Músculos do Assoalho Pélvico fazem mais parte do seu dia a dia do que você imagina. Confira aqui suas principais funções:

>> Participação na sustentação dos órgãos pélvicos;
>> Manutenção da continência urinária e f***l;
>> Ação na resposta s3xu4l;
>> Participa também na ação de estabilização da coluna vertebral e da pelve nos mais diversos movimentos e posturas que fazemos no decorrer do dia!

27/08/2024

Vamos falar sobre a Musculatura do Assoalho Pélvico?

Esta musculatura possui como principais funções:
>> Manter a continência urinária e f***l;
>> Participar na ação de sustentação dos órgãos pélvicos;
>> Participar na ação da resposta s3xu4l;
>> Participar também na ação de estabilização da coluna vertebral e da pelve nos diversos movimentos e posturas.

Gostaria de destacar que, de acordo com a International Continence Society (ICS), a funcionalidade dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP) está na capacidade de realizar:
>> A contração voluntária coordenada;
>> O relaxamento voluntário após a contração;
>> A contração involuntária ou reflexa dos MAP que ocorre durante um aumento de pressão intra-abdominal para evitar, por exemplo, a incontinência urinária.

Referências complementares:
1. Messelink B, Benson T, Berghmans B, et al. Standardization of Terminology of Pelvic Floor Muscle Function and Dystunction: Report From the Pelvic Floor Clinical Assessment Group of the International Continence Society. Neurourol Urodyn.2005;24(4):374-80.
2. Eickmeyer S. Anatomy and physiology of the pelvic floor. Elsevier Inc. 2017;
28(2017):455-60.

20/08/2024

Este estudo apresentado foi desenvolvido pelo grupo da UNIFESP e fez parte do pós-doutorado da fisioterapeuta Fatima Fitz ( ). Nele, foi investigada a relação do estilo de vida e comorbidades como fatores de risco para o Prolapso de Órgãos Pélvicos (POP).

Gostaria de destacar o quanto admiro os pesquisadores deste estudo, em especial a Professora Dra. Fatima Fitz, uma profissional incrível e uma amiga muito especial!

:: Referência:
Fátima Faní Fitz, Maria Augusta Tezelli Bortolini, Gláucia Miranda Varella Pereira, Gisela Rosa Franco Salerno, Rodrigo Aquino Castro.PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse-a systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs. Int Urogynecol J. 2023 Sep;34(9):2007-2032. doi: 10.1007/s00192-023-05569-3.

06/08/2024

O POP é a descida de algum órgão pélvico, que pode provocar sintomas como a sensação de peso na v4gina, ou mesmo a percepção de “abaulamento/bola” da região v4ginal e dor na região pélvica.

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) tem se mostrado a primeira opção de tratamento conservador no manejo do prolapso sintomático, pois é um método seguro e eficaz.

A fisioterapia do assoalho pélvico está entre as opções conservadoras de tratamento. Com base nos guidelines das principais associações/sociedades científicas de Uroginecologia, a fisioterapia pélvica é capaz de melhorar sintomas urinários, sexu4is e intestinais.

É de fundamental importância a atuação de uma equipe multiprofissional para esses casos, planejando conjuntamente o tratamento, alinhando as expectativas e tendo como foco principal alcançar os objetivos das pacientes.

Estes são os tipos de prolapso pélvico:
> Prolapso de parede v4ginal anterior (bexiga)
> Prolapso de parede v4ginal posterior (reto)
> Prolapso uterino
> Prolapso de segmento apical v4ginal

Algo importante, que também envolverá toda equipe multiprofissional, será orientar as mulheres em risco de POP, dando a elas estratégias para reduzir o aumento da pressão intra-abdominal durante as atividades de vida diárias (como por exemplo, reajustando a carga nos exercícios físicos / atividades profissionais, manejo da constipação intestinal, redução de peso, entre outras).
Referências complementares:
- Bo K, Anglès-Acedo S, Batra A, Braekken IH, Chan YL, Jorge CH, et al. International urogy-necology consultation chapter 3 committee 2; conservative treatment of patient with pelvic organ prolapse: pelvic floor muscle training. Int Urogynecol J. 2022 Oct;33(10):2633-67. https:// doi.org/10.1007/s00192-022-05324-0
- National Institute for Care and Health Excelence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. GUIDELINE 2019.

23/07/2024

Este é um texto de agradecimento!

Hoje completamos 100 publicações no feed. Para ser sincera, nem acredito!

Parece um paradoxo: como passa rápido e ao mesmo tempo como é intenso! Mesmo sendo minha prática clínica, pelo meu perfil de trabalho sempre crio, estudo e analiso com cuidado cada uma das postagens.

Quando comecei com este perfil, pensei principalmente em trazer informações que considero importantes para a saúde da mulher, mas foi muito além disso: reencontrei pessoas queridas, conheci novas pessoas e também fortaleci alguns vínculos.

Uma vez escutei o ator/escritor Miguel Falabella dizer em uma palestra: “leia um poema por dia, e esta leitura trará criatividade, ternura e encantamento para o seu dia a dia." Isto é algo que venho praticando e que me traz alegria, suavidade e equilíbrio.

Aqui neste espaço tento aliar a objetividade das evidências científicas com a sensibilidade, trazendo um olhar empático, terno e assertivo para assuntos muitas vezes difíceis ou que representam algum sofrimento para quem está passando por algo parecido. As histórias de mulheres que tive o privilégio e honra de serem confiadas a mim me guiam neste caminho também.

Acho importante falar que, às vezes, para quem visualiza os vídeos, posso passar a impressão que sempre está tudo ótimo, lindo, organizado... mas para além do 1 min. e 30 segundos de um Reel, a vida pode estar repleta de desafios, com os sentimentos aflorados e tantas outras coisas acontecendo. A vida real é um pouco diferente deste corte no tempo, e acho válido compartilhar isso também!

Agradeço imensamente todas as interações, carinho, dúvidas e mensagens de apoio compartilhadas no feed ou mesmo por Direct. Agradeço ao , pela parceria e delicadeza presente em minha identidade visual – e à .assistente , por me auxiliar em minha agenda e outras atividades diárias. Sou muito grata a todos que me impulsionam a seguir divulgando temas que considero relevantes no universo da fisioterapia em saúde da mulher, que tanto amo!

Por fim, termino este texto com uma pergunta: quais assuntos você prefere que eu traga aqui neste espaço?

16/07/2024

Quando há sintomas de dor nos músculos do assoalho pélvico, o tratamento fisioterapêutico é recomendado para melhorar a função desta musculatura. Nos casos de Síndrome de Dor Miofascial do Assoalho Pélvico (grau de recomendação A) são indicadas as seguintes estratégias:

🔸 DISSOLUÇÃO DE ‘TRIGGER POINTS’ (pontos gatilho) dos músculos do assoalho pélvico. A terapia manual tem como objetivo diminuir a faixa tensa muscular, além de reeducar esta musculatura, de forma a promover a facilitação neuromuscular proprioceptiva.

🔸 Na sequência, temos o TREINAMENTO DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO (com avaliação e verificação da correta contração voluntária e do relaxamento voluntário), com grau de recomendação B.
Referência complementar:
Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski
RR, Erickson D, Fitzgerald MP, et al. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun: 185(6):2162-70. https://doi.org/10.1016/j. juro.2011.03.064

09/07/2024

Para responder esta pergunta, me baseei na publicação da Sociedade Internacional de Continência – ICS, 2023.

Vejam que interessante:

O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP), feito com supervisão regular, (1x por semana por exemplo), é melhor que o TMAP com pouca ou nenhuma supervisão.

Nível de evidência: 1. >> O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP), supervisionado individual ou em grupo, com confirmação adequada da contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP), pode ser considerado/indicado para mulheres na pós-menopausa com incontinência urinária aos esforços (IUE) e com incontinência urinária mista (IUM). Grau de recomendação: B – Nova Recomendação.

Os autores utilizaram para estas recomendações inúmeros estudos, por meio de um protocolo rigoroso de análises, incluindo na análise 23 novos Ensaios Clínicos Randomizados (um dos perfis de estudo mais completo e fidedigno).

👉 Em resumo: o programa de Treinamento dos músculos do assoalho pélvico mais eficaz é aquele feito com supervisão regular de uma/um fisioterapeuta pélvico de confiança!

02/07/2024

Existe alguma forma de prevenir a incontinência urinária durante a gestação e no pós-parto?

✓ Existe sim. A prevenção se dá por meio do Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico, independentemente do estado de continência atual ou anterior – com ‘recomendação A’ pela Sociedade Internacional de Continência (ICS, 2023).

✓ Quando iniciar? Seria interessante iniciar o treinamento dos músculos do assoalho pélvico entre a 16ª e 24ª semanas de gestação, seja qual for a via de parto planejada. O mais importante é estarmos sempre alinhadas com as orientações de sua/seu obstetra.

✓ Como iniciar? Passe com uma/um fisioterapeuta especialista para uma avaliação e, na sequência, realize o tratamento com supervisão, idealmente 12 semanas de acompanhamento, sendo 1x por semana com a/o fisioterapeuta, mantendo a rotina diária, conforme a prescrição do exercício que será realizada. Mais uma vez, é importante estar alinhada com as orientações de sua/seu obstetra.

✓ Mas atenção: passar por uma avaliação antes de iniciar os exercícios é fundamental, pois algumas mulheres precisarão de outro tipo de cuidado, como por exemplo, aprender a relaxar esta musculatura, antes de iniciar um programa de exercícios.

Conhece alguém entre suas amigas e familiares que está gestante? Compartilhe esta postagem.

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