
13/03/2023
Um guia para a gravidez apĂłs os 35 anos
Um OB-GYN compartilha o que esperar e dicas para ajudĂĄ-la a ter uma gravidez saudĂĄvel.
Enquanto a taxa geral de natalidade nos Estados Unidos estĂĄ caindo, especialmente entre pessoas na faixa dos 20 anos, houve um aumento dramĂĄtico nas Ășltimas dĂ©cadas no nĂșmero de pessoas que dĂŁo Ă luz com 35 anos ou mais.
âExistem muitas razĂ”es para a tendĂȘncia de atraso na gravidezâ, diz o Dr. Robin Kalish , diretor de Medicina Materno-Fetal ClĂnica do NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center e do NewYork-Presbyterian Alexandra Cohen Hospital for Women and Newborns . Isso inclui aspiraçÔes de carreira, segurança financeira, disponibilidade de uma ampla gama de mĂ©todos de controle de natalidade e acesso a tratamentos de fertilidade aprimorados, como fertilização in vitro (FIV) e congelamento de Ăłvulos, diz ela.
Mas Ă medida que as pessoas envelhecem, elas enfrentam um risco maior de problemas mĂ©dicos que podem complicar a gravidez. Embora o parto aos 35 anos ou mais seja oficialmente considerado âidade materna avançadaâ, o Dr. Kalish observa que, na realidade, nĂŁo existe um ânĂșmero mĂĄgicoâ para o risco de complicaçÔes.
âUma mulher saudĂĄvel de 38 anos pode ter uma gravidez mais fĂĄcil do que uma jovem de 20 anos com vĂĄrios problemas mĂ©dicosâ, diz o Dr. Kalish. âĂ realmente um aumento gradual do risco pouco a pouco acima dos 35 anos e Ă© incrivelmente individualizado.â
A Dra. Kalish acrescenta que seus pacientes com mais de 40 anos geralmente perguntam a ela: â'Estou muito velha?' Minha resposta Ă© quase sempre: 'NĂŁo, vocĂȘ nĂŁo estĂĄ muito velho'. E entĂŁo a prĂłxima pergunta Ă©: 'Sou de alto risco ?' Infelizmente, minha resposta geralmente Ă©: 'Sim'. Mas com os devidos cuidados e acompanhamento, a maioria das mulheres nessa faixa etĂĄria passa a ter uma gravidez saudĂĄvel â.
Health Matters conversou com o Dr. Kalish, que tambĂ©m Ă© professor associado de ObstetrĂcia e Ginecologia na Weill Cornell Medicine, para entender o que esperar durante uma gravidez apĂłs os 35 anos e aprender dicas para ajudar a ter uma gravidez saudĂĄvel para vocĂȘ e seu bebĂȘ.
Idade e fertilidade
A fertilidade diminui gradualmente a partir dos 32 anos e ainda mais rapidamente apĂłs os 37 anos. âVocĂȘ nasce com todos os Ăłvulos que vai ter â que sĂŁo milhĂ”esâ, explica o Dr. Kalish. âConforme vocĂȘ envelhece, esse nĂșmero diminui. Mas Ă© mais do que apenas a quantidade de ovos. Conforme vocĂȘ envelhece, a qualidade dos Ăłvulos tambĂ©m diminui.â
Ambos afetam a fertilidade. Embora seja difĂcil identif**ar os nĂșmeros exatos, aos 40 anos, a chance de conceber a cada mĂȘs Ă© inferior a 10%. Quando vocĂȘ tem 45 anos, Ă© cerca de 1%. âEm comparação, alguĂ©m na casa dos 20 anos tem cerca de 25% de chance a cada mĂȘs de engravidarâ, diz o Dr. Kalish.
Antes de engravidar
Se vocĂȘ estĂĄ pensando em engravidar, o Dr. Kalish incentiva todos - especialmente aqueles com mais de 35 anos - a agendar uma consulta prĂ©-gravidez com seu OB-GYN. âDepende muito da idade da pessoa, seu histĂłrico mĂ©dico e seus objetivos futurosâ, diz ela. âEm uma consulta prĂ©-gravidez, vocĂȘ e seu mĂ©dico podem elaborar um plano individualizado e adotar hĂĄbitos de estilo de vida saudĂĄveis âââ como boa nutrição e exercĂcios â para ajudar a otimizar sua saĂșde quando for a hora certa de engravidar.â
Uma visita prĂ©-gravidez tambĂ©m pode ser um bom momento para conversar com seu mĂ©dico sobre as opçÔes de fertilidade . âEmbora a biologia nĂŁo tenha mudado ao longo das dĂ©cadas, a tecnologia mudouâ, diz o Dr. Kalish. âHĂĄ mais opçÔes do que nunca quando se trata de tratamentos e terapias de fertilidade.â
Durante a gravidez
Uma variedade de complicaçÔes aumentadas pode ocorrer apĂłs os 35 anos, a qualquer momento, desde o inĂcio da gravidez atĂ© o parto. âIsso nĂŁo quer dizer que a maioria das pessoas com mais de 35 anos apresentarĂĄ essas complicaçÔes, mas vale a pena notar que esses riscos sĂŁo maioresâ, diz o Dr. Kalish.
Pessoas grĂĄvidas com mais de 35 anos correm um risco maior de:
Diabetes gestacional â Este tipo de diabetes sĂł ocorre durante a gravidez; sua chance de desenvolvĂȘ-la aumenta apĂłs os 25 anos.
PrĂ©-eclĂąmpsia â Caracterizada por pressĂŁo alta durante a gravidez ou apĂłs o parto, a prĂ©-eclĂąmpsia Ă© mais comum entre grĂĄvidas muito jovens ou com mais de 40 anos.
Parto cesariano (C-seção) â As mulheres mais velhas correm maior risco de ter complicaçÔes na gravidez que exijam a retirada do bebĂȘ mais cedo.
Trabalho de parto prematuro e/ou baixo peso ao nascer â Isso pode ser devido a muitas razĂ”es mĂ©dicas que exigem um parto prematuro, incluindo o mau funcionamento da placenta e o nĂŁo fornecimento de nutrientes e suprimento de sangue adequados ao feto.
Natimorto â Este risco Ă© relativamente baixo; no entanto, torna-se mais comum Ă medida que a pessoa envelhece.
Anomalias cromossĂŽmicas fetais â O risco de uma anormalidade cromossĂŽmica que pode causar condiçÔes como a sĂndrome de Down aumenta com a idade.
Muitas dessas complicaçÔes podem ser detectadas com exames e exames prĂ©-natais de rotina. Por exemplo, um exame de sangue pode ajudar a diagnosticar diabetes gestacional, e seu mĂ©dico pode sugerir que vocĂȘ monitore sua pressĂŁo arterial em casa para prĂ©-eclĂąmpsia. AlĂ©m disso, os te**es de triagem genĂ©tica (que informam se vocĂȘ Ă© de alto ou baixo risco para uma condição) podem ser usados ââpara rastrear condiçÔes genĂ©ticas como a sĂndrome de Down, enquanto te**es de diagnĂłstico como a amniocentese podem confirmar ou descartar uma condição.
âĂ importante que todas as mĂŁes tenham uma conversa robusta com seu OB-GYN sobre triagem e te**es de diagnĂłstico, especialmente quando se trata de anormalidades cromossĂŽmicasâ, diz o Dr. Kalish.
apĂłs o parto
O quarto trimestre â as 12 semanas apĂłs o parto â Ă© tĂŁo importante para a saĂșde da mĂŁe quanto os trĂȘs primeiros trimestres. A mortalidade materna estĂĄ aumentando nos Estados Unidos, especialmente para mulheres com 40 anos ou mais, cuja taxa de mortalidade Ă© quase oito vezes maior do que aquelas com menos de 25 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. âAinda Ă© raro, mas Ă© um grande foco para instituiçÔes acadĂȘmicas como a nossa entender como reduzir as complicaçÔes maternas e a mortalidadeâ, diz o Dr. Kalish.
Ă por isso que Ă© importante priorizar sua visita de acompanhamento pĂłs-parto com seu mĂ©dico. De acordo com o ColĂ©gio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), as mulheres devem acompanhar sua equipe de saĂșde obstĂ©trica nas primeiras trĂȘs semanas apĂłs o parto para uma avaliação pĂłs-parto e tambĂ©m ter uma avaliação pĂłs-parto mais abrangente em 12 semanas. Essas visitas sĂŁo para garantir que a mĂŁe esteja se recuperando bem e que o bebĂȘ esteja saudĂĄvel . Para aqueles considerados de alto risco, consulte seu mĂ©dico na primeira ou segunda semana.
Se vocĂȘ tiver sintomas â como febre e calafrios, falta de ar, tontura ou sangramento intenso e intenso â procure atendimento mĂ©dico imediatamente.
7 dicas para uma gravidez saudĂĄvel depois dos 35 anos
1. Arranje tempo para as consultas prĂ©-natais . Encontre um OB-GYN com quem vocĂȘ se sinta confortĂĄvel em ter conversas honestas. Um bom prĂ©-natal pode estar associado a um risco reduzido para a gravidez.
2. Tome vitaminas prĂ©-natais. Tomar ĂĄcido fĂłlico antes mesmo de engravidar pode reduzir o risco de alguns defeitos congĂȘnitos, como espinha bĂfida.
3. Vacine-se . Além das vacinas contra a COVID-19 e contra a gripe, certifique-se de estar em dia com todas as suas vacinas antes de engravidar.
4. Descubra se o teste genĂ©tico Ă© adequado para vocĂȘ. Dependendo da sua idade e histĂłrico mĂ©dico, seu mĂ©dico pode recomendar certos exames ou te**es de diagnĂłstico para verif**ar defeitos congĂȘnitos e/ou anormalidades genĂ©ticas. Converse com eles sobre o que Ă© certo para vocĂȘ.
5. Alimente-se bem e faça exercĂcios. Isso Ă© importante para todas as futuras mamĂŁes, independentemente da idade.
6. Priorize a saĂșde mental. A depressĂŁo pĂłs-parto afeta atĂ© uma em cada sete mĂŁes e Ă© tratĂĄvel. Tenha um sistema de suporte para ajudĂĄ-lo a navegar na transição para a paternidade e ligue para o seu mĂ©dico se estiver com sinais de depressĂŁo.
7. NĂŁo se esqueça do check-up pĂłs-parto. Os cuidados pĂłs-parto devem ser um processo contĂnuo, começando com um check-in cerca de duas semanas apĂłs o parto para garantir que a mĂŁe e o bebĂȘ estejam saudĂĄveis .