Dr Gustavo Langen

22/08/2022

03/06/2022

Pare de sofrer com as dores da artrose de joelho! Conheça uma combinação de procedimentos sem cortes, com alta no mesmo dia, que irá melhorar sua qualidade de vida!!

Estamos falando da combinação de 3 procedimentos minimamente invasivos:

1)BLOQUEIO POR RADIOFREQUÊNCIA DOS NERVOS GENICULARES: posicionamos ao redor dos nervos que transmite a dor da artrose de joelho, agulhas especiais com eletrodos, que emitem uma corrente elétrica, aumentando a temperatura ao redor dos nervos, até que a transmissão da dor seja inativada.

2)SUBCONDROPLASTIA / BIOPLASTIA COM CÉLULAS TRONCO
Injetamos células tronco derivadas da medula óssea dentro do osso que f**a logo abaixo da cartilagem, para auxiliar no metabolismo da cartilagem e impedir que tenhamos o desabamento desse osso tão importante que sustenta toda a cartilagem.

3)INJEÇÃO DENTRO DO JOELHO COM ÁCIDO HIALURÔNICO E CÉLULAS TRONCO
Realizamos a retirada do sangue da medula óssea, que contêm plaquetas, fatores de crescimento, substâncias anti-inflamatórias e células tronco mesenquimais e misturamos com o ácido hialurônico. Posteriormente injetamos dentro do joelho essa mistura, ajudando a modular a inflamação, melhorando o ambiente articular.

Esses procedimentos podem ser feitos pelo plano de saúde!

Ficou interessada? Entre em contato conosco!

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03/06/2022

Sofre com dores crônicas no joelho? Não está preparada para uma prótese?!

Conheça o bloqueio por radiofrequência dos nervos geniculares, um procedimento sem cortes, com alta no mesmo dia!

Esses nervos são os responsáveis por transmitirem a dor da artrose.

Nesse procedimento posicionamos ao redor dos nervos eletrodos que transmitirem uma corrente elétrica. Isso resulta em aumento de temperatura e gera um bloqueio da transmissão do estímulo doloroso.

O alívio dos sintomas pode durar por até 24 meses, porém isso irá depender do grau do desgaste da cartilagem e também do empenho do paciente no processo de reabilitação e mudança no estilo de vida!

Muitos convênios médicos já estão liberando esse procedimento!

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31/01/2022

Yakult no tratamento da artrose? Que loucura é essa? 😱

Em 2017 foi realizado um ensaio clínico randomizado controlado duplo cego, onde se usou o probiótico Lactobacillus casei shirota para auxiliar no tratamento da artrose de joelho.

Os probióticos são micro-organismos vivos benéficos para a saúde humana. Quando estão em equilíbrio, ajudam a manter a microbiota intestinal saudável e, assim, colaboram para o bom funcionamento do corpo.

Nesse estudo, 537 pessoas com artrose de joelho foram divididas em 2 grandes grupos.

-grupo 1 (controle): durante 6 meses os pacientes foram instruídos a consumir leite enriquecido com Lactobacillus casei shirota, duas vezes ao dia.

-grupo 2 (placebo): durante 6 meses os pacientes consumiram um leite semelhante, duas vezes ao dia, porém sem os Lactobacillus.

Ao final dos 6 meses, o grupo que fez uso da bebida probiótica contendo Lactobacillus casei shirota, apresentou diminuição do quadro doloroso, melhora da função do joelho e diminuição no nível sérico do marcador inflamatório PCR ultra sensível com significância estatística.

Isso reforça a importância de olharmos o paciente ortopédico integralmente. Existe sim, uma possibilidade plausível de que um intestino doente, possa aumentar a inflamação crônica de baixo grau, que por sua vez pode resultar na piora dos sintomas da artrose!

Isso signif**a que se eu tomar Yakult todos os dias eu não terei mais dor e estarei curado da artrose?! CLARO QUE NÃO!

Porém, artigos científicos como esse reforçam a necessidade de olharmos a saúde do paciente ortopédico, como um todo! Não basta focarmos o tratamento exclusivamente na queixa ortopédica, é fundamental trabalharmos todos os pilares necessários para uma vida e envelhecimento saudável!

Somente dessa maneira atingiremos os melhores resultados no tratamento das doenças ortopédicas!

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24/01/2022

Seu ortopedista pediu para você fazer um fortalecimento muscular? Saiba que o uso da creatina pode ser seu grande aliado!

A maioria dos pacientes com artrose e desgaste da cartilagem possuem mais de 60 anos de idade.

É um fato que durante o envelhecimento, especialmente a partir dos 60 anos, temos uma perda importante de massa muscular.

Isso nos torna mais vulneráveis a queda e também perdemos independência. Sem contar que quando estamos com a musculatura fraca, todas as nossas articulações acabam sendo mais sobrecarregadas.

A combinação do desgaste da cartilagem com fraqueza muscular e sedentarismo é a chave do sucesso para termos muita dor e envelhecermos sem saúde.

Você quer isso? TENHO CERTEZA QUE NÃO!

Ganhar massa muscular não é uma tarefa fácil, especialmente em idosos com dores constantes. Para alcançarmos nosso objetivo, é fundamental termos uma dieta bem calculada, um programa de reabilitação e de treinamento compatível com seu problema ortopédico e dores.

Se existe um suplemento com evidências científ**as robustas para te auxiliar nesse processo de fortalecimento muscular, é a creatina.

A creatina, é um facilitador no ganho de força e no aumento da nossa massa muscular quando associada a exercícios resistidos, como musculação, pilates e treinamento funcional.

A suplementação com creatina aumenta nosso estoque muscular de fosfo-creatina, que por sua vez otimiza a produção de moléculas de ATP, que será usado como energia durante o exercício físico e fortalecimento.

Além do benefício da creatina em nossa massa muscular, acredita-se que ela também possa auxiliar na função cognitiva e memória dos idosos. As evidências para essa finalidade ainda são baixas.

A creatina é um suplemento seguro para ser usado, até mesmo em idosos. O mito de que seu uso levaria a insuficiência renal já foi descartado, entretanto pessoas que já possuem insuficiência renal instalada, devem sempre consultar o seu médico antes de fazer o uso de qualquer suplemento.

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17/01/2022

Qual a melhor infiltração para lesões no Joelho?

O departamento médico de grandes clubes vem apostando cada vez mais na Ortopedia Biológica Regenerativa.

Mas o que seria isso?

A Medicina Regenerativa tem como objetivo potencializar a nossa capacidade intrínseca de cicatrização tecidual.

Para atingir esse objetivo, são empregadas infiltrações com substâncias pro-regenerativas guiadas por Ultrassom.

Com a máquina de Ultrassonografia, dentro do próprio consultório ou centro de treinamento, se localiza o local exato da lesão e injeta-se substâncias que irão modular a inflamação e orquestrar o processo de cicatrização.

Com o Ultrassom, podemos ver em tempo real a agulha e a lesão, garantido uma grande precisão e segurança ao procedimento.

A medicina regenerativa ainda está em processo de regulamentação no Brasil, e já é realidade nos grandes clubes Brasileiros.

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06/01/2022

Aprenda como quebrar esse ciclo e dormir melhor!

Aproximadamente 50 a 80% das pessoas com dores crônicas apresentam algum distúrbio do sono, especialmente insônia.

As queixas são diversas, desde dificuldade para pegar no sono, a despertares indesejados durante a noite.

Esses distúrbios no sono, refletem diretamente na vida dos pacientes, que relatam fadiga excessiva, lapsos de memória, dificuldade para concentração, baixo desempenho no trabalho, entre outros.

A falta de sono reparador pode intensif**ar o nível da dor e a dor por sua vez, pode atrapalhar uma noite de sono. Esse ciclo vicioso precisa ser quebrado para melhorarmos nossa qualidade de vida.

Algumas medidas podem ajudar a termos uma noite de sono de qualidade:

-se exponha a luz solar, especialmente logo após acordar, isso irá ajudar a regular seu relógio biológico.

-pratique alguma atividade física no período da manhã.

-se esforce ao máximo para não tirar sonecas no período da tarde.

- não consuma nenhuma bebida estimulante após as 17.00 horas.

-a partir do por do sol, deixe todos os aparelhos eletrônicos no modo noturno. Dessa maneira teremos uma menor exposição a luz azul emitida pelas telas, otimizando seus níveis de melatonina a noite.

-procure óculos com lentes que bloqueiam a luz azul, usá-los no período noturno ao se expor as telas, pode minimizar as alterações no nosso ciclo circadiano.

-2 horas antes do horário que você pretende dormir, evite o uso de aparelhos eletrônicos, inclusive o celular. Obs: se esforce para dormir até as 23.00 horas no máximo.

-nunca durma no sofá da sala.

-transforme o seu quarto em um templo sagrado do sono: ambiente escuro, silêncioso, temperatura agradável, colchão e travesseiros adequados.

-aromaterapia: experimente um difusor de ambiente com essência de lavanda.

-meditação: 20 minutos no período noturno

-utilize chás a seu favor: camomila, valeriana, erva cidreira, passiflora, flor do maracujá e mulungu.

-"suplementos": magnésio, melatonina, ashwagandha, 5 HTP + GABA.

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16/12/2021

Sabia que é possível realizar infiltração na coluna para dor lombar no próprio consultório?

A dor lombar e "ciática" são as principal queixas que fazem os pacientes procurarem o pronto socorro e o consultório do ortopedista.

Quando temos desgaste da articulação facetária da coluna e dor ciática, podemos realizar infiltrações usando o Ultrassom para entregar substâncias anti-inflamatórias, anestésicas e ortobiológicas no local exato da lesão, com muita segurança!

Também é possível inibir pontos gatilhos musculares e miofasciais, injetando anestésico nos pontos dolorosos!

Esses procedimento tem como objetivo aliviar rapidamente as dores para permitir um bom trabalho de reabilitação, com fisioterapia, hidroginástica, pilates e musculação.

O melhor de tudo é que esse procedimento pode ser realizado no próprio consultório, sem a necessidade de internação hospitalar e anestesias mais agressivas.

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Agende sua consulta!

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10/12/2021

Qual a relação da saúde intestinal com a artrose e suas dores?

A resposta é: existe a possibilidade de que um intestino doente, com a sua permeabilidade alterada e com um desequilíbrio na população de bactérias, possa aumentar o processo inflamatório articular, piorando as dores e evolução do desgaste da cartilagem.

Mais do que absorver nutrientes e eliminar toxinas, o intestino está ligado a diversos outros órgãos e processos do organismo. Ele também age, por exemplo, na produção de neurotransmissores, hormônios e no controle do sistema imunológico e da inflamação pelo corpo.

Aparentemente, quando temos um supercrescimento bacteriano intestinal, com predomínio de algumas famílias especif**as de bactérias, podemos ter um maior risco para ter artrose.

Outro fator que possivelmente pode influenciar na inflamação sistêmica de baixo grau presente nos pacientes com artrose, seria a alteração da mucosa intestinal. O aumento do espaço entre as células intestinais, pode resultar na passagem de substâncias que não deveriam atingir a corrente sanguínea, aumentando a inflamação.

Esses tema: "eixo intestino-cartilagem" ainda é muito recente e os trabalhos ainda estão em fases iniciais. Porém vemos artigos muito interessantes, sendo publicados em revistas de alto impacto científico.

Isso abre um leque para novas publicações e possivelmente novas opções para o tratamento da artrose, como os PREBIÓTICOS e PROBIÓTICOS.

Sinais de que seu intestino não está saudável:
-ir ao banheiro menos de 3 vezes por semana
-ir ao banheiro mais do que 3 vezes ao dia
-cólicas
-excesso de gazes
-distensão abdominal e estufamento
-fezes mal formadas
-sangue e muco nas fezes
-azia

Caso tenha algum desses sinais e sintomas, procure sempre um cirurgião do aparelho digestivo, como um gastroenterologista e proctologista!

Agora adivinhem o que pode melhorar a saúde intestinal?
-prática regular de atividade física
-alimentação com comida natural, não processada e rica em fibras
-controle do estresse crônico
-hidratação adequada
-evitar excesso de álcool e cessar o tabagismo

Junte-se a nós em busca de mais saúde a uma vida livre das dores!

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01/12/2021

As lesões de cartilagem quando não tratadas precocemente, podem evoluir para um desgaste generalizado da articulação, onde será difícil escapar da prótese de joelho e retornar aos níveis prévios de prática de atividade física e qualidade de vida.

Por esse motivo sempre que sentirmos dor na articulação, devemos procurar um especialista para a correta condução do caso.

Existem várias técnicas cirúrgicas para tentar regenerar a cartilagem. Elas variam muito de acordo com:
-local da lesão
-tamanho da lesão
-se é uma lesão que afeta apenas a cartilagem ou se também compromete o osso logo abaixo da cartilagem
-presença ou não de desequilíbrios biomecânicos
-idade do paciente
-perfil do paciente: atleta/pessoas ativas VS pessoas de baixa demanda/sedentários

Não ache que é normal sentir dor, procure ajuda sempre!

Algumas técnicas cirúrgicas quando realizadas precocemente em lesões pequenas, são capazes de produzir uma regeneração do tecido cartilaginoso.

Vamos juntos em busca de mais saúde e uma vida livre das dores!

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25/11/2021

Seria o fim da prótese de joelho e da artrose?

Um novo medicamento de uso intra-articular no joelho, chamado sprifermin, conseguiu promover um aumento da espessura da cartilagem em 0.05 mm com significância estatística!

Essa substância ainda encontra-se em desenvolvimento, com um ensaio clínico fase 2 recentemente publicado.

A sprifermin imita o fator de crescimento FGF-18, que se liga a receptores FGFR3, estimulando as células produtoras de cartilagem a se multiplicarem e sintetizarem matriz extracelular, levando a formação de cartilagem hialina articular.

Parece mágico, porém nem tudo são flores. Apesar do aumento do volume total da cartilagem, os pacientes não f**aram totalmente livre das dores. Aparentemente essa melhora não foi traduzida em uma significância clínica estatística.

Alguns pontos que devemos questionar:

-esse aumento de volume da cartilagem ocorreu nos locais onde ainda existia resquícios de cartilagem em processo de degeneração?
-o medicamento foi capaz de fazer crescer cartilagem em áreas sem cartilagem onde o osso já estava exposto?

Outra questão importante é que a dor da artrose não ocorre diretamente devido a lesão da cartilagem em si.

Quando a cartilagem vai gastando, dois outros fenômenos ocorrem:
-os pedaços soltos de cartilagem junto do aumento da sinóvia, levam a uma inflamação importante dentro do joelho, promovendo dor.
-o osso logo abaixo da cartilagem f**a enfraquecido e temos o surgimento do edema subcondral, que tem muita relação com a dor e evolução da artrose.

Percebe que a artrose vai muito além do simples desgaste da cartilagem? Por esses motivos não podemos focar exclusivamente em fazer nascer cartilagem, é fundamental abordar toda a articulação.

Atualmente já existem técnicas cirúrgicas que podem ser combinadas com terapias ortobiológicas e de engenharia tecidual para o reparo de lesões de cartilagem de menor tamanho, com ótimos resultados.

A medicina regenerativa caminha a passos largos para quem sabe finalmente um dia aposentar as cirurgias mais agressivas como a prótese de joelho!

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18/11/2021

Nossa missão é redefinir o padrão de qualidade do tratamento Ortopédico em São Paulo.

Surpreenda-se com o quê a Ortopedia Integrativa e Medicina Regenerativa podem fazer pelas suas dores da artrose, tendinite e coluna!

Estamos localizados em uma das regiões mais nobres de São Paulo, e nossa equipe está preparada para superar suas expectativas.

Realizamos infiltrações para artrose, tendinite e bursite, sempre guiadas pelo Ultrassom, garantido uma maior precisão ao procedimento e melhores resultados.

Trabalhamos com procedimentos minimamente invasivos para o controle das dores, como os bloqueios dos nervos responsáveis pela transmissão da dor e cirurgias.

Somos pioneiros e referência em Ortopedia Biológica no Brasil, uma área extremamente promissora, que faz com as as cirurgias mais agressivas sejam cada vez menos necessárias.

Contamos com uma sala de procedimentos ortopédicos equipada com monitor cardíaco, oxímetro e fornecemos toda a segurança aos nossos pacientes.

Um outro grande diferencial é que aqui não olharemos apenas para sua articulação, acreditamos que para atingirmos os melhores resultados no tratamento dos problemas ortopédicos devemos olhar o paciente como um todo, trabalhando todos os pilares necessários para uma vida e envelhecimento saudável.

Junte-se a nós em busca de mais saúde e uma vida livre das dores!

Atendimento particulares e reembolso médico.

Avenida Nove de Julho. 5400. Jardim Europa. SP
11 - 98421-1820

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12/11/2021

Já imaginou f**ar sem dor no Joelho por 12 meses sem precisar fazer uma cirurgia invasiva?

Os principais nervos responsáveis pela dor da artrose são os nervos Geniculares. Esses nervos podem ser desativados por períodos de até 12 meses através da neurotomia por radiofrequência.

Nesse procedimento minimamente invasivo, localizamos os nervos através do Ultrassom e fazemos um bloqueio teste no consultório com anestésico ao redor desses nervos. Em casos onde a dor do paciente melhore em pelo menos 50% de intensidade, partimos para o centro cirúrgico e dessa vez fazemos a inativação dos nervos usando a radiofrequência.

Através do ultrassom localizamos novamente os nervos e posicionamos eletrodos ao redor deles. Um gerador emite uma corrente elétrica que irá inibir a transmissão do estímulo doloroso.

Esse procedimento pode gerar alívio das dores por até 12 meses, especialmente quando o paciente aproveita o período sem dor para realizar um ótimo programa de fisioterapia e exercícios físicos, aliado a mudanças no estilo de vida!

O melhor ainda, é que esse procedimento pode ser repetido quando o retorno da dor acontecer.
Gosto muito de realizar a radiofrequência associada a infiltrações articulares com ácido hialuronico e ortobiológicos, o resultado costuma surpreender!

Esse procedimento também pode ser realizado para dores no ombro e quadril!

Mais detalhes na postagem e em caso de dúvidas nos procure!

Junte-se a nós em busca de mais saúde e uma vida livre das dores!

12/11/2021

Se você já fez uma infiltração no joelho e sentiu muita dor, saiba que existe uma possibilidade da injeção não ter acertado o alvo certo!

A infiltração intra-articular no joelho costuma ser indicada para casos de artrose e condromalácia. Alguns outros casos onde podemos indicar a técnica são lesões meniscais com sintomas inflamatórios articular ou ao redor do menisco e as tendinites.

Diversos tipos de substâncias podem ser injetadas no joelho para melhorar o processo inflamatório do ambiente articular, que é chave na evolução da artrose.

As mais comuns são: ácido hialurônico, corticoides e os ortobiológicos (PRP - plasma rico em plaquetas)

Pelos resultados dos últimos trabalhos, a combinação de ácido hialurônico com PRP parece ser a mais ef**az no controle da inflamação e das dores.

As infiltrações também podem ser combinadas com a inativação temporária dos nervos geniculares, que são responsáveis pela dor do joelho. Costumo na maioria das vezes fazer a infiltração junto do bloqueio dos nervos. Ambos realizados com Ultrassom no consultório.

Essa combinação permite um ótimo alívio das dores o que facilita o processo de reabilitação. A infiltração não é milagrosa, mas quando aproveitamos o período sem dor que ela proporciona, conseguimos caprichar na fisioterapia e nos exercícios. Dessa maneira os resultados costumam ser muito mais duradouros, e o alívio das dores pode durar até 12 meses, mas isso é muito individual de cada paciente e também depende do grau da lesão.

É normal sentir um desconforto leve durante a infiltração, mas vocês já devem ter ouvido relatos de pessoas que tiveram algum tipo de dor muito intensa durante o procedimento. Nesses casos existe uma grande possibilidade da substância ter sido injetada dentro da sinóvia que f**a aumentada de tamanho na artrose.

Para garantir a segurança do procedimento é fundamental o uso do Ultrassom para garantir que o medicamento tenha sido injetado no local exato!

Agenda sua consulta e vamos juntos em busca de mais saúde e um mundo livre das dores!

12/11/2021

Infiltraçao no joelho para artrose com Ácido Hialurônico ou PRP (plasma rico em plaqueta), qual é superior?

Segunda essa meta-análise nível 1 de evidência científ**a com 26 trabalhos randomizados controlados, o PRP (plasma rico em plaquetas) é superior ao ácido hialurônico no controle da dor e melhora da função.

O plasma rico em plaquetas é um tipo de terapia Ortobiológica onde se usa células do próprio paciente para diminuir o processo inflamatório articular e estimular o processo de cicatrização.

Realiza-se um processo de centrifugação do sangue do próprio paciente para concentrar as plaquetas, que posteriormente são injetadas dentro do joelho.

Após as plaquetas serem infiltradas no joelho, ocorre a liberação de inúmeros fatores de crescimento e citocinas anti-inflamatórias. Esse processo funciona como um sinalizador celular, estimulando a migração de células que participam no processo de cicatrização.

Mais recentemente alguns ensaios clínicos estudaram a associação do ácido hialurônico com o PRP. Aparentemente essa combinação pode ter efeitos ainda melhores no alívio da dor e melhora da função, porém ainda não temos nenhuma meta análise nível 1 de evidência comprovando esses resultados.

Sempre que tivermos novidades no tratamento da artrose e lesões de cartilagem irei trazer os estudos para vocês!

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10/11/2021

Boa tarde a todos!

Continuando com o tema artrose e cartilagem...Vocês já ouviram falar nos CONDROPROTETORES?

⚪ Na teoria:
Surgiram com a promessa de que protegeriam a cartilagem e diminuiriam a progressão da artrose. Os trabalhos científicos foram inconclusivos e não conseguiram provar isso.

⚪ Na prática:
De maneira geral, os pacientes referem que a dor diminuiu, melhorando a função e qualidade de vida, porém os resultados são muito individuais e depende da gravidade da artrose. Alguns pacientes falam que é ótimo e outros não notam melhora alguma. Normalmente os efeitos benéficos demoram de 2 a 3 meses para aparecer.

⚪Quais são os mais estudados e usados?
-Combinação de GLICOSAMINA com CONDROITINA
-COLÁGENO NÃO HIDROLISADO TIPO II (UC II)

⚪Consulte sempre seu médico antes de fazer o uso! Existem alguns efeitos colaterais relatado ao uso, como diarréia e dores de barriga, e podemos ter alguma alergia a depender do tipo de glicosamina, em especial nos pacientes com alergia a frutos do mar e mariscos.

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10/11/2021

Se você sofre com artrose, especialmente no joelho e quadril, e está acima do peso, o emagrecimento pode ajudar muito a diminuir as dores além de melhorar todos os aspectos da saúde geral!

Essa postagem de maneira nenhuma substitui a avaliação com um médico e nutricionista, mas pode ajudar muitas pessoas a terem ideia de como a perda de peso funciona e dar um norte para você que está tendo dificuldade em saber por onde começar.

Aprenda como calcular quantas calorias você gasta ao longo do dia e tenha uma ideia de quantas calorias cortar para emagrecer sem colocar em risco sua preciosa massa muscular.

Especialmente em pessoas acima dos 55-60 anos, quando fazemos uma dieta com um corte muito agressivo e abrupto nas calorias, podemos levar ao emagrecimento mas também a uma perda importante de músculo.

Uma estratégia interessante para evitar a perda de massa muscular seria um corte calorico leve a moderado associado a um aumento no consumo de proteínas. Claro que também não poderia faltar exercício físico resistido como musculação, pilates, treino funcional etc. Essa combinação com certeza vai minimizar a perda muscular.

Um idoso com músculo tem muito mais independência e está menos sujeito a quedas e fraturas!

Aprenda dicas valiosas para perder peso, preservando a massa muscular!

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Link da calculadora para o cálculo do gasto energético total

https://legionathletics.com/tools/tdee-calculator/