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Dra. Ana Claudia Grunspun Pitta, Hospital Israelita Albert Einstein/Unidade Chácara Klabin, São Paulo (2026)

16/04/2025

Muito feliz por concluir essa etapa! Doutora pelo HC FMUSP. Obrigada a todos que me apoiaram ao longo desses anos, agradeço a banca Dr Eduardo Borba, a minha querida orientadora .aikawa e ao Professor Dr Clóvis.

14/06/2021

🩺Arterite de Takayasu é uma vasculite de vasos de grande calibre que afeta principalmente a aorta torácica e abdominal;⠀
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🩺 Ainda não se sabe ao certo a causa dessa doença, entretanto existem evidências de que pacientes com uma predisposição genética após contato com algum agente infeccioso (principalmente a bactéria que causa tuberculose) terão uma desregulação da imunidade, levando ao desenvolvimento da doença;⠀
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🩺 Ocorre com maior frequência em meninas de origem asiática por volta dos 12 anos de idade. Os pacientes podem ter dor nas pernas e dor abdominal pela alteração na circulação além de hipertensão arterial sistêmica; ⠀
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🩺 A Arterite de Takayasu tem duas fases:⠀
1- Fase inflamatória: tem duração de cerca de 4 semanas com sintomas inespecíficos como febre, sudorese, dor de cabeça, dores articulares ou até mesmo sem sintomas;⠀
2- Fase isquêmica: após um intervalo variado da fase 1. Pode ocorrer hipertensão, alteração dos pulsos arteriais periféricos, insuficiência cardíaca, falta de ar, dor no peito, palpitações, dor de cabeça, desmaios, alterações visuais e até acidente vascular cerebral (AVC);⠀
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🩺 A suspeição, investigação e o diagnóstico devem ser feitos por um reumatologista pediátrico, assim o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente na tentativa de controlar a inflamação dos vasos e evitar as complicações vasculares. O tratamento é feito com corticosteroides associado a imunossupressores;⠀
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Fonte: Arterite de Takayasu na faixa etária pediátrica: uma causa frequente de hipertensão arterial e redução de pulsos arteriais. Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria ⠀
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👉🏻 Um post não substitui uma consulta, na dúvida busque uma avaliação.

18/05/2021

❗️A vasculite por IgA, também conhecida por Púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite que leva a uma inflamação de vasos de pequeno calibre.

❗️É a vasculite mais frequenta nas crianças, ocorre antes de 10 anos de idade, na faixa etária de pré-escolares e escolares, e normalmente é precedida por uma infecção das vias aéreas superiores, uso de alguns medicamentos e até ingesta de certos alimentos;

❗️Todos pacientes terão lesões de pele características. Serão encontradas púrpuras ou petéquias preferencialmente nas nádegas e pernas. Essas lesões são pontos avermelhados e roxos que aparecem espontaneamente na pele. Além disso o paciente terá mais algum sintoma: dor abdominal; artralgia (dor articular) ou artrite (inflamação na articulação); nefrite (inflamação renal);

❗️Um ponto importante é que apesar das manchas avermelhadas com aspecto hemorrágico o paciente não tem diminuição do número de plaquetas, se isso ocorrer outros diagnósticos devem ser considerados;

❗️A maioria dos pacientes não precisam de um tratamento específico, sendo importante hidratação adequada e controle da dor com analgésicos. É importante que os pacientes fiquem em repouso relativo no primeiro mês, pois a atividade física leva a recidiva das lesões de pele;

❗️Alguns pacientes podem apresentar sintomas mais graves como dor abdominal intensa, sangramento intestinal, hemorragia pulmonar, nefrite grave, orquiepididimite (inflamação testicular) e precisarão de tratamento medicamentoso que muitas vezes é feito com corticosteroide ou imunossupressores;

❗️Todos pacientes com Vasculite por IgA devem ser acompanhados por reumatologista pediátrico com coletas periódicas da função renal, para identificar alterações renais que podem aparecer ao longo da vida do paciente(mesmo em casos que não tiveram envolvimento renal no início do quadro);

Fonte: Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Scönlein). Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria.

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16/02/2021

❗️A circulação sanguínea é formada por vasos que levam sangue para os órgãos. A inflamação das paredes dos vasos sanguíneos é a chamada vasculite;⠀
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❗️As vasculites são classificadas de acordo com o calibre do vaso: grande, médio ou pequeno;⠀
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❗️A inflamação no vaso pode levar a estenose (estreitamento), oclusão, formação de aneurismas e sangramentos;⠀
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❗️O paciente terá sintomas dependendo de qual vaso está inflamado. Nas crianças as vasculites mais comuns são a Vasculite por IgA (antiga Púrpura de Henoch-Schönlein) e a Doença de Kawasaki;
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❗️Nos próximos pots vamos conversar sobre algumas vasculites que ocorrem na infância.⠀
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09/02/2021

🏃🏽‍♀️Qual o tratamento da fibromialgia juvenil? O tratamento não medicamentoso é sempre a primeira opção. Atividade física como exercícios aeróbicos, natação, hidroginástica e a prática de esportes são benéficos e tem evidência de melhora clínica;⠀
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🧘🏽 Atividades que promovam relaxamento físico e bem-estar como yoga e meditação também são recomendados. O mais importante é o paciente gostar e escolher uma atividade que lhe agrade para melhorar a adesão;⠀
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❗️A terapia cognitivo-comportamental é útil e tem evidência científica de melhorar o controle da dor e fadiga crônica;⠀
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💊O uso contínuo de medicação para ajudar no controle da dor não tem eficácia comprovada. Quando identificado alguma condição psíquica mais grave o paciente deve ser acompanhado em conjunto por um psiquiatra infantil para avaliar a necessidade de tratamento adequado.⠀
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Fonte: Síndrome da Fibromialgia Juvenil. Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria ⠀
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02/02/2021

⁉️Você sabia que crianças e adolescentes podem ter fibromialgia? É isso mesmo a Fibromialgia Juvenil ocorre principalmente em meninas entre os 11 e 15 ano;⠀
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🙇🏻‍♀️O paciente tem uma dor musculoequelética crônica e difusa acompanhada de fadiga e sono não reparador. Além disso outros sintomas como dor de cabeça, depressão, ansiedade, alteração intestinal e desatenção podem acompanhar o quadro;⠀
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🙇🏻‍♀️A dor tem intensidade variável e os pacientes podem relatar piora com alguns fatores desencadeantes: estresse, frio e atividade física; ⠀
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🙇🏻‍♀️Alguns pontos específicos quando palpados pelo médico durante o exame físico causam dor à pressão local, são os chamados pontos dolorosos. Atualmente eles não possuem relevância diagnóstica como no passado e as crianças tendem a apresentar menos pontos dolorosos quando comparadas aos adultos;⠀
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🔎 O diagnóstico é clínico e não existe um exame laboratorial específico. Lembrando que a Fibromialgia Juvenil pode ser primária quando esse diagnóstico explica o quadro do paciente e secundária quando ela acontece junto a outra doença como por exemplo em um paciente que tenha Lúpus Juvenil;⠀
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🏃🏻‍♀️No próximo post vou falar sobre o tratamento da Fibromialgia Juvenil.⠀
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Fonte: Síndrome da Fibromialgia Juvenil. Documento Científico da Sociedade Brasileira de Pediatria ⠀
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26/01/2021

❗️A maioria das manifestações do Lúpus Neonatal melhoram sem necessidade de tratamento, conforme os níveis de autoanticorpos da mãe ( Anti-Ro e Anti-La) forem diminuindo no sangue do seu filho. Eles são totalmente eliminados por volta dos 6 aos 9 meses de vida do bebê;

🤰🏻As mães que sabidamente são portadoras do Anti-Ro e Anti-La devem realizar ecocardiograma fetal a cada uma ou duas semanas da 16ª a 28ª semana de gestação;

❤️ Quando as alterações cardíacas são detectadas precocemente, o tratamento com corticóides, como a dexametasona, podem ser usados durante a gestação para tentar evitar lesão cardíaca;

❤️ Para o bloqueio átrio ventricular total (BAVT) não existe um tratamento específico, a instalação de um marcapasso pode ser necessário durante a gravidez ou após o nascimento do bebê;

❤️ Pacientes que tiveram acometimento cardíaco, devem ter acompanhamento cardiólogo a longo prazo;

💊 O uso da hidroxicloroquina na gestação (que muitas mães com doença autoimune preexistente já usam) diminuiu a frequência de BAVT e não causa efeitos adversos para o feto; Além disso, esse medicamento pode também previnir o aparecimento de lesões cutâneas;

❗️Pacientes que tiveram o Lúpus Neonatal, excepcionalmente desenvolverão Lúpus Eritematoso Sistêmico na infância ou na vida adulta;

Fonte: Lúpus eritematoso neonatal, Documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria;

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23/01/2021

É um privilégio poder ser vacinada em um momento tão difícil para o Brasil e para o mundo. Vamos acreditar na ciência, vacinas salvam vidas! Mas não se esqueçam seguimos no enfrentamento da Pandemia, não é hora de relaxar! 💉😷🧼🧴👏🏻

24/12/2020

Boa festas! Feliz Natal e um Feliz Ano Novo! Desejo que o ano de 2021 traga luz, esperança e muita saúde a todos nós! 🎅🏻✨🍀💕

29/10/2020

🤰🏻O Lúpus Eritematoso Neonatal é uma doença rara que ocorre quando a mãe passa pela placenta para o feto autoanticorpos Anti-Ro e Anti-La;⠀
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🤰🏻 Mães que tem Lúpus Eritematoso Sistêmico, Síndrome de Sjögren e Doença Mista do Tecido Conjuntivo podem ter o Anti-Ro e Anti-La positivos. Entretanto, em aproximadamente metade dos casos de bebês com Lúpus Neonatal as mães não tem doença autoimune, mas são portadoras desses autoanticorpos;⠀
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🚨 O paciente com Lúpus Neonatal pode apresentar diversos sintomas: ⠀
- 👶🏻 Manchas na pele são frequentes, sendo as mais características lesões avermelhadas descamativas ao redor dos olhos;⠀
- ❤️ O envolvimento do coração varia de quadros mais leves até alterações graves como o bloqueio átrio ventricular total;⠀
- 🩸No sangue anemia, leucopenia (diminuição das células de defesa) e diminuição das plaquetas podem ocorrer;⠀
- ⚠️ Aumento do fígado e alterações da sua função, podendo levar a icterícia (coloração amarelada da pele);⠀
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❗️No próximo post vou falar mais sobre o Lúpus Neonatal;⠀
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Fonte: Lúpus eritematoso neonatal, Documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria;⠀
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👉🏻 Um post não substitui uma consulta, na dúvida busque uma avaliação.

Dra. Ana Claudia Grunspun Pitta

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