dr.carlos.franciozi, Avenida Ibijau, 331, Moema, São Paulo (2025)

20/05/2025

Encontro para discutir o uso da Inteligência Artificial na Medicina.
Dentre outros assuntos, foi abordada a praticidade que a (iniciativa do e ) proporciona para o médico, especialmente pela transcrição de voz (você não precisa mais digitar sua consulta e pode focar no paciente) e pelo acompanhamento via Whats App que envia escores clínicos ou qualquer outro questionário que o médico deseje que seu paciente responda para acompanhar melhor seu monitoramento.
Excelente iniciativa que também contou com os responsáveis pelo Curso de Inteligência Artificial em Medicina .vanzo , e discutindo e demonstrando a capacidade disruptiva da

17/05/2025

Jornada de Cirurgia do Joelho Regional Sul

Ontem e hoje, toda diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho esteve presente na Jornada da Regional Sul organizada pelos doutores e . Discutidos diversos temas envolvendo tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. Na jornada, foi compartilhado um caso de paciente com artrose do joelho acompanhada no Ambulatório do Joelho da Escola Paulista de Medicina aguardando por uma PTJ (prótese de joelho) há bastante tempo, sendo encaminhada ao Grupo de Medicina Regenerativa e Reparativa .epm para inclusão em protocolo de estudo com PRP (Plasma Rico em Plaquetas, trabalho de pós-graduação do )após diversas abordagens não cirúrgicas enquanto ainda aguarda pelo andamento da fila de cirurgia. No momento, com dor controlada e referindo que não precisa da cirurgia. Continuamos acompanhando pra ver quanto tempo essa melhora vai durar e muito felizes por podemos contribuir para o tratamento da artrose do joelho com um tratamento que tem grande potencial para se tornar política de saúde pública após liberação do CFM para uso sem ser somente em protocolos de pesquisa.
E pros interessados em se aprofundarem em todos os tratamentos realizados (e muito mais), tem o curso online da (EPORegen.com.br) para fazer quando e onde quiser.

12/04/2025

Curso de Joelho de Campinas - famoso “JOCA” 2025.
Esse curso, que já se tornou tradicional para os cirurgiões de joelho e ocorre a cada 2 anos, sob iniciativa do Dr , esse ano organizado pelos Drs e .rodrigonunes_ , como sempre, foi um sucesso.
Foram abordados diversos temas da cirurgia do joelho como reconstrução ligamentar, técnicas de reparo do menisco, próteses, osteotomias, tratamento das lesões de cartilagem, luxação e instabilidade da patela entre outros.
Abordei na aula o tratamento das lesões radiais do menisco, lesões que comprometem de maneira muito importante o joelho e, em muitos casos, necessitam de técnicas especiais para reparo devido a dificuldade de manejo e cicatrização. Como sempre, nas aulas de reparo de menisco, preciso mencionar o Dr Rene Abdalla, que foi o tutor com quem aprendi e peguei gosto pelas suturas de menisco.
Curso como sempre, muito bom e de alto nível.
Parabéns aos organizadores e obrigado novamente pelo convite.

29/03/2025

Grupo do Joelho da Escola Paulista de Medicina

Mais um ano e mais uma turma de R4s especialistas em cirurgia do joelho que se forma. Grandes pessoas, excelentes médicos, parabéns , .linhares.jr e ! Saem com uma excelente bagagem, além das reuniões científ**as, discussões nos ambulatórios, acompanhamento de diversas cirurgias, cada um fez de 20-30 LCAs (como cirurgião principal) e mais de 30 próteses de joelho (como cirurgião principal) ao longo do ano de especialização. Obrigado pelo convívio e troca de conhecimentos.

28/03/2025

Curso de Treinamento de Cirurgia de Menisco em Cadáver realizado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho

Dia 22/03/25 foi realizado o Curso de Cirurgia de Menisco em Belo Horizonte. O curso contou com uma equipe de instrutores altamente especializada: Drs. Guilherme Zuppi, Carlos Franciozi, Marco Percope, Wagner Lemos, Aloísio Carneiro, Ricardo Gobbi, Thiago Ildefonso e Frederico Pimenta.

Os alunos tiveram praticamente 6 horas de prática Hands-On abordando desde lesões longitudinais, radiais, da raiz, até lesões em rampa dos meniscos utilizando técnicas all-inside com instrumentos específicos, técnicas inside-out com confecção das vias de acesso e técnicas outside-in. As atividades teóricas foram focadas na prática envolvendo dicas e truques para melhorar os resultados das cirurgias de menisco.

22/02/2025

Congresso da Sociedade Internacional de Reparo de Cartilagem (ICRS) realizado em São Paulo. Excelente evento demonstrando os diversos tratamentos para as lesões de cartilagem, também conhecidas como lesões condrais (e osteocondrais quando comprometem a cartilagem e osso abaixo dela). Troca de conhecimento muito proveitosa contando com expoentes nacionais e internacionais especializados nas lesões de cartilagem do joelho. Cada paciente necessita uma avaliação individualizada uma vez que sua lesão pode ser secundária a diversas alterações, as quais, em determinadas situações, também devem ser abordadas . Uma lesão da cartilagem na patela, por exemplo, pode ser causada por anormalidades de alinhamento ósseo e os resultados do tratamento cirúrgico podem ser melhorados com técnicas que aumentam o braço de alavanca do joelho otimizando sua biomecânica.

04/02/2025

Comentário editorial publicado na Arthroscopy, uma das principais revistas internacionais de Ortopedia falando sobre o tratamento de problemas relacionados à patela.
Enquanto alguns casos de instabilidade da patela (patela f**a saindo do lugar) podem ser resolvidos com uma simples reconstrução do ligamento patelofemoral medial, outros casos mais complexos, especialmente com lesão da cartilagem e dor recorrente na parte da frente do joelho podem requerer cirurgias mais complexas.
Essas cirurgias corrigem o mau-alinhamento ósseo, seja potencializando o braço de alavanca do mecanismo extensor, realinhando e corrigindo a altura da patela por meio de uma osteotomia da tuberosidade anterior da tíbia, seja redirecionando a tróclea (local em forma de vale no fêmur por onde excursiona a patela durante a flexo-extensao do joelho) no local correto embaixo da patela por meio de uma osteotomia derrotativa do fêmur.
Por vezes, também é necessário “criar uma tróclea” nova no paciente que apresenta displasia (má-formação) da mesma por meio da cirurgia de trocleoplastia e, por vezes, é necessária uma osteotomia derrotativa da tíbia pra possibilitar que o paciente caminhe com a patela apontando pra frente (que é o normal!) em vez de apontando para dentro (“patela vesga”), o que ocasiona dor e favorece a instabilidade da patela.

23/01/2025

Trabalho publicado em 2024 em uma das melhores revistas de Ortopedia (um dos autores é o brasileiro ), a Arthroscopy que possui um Fator de Impacto de 4.4 (medida que reflete o número médio de citações de artigos científicos publicados na revista, quanto maior, melhor). Foi realizada uma revisão sistemática. Esse tipo de revisão analisa diversos outros artigos científicos buscando compilar o resumo das evidências sobre o assunto investigado. Os dados dos diversos artigos investigados sobre os quatro tipos de tratamento foram combinados em uma única análise, chamada de metanalise. E o nome metanalise de rede foi porque comparou mais de 3 tratamentos diferentes na mesma análise.

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS: só incluiu ensaios clínicos randomizados tipo 1 e 2 (o maior nível de evidência para estudos clínicos) com seguimento dos pacientes de pelo menos 6 meses. Analisou a dor e a função dos pacientes. Estudou 9338 joelhos com osteoartrite submetidos ao tratamento com alguma das seguintes opções: PRP x Concentrado de Aspirado de Medula Óssea x Ácido Hialurônico x Corticóide x Placebo (Soro Fisiológico).

PRINCIPAIS ACHADOS: PRP e Ácido Hialurônico levaram a uma melhora signif**ante da dor em comparação ao placebo. PRP, Ácido Hialurônico e Concentrado de Aspirado de Medula Óssea levaram a uma melhora signif**ante da dor em comparação ao placebo. Corticoide não apresentou melhora signif**ante em relação ao placebo. PRP teve o maior valor SUCRA: 91.54%. SUCRA é um método de ranqueamento muito utilizado em metanalises de rede; cada tratamento avaliado é representado por um número que varia da 0 a 100% e pode ser interpretado como a proporção estimada de tratamentos piores do que o avaliado. Quanto maior, melhor.

LIMITAÇÕES: Diferentes formulações de produtos foram utilizadas, bem como diferentes frequências de aplicações e intervalos entre elas. Essa heterogeneidade influencia os resultados.

CONCLUSÃO: Dentre os tratamentos avaliados, PRP foi a infiltração mais ef**az para melhorar a dor e a função nos pacientes com osteoartrite de joelho. .epm

21/01/2025

Reunião do Grupo de Medicina Regenerativa e Reparativa da Escola Paulista de Medicina (EPM Regen) .epm com o Dr Francisco Cardoso (Conselheiro do CFM e Delegado do CREMESP), organizada pelo Dr Guilherme Moury e realizada em 13/01/2025, discutindo a liberação e regulamentação do Plasma Rico em Plaquetas (PRP), produto que, atualmente, pelo CFM, tem seu uso médico limitado somente à pesquisa científ**a no Brasil.
Devido ao grande potencial desse e outros produtos biológicos, já liberados em países como Estados Unidos da América, Reino Unido e União Européia, a sua utilização no Brasil vem sendo debatida.
Os produtos biológicos são feitos a partir do sangue, medula óssea ou gordura do próprio paciente e tem importante capacidade de sinalização modulando a inflamação, a dor e, por vezes, estimulando o reparo de tecidos.
O PRP, atualmente, apresenta evidências cientif**as para uso em artrose e lesões tendíneas na área de Ortopedia, entre outros e vem sendo pesquisado pelo Grupo de Medicina Regenerativa e Reparativa da Escola Paulista de Medicina quanto a sua real eficácia e como reduzir seus custos de produção para poder ser ofertado em larga escala como política de saúde pública.
Vale ressaltar, que, devido a restrição para uso somente em pesquisa, especif**amente o PRP e suas variações não podem ser oferecidos em consultórios médicos fora desse contexto e, por serem pesquisa, não podem ser comercializados (o médico não pode cobrar o paciente pelo PRP).
Para mais informações sobre os produtos biológicos e para se manter atualizado sobre o tema, SIGA .epm

16/01/2025

Qual o tratamento para a Lesão no Menisco ?
O tratamento depende do tipo e tempo da lesão, da qualidade do tecido meniscal e do seu potencial de cicatrização. Muitas lesões de menisco podem ser tratadas de maneira não cirúrgica, sendo imprescindível a avaliação do cirurgião do joelho para indicação do tratamento correto a ser seguido, visto que determinadas atividades e exercícios favorecem a cicatrização enquanto outras prejudicam. Com a correta orientação do cirurgião de joelho, individualizando-se a peculiaridade de cada caso, aumentam-se as chances de cura com o tratamento não cirúrgico.

O tratamento cirúrgico é indicado nas lesões com baixo potencial de cicatrização espontânea, lesões instáveis, lesões com risco de causar o travamento do joelho, lesões extensas, lesões em alça de balde (um tipo de lesão extensa e instável) e pacientes que necessitam retornar rapidamente a atividades esportivas ou de alta demanda. A cirurgia é realizada por meio de técnicas minimamente invasivas com pequenas incisões e artroscopia (técnica que utiliza diminuta câmera de vídeo introduzida por um pequeno furo com incisão de 0.5cm -meio centímetro- para observar toda a parte interna do joelho evitando a necessidade de uma grande incisão para “abri-lo” e visualizar o procedimento). A esse processo são agregados procedimentos e condutas modernos e inovadores que contribuem para a melhor e mais rápida recuperação do paciente, diminuindo a dor e desconforto após a cirurgia, otimizando os resultados. Para isso, o cirurgião deve se manter sempre atualizado a fim de oferecer os melhores recursos a seus pacientes. Na cirurgia, procura-se preservar o menisco, suturando e reparando o mesmo, já que sua retirada predispõe o paciente a desenvolver artrose (degeneração da cartilagem). A parte lesada do menisco também pode ser retirada com cirurgia caso as chances de cicatrização com sutura e reparo sejam ruins ou se o menisco apresenta um tecido de má qualidade e degenerado. A necessidade de o paciente retornar rapidamente a atividades de alta demanda (esportivas ou não) também deve ser avaliada, sendo imperativa a análise caso a caso pelo cirurgião de joelho.

16/01/2025

Cirurgia de LCA

Imagem artroscópica de um ligamento cruzado anterior (LCA) operado há 2 anos demonstrando como os tendões utilizados na reconstrução passam por um processo de ligamentização tornando-se muito semelhante a um LCA normal. Paciente operado por novo entorse de joelho que causou uma lesão do menisco (mas o LCA operado continua intacto).

Para realizar uma boa cirurgia do ligamento cruzado anterior é necessário ter um conhecimento preciso da anatomia do joelho, os locais de inserção do ligamento cruzado anterior e conhecimento sobre os outros ligamentos e estruturas do joelho. Se o ligamento cruzado anterior reconstruído for posicionado em locais diferentes das suas inserções normais ou outras lesões não forem tratadas, existe um risco muito maior de falha da cirurgia de LCA.

Apesar do ligamento cruzado anterior possuir duas bandas, a anteromedial e a posterolateral, ainda existe controvérsia se ambas devem ser reconstruídas como um ligamento único ou como dois feixes de enxerto separados. Apesar da reconstrução do LCA com dupla banda ter tido muito popularidade inicialmente, muitos estudos tem demonstrado não haver diferença entre ela e a técnica com banda simples para a grande maioria dos pacientes.

O principal detalhe técnico da cirurgia do ligamento cruzado anterior é posicionar o enxerto do LCA na posição correta. Na tíbia, o túnel deve estar em linha com a margem posterior do c***o anterior do menisco lateral. No fêmur, o centro do túnel é posicionado no meio das duas bandas, entre a banda anteromedial e banda posterolateral, com a parte principal do túnel estando posterior ao sulco intercondilar lateral (“crista do residente”).
Um grande número de falhas da cirurgia do LCA é devido ao posicionamento muito posterior na tíbia levando a incapacidade de controle rotacional do joelho pelo enxerto ou muito anterior no fêmur (anterior à crista do residente) ou muito central no fêmur (reconstruindo somente a banda anteromedial) que leva ao alongamento do enxerto ou falha e incapacidade do mesmo em proporcionar controle rotacional do joelho.

16/01/2025

Cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior. Na primeira imagem observamos um joelho dissecado demonstrando o ligamento cruzado anterior (LCA) normal e a seu lado a imagem artroscópica de um paciente com o LCA RECONSTRUÍDO cirurgicamente pela técnica anatômica preconizada pelo Dr Charles Brown. Facilmente observa-se a semelhança do LCA operado ao LCA nativo, normal, que é o objetivo atual da cirurgia. Na segunda imagem observamos exames de ressonância magnética demonstrando um LCA normal (nativo e intacto), um LCA rompido e um LCA reconstruído onde podemos observar novamente a semelhança entre o LCA normal e o LCA operado que visa devolver o paciente a suas atividades normais, desde o esporte em alto nível até suas atividades da vida diária.

dr.carlos.franciozi

20/05/2025

17/05/2025

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29/03/2025

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16/01/2025

16/01/2025

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