RX Auditoria Hospitalar

17/08/2025

Na Auditoria em Saúde: experiência e especialização geram confiança, afinal, através da auditoria geralmente são tomadas decisões sobre o processo do atendimento em saúde de alguém ou de uma instituição.

Quando procuramos um atendimento que cuide da nossa saúde ou de familiares, esperamos por especialistas experientes ou, pelo menos, seriamente desenvolvidos profissionalmente.

Esse preparo profissional transmite segurança, confiança e qualidade quando nossa saúde está em jogo, pois garante as boas práticas exigidas ao nível de responsabilidade relacionado.

Na auditoria em saúde não é diferente.

👉 Analisar ou auditar o que não se tem pratica ou o conhecimento adequado pode ser custoso, tanto para o contratante como para o auditor e, principalmente, para o paciente.

O auditor precisa unir:
📚 Formação sólida e especialização (boas práticas da área);
🩺 Experiência assistencial para compreender condutas evolutivas de um paciente, protocolos, dispositivos, a gestão em saúde;
🔐 Ética, postura, sigilo e imparcialidade;
💡 Atualização constante frente às normas da ANS, SUS, Anvisa e Conselhos de Classe, entre tantos outros assuntos regulatórios do setor;
📑 Capacidade de interpretar cláusulas contratuais, negociar e administrar conflitos.

🔎 Assim como especialistas cuidam da vida do paciente, auditores especializados e experientes garantem qualidade, segurança e sustentabilidade nos processos de saúde, os quais naturalmente impactam em custos e contas hospitalares.

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07/08/2025

🔍 Educação Continuada em Saúde: obrigação ou diferencial?

Em um setor tão dinâmico e regulado como o da saúde, manter-se atualizado não é mais uma opção — é uma necessidade.

📚 A educação continuada fortalece a qualidade assistencial, reduz riscos, promove segurança ao paciente e consolida equipes mais competentes e engajadas.
⚖️ Além disso, é uma exigência constante de órgãos como ANVISA, Ministério da Saúde, COREN, CFM, CRF, CREFITO e entidades de acreditação como ONA.

Mas mais do que cumprir uma obrigação, quem investe no desenvolvimento contínuo sai na frente: agrega valor ao currículo, melhora a performance institucional e potencializa resultados com ética, técnica e confiança.

🚀 Profissionais capacitados são transformadores!

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07/08/2025

🔎 Sobre a Auditoria de Qualidade... podemos falar sobre tantos tópicos!
Você já parou para pensar no impacto que uma auditoria bem estruturada tem na assistência à saúde e o quanto reflete em custos?

A Auditoria de Qualidade vai além da verificação de conformidades. Ela analisa processos, identifica falhas, propõe melhorias e contribui diretamente para a segurança do paciente, a eficiência institucional e a sustentabilidade financeira.

📌 Na prática, ela transforma dados em decisões mais assertivas.
📌 Garante que os protocolos assistenciais estejam alinhados com as normativas da ANVISA, Ministério da Saúde, ONA, COREN, CFM e demais órgãos reguladores.
📌 E principalmente, coloca o cuidado centrado no paciente como prioridade.

💼 Profissionais atualizados e capacitados fazem toda a diferença nesse processo!

➡️ Quer saber como a RX Consultoria pode apoiar sua instituição com auditorias de qualidade e educação continuada?
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30/07/2025

Com a nova NT, atenção e atualização que compreende todos os processos de atendimentos ao paciente.

A nova Nota Técnica nº 09/2025, publicada pelo Ministério da Saúde, revoga oficialmente a NT 05/2019 e traz mudanças significativas nas práticas de Segurança do Paciente.

🔍 Principais atualizações:

✅ Foco em indicadores e evidências mensuráveis, fortalecendo a cultura da qualidade.
✅ Integração obrigatória das metas internacionais de segurança aos processos institucionais.
✅ Reforço na rastreabilidade de eventos adversos, com responsabilização técnica clara.
✅ Maior exigência de registros assistenciais e auditorias internas frequentes.
✅ Padronização e atualização de protocolos baseados em evidências científicas.

💡 O cuidado com o paciente evoluiu — e a legislação também. Toda equipe que atua com auditoria, acreditação, gestão da qualidade ou assistência direta precisa estar alinhada com essa atualização normativa.

📚 Referência: Ministério da Saúde / ANVISA
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27/07/2025

O centro cirúrgico é um dos setores mais críticos da assistência e é também um dos mais desafiadores para a auditoria em saúde.

A análise, que precisa ser técnico-administrativo e científico, envolve a coerência da indicação, codificação, resultado, levando-se em conta a Segurança do Paciente em todos os passos conforme os protocolos do Ministério da Saúde, um resumo abaixo do que devemos observar:

🔎 Antes da cirurgia
Identificação do paciente, profissionais envolvidos
Autorização do convênio ou regulação SUS
Indicação clínica bem justificada
Risco cirúrgico e todos os exames pré-operatórios compatíveis
Time Out Cirúrgico e Lateralidade
Termos assinados

🔎 Durante a cirurgia
Registro completo em prontuário
Ficha e gráfico anestésico
Equipe devidamente identificada
OPME compatível com o procedimento
Hemoderivados: indicação e rastreabilidade
Passos em descrição cirúrgica e tempo operatório
Materiais, medicamentos, gases, equipamentos utilizados descritos
Banco de sangue, se houver

🔎 Após a cirurgia
Acompanhamento na Recuperação Pós-Anestésica (RPA):
⤷ Monitorização adequada
⤷ Controle da dor, sinais vitais e intercorrências
⤷ Registro de alta segura para a unidade de destino
Checklists de segurança cirúrgica
Evolução médica e de enfermagem
Coerência entre material utilizado e faturado

💡 O olhar do auditor vai além do custo: envolve segurança, rastreabilidade, conformidade e qualidade assistencial.

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24/07/2025

🔎 AUDITORIA PRÉVIA x AUDITORIA EM REGULAÇÃO
Você sabe a diferença entre essas duas modalidades de auditoria tão presentes na saúde suplementar?

Embora ambas atuem antes da realização dos procedimentos, seus objetivos e abordagens são distintos:

✅ A auditoria prévia (preventiva) visa garantir a conformidade técnico-assistencial e econômico-financeira antes da autorização do serviço.
✅ Já a auditoria em regulação foca na análise das solicitações sob os critérios dos contratos, diretrizes clínicas e normativos regulatórios, como o Rol da ANS.

🔰 Ambas são fundamentais, mas não são sinônimos. Conhecer as diferenças é essencial para quem atua com auditoria, faturamento, regulação ou gestão em saúde.

📌 Na RX Consultoria, oferecemos capacitações que aprofundam essas e outras nuances da prática auditiva.
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21/07/2025

🔍 Você sabia que mais de 90% das contas hospitalares estão relacionadas à atuação das equipes multidisciplinares?
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A auditoria hospitalar vai muito além da conferência de insumos ou diárias. Ela exige conhecimento técnico, análise crítica e, principalmente, compreensão das interações clínicas entre os diversos profissionais que atuam no cuidado do paciente.
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✅ Além de médicos, os enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, farmacêuticos e assistentes sociais: todos contribuem com registros que impactam diretamente na composição da conta hospitalar.
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🧾 Uma assistência executada e registrada é também uma assistência com menor risco de glosas.
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📚 Referência: Brasil. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Manual de Orientação para Auditoria em Saúde Suplementar. 2. ed. Rio de Janeiro: ANS, 2019.

03/07/2025

🆕 Nova RN nº 623/2024 da ANS: como a auditoria pode fortalecer a relação entre operadoras e beneficiários?

Desde 1º de julho de 2025, novas regras regulam o relacionamento entre operadoras de saúde e beneficiários. O objetivo? Mais transparência, agilidade e clareza nas respostas ao consumidor.

👉 Nesse cenário, a auditoria de qualidade se torna essencial para:

✔️ Avaliar se os prazos e respostas estão sendo cumpridos;
✔️ Monitorar justificativas de negativas de cobertura;
✔️ Garantir que os canais de atendimento e ouvidoria funcionem de forma efetiva;
✔️ Promover melhorias contínuas com base em dados reais.

🔎 Tipos de auditoria que contribuem:
• Auditoria assistencial
• Auditoria regulatória
• Auditoria de qualidade
• Auditoria de processos e ouvidoria

A auditoria bem aplicada não é apenas fiscalização — é cuidado com o beneficiário e com a sustentabilidade dos sistemas de saúde.

01/07/2025

📢 Nova cobertura ANS – Exame de Elastase Pancreática F***l (com DUT)

Uma conquista significativa para pacientes com suspeita de Insuficiência Pancreática Exócrina (IPE): a ANS passa a incluir obrigatoriamente no rol de procedimentos o exame de Elastase Pancreática F***l, com início de vigência a partir de 14/07/2025.

🔎 E na auditoria, o que observar?

O auditor técnico deve verificar com atenção:
• 📄 Cumprimento da DUT: a solicitação deve estar fundamentada em quadro clínico compatível com IPE (ex: má absorção, esteatorreia, perda de peso).
• 🧾 Documentação clínica adequada: histórico detalhado, justificativas do médico solicitante e exames complementares quando aplicável.
• 🧪 Critérios de rastreabilidade e estabilidade, principalmente quanto à coleta e envio da amostra f***l (fator crítico para acurácia diagnóstica).
• 🚫 Evitar uso indevido como exame de triagem geral, sem critérios clínicos.

💬 Mais que auditoria, é respeito à saúde.
Essa ampliação do acesso ao diagnóstico de IPE representa mais do que um direito assegurado — é um avanço no cuidado centrado no paciente. Por isso, informação de qualidade e decisões técnicas responsáveis são fundamentais nesse processo.

📚 Profissionais bem informados fazem a diferença.
🔍 Acompanhe mais atualizações em:
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26/05/2025

26/05/2025

“Quando a dúvida surgir, lembre-se: a não é um ponto de chegada, mas uma diária.
em é decidir com e .”

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24/05/2025

Auditar é cuidar.
Cuidar com ética, técnica e propósito.

Na RX Consultoria, cada auditoria é uma oportunidade de proteger o paciente, garantir boas práticas assistenciais e valorizar os recursos em saúde.
Mais do que revisar documentos, cuidamos de toda a jornada da assistência com olhar atento e responsabilidade.

Auditar é estar presente onde a qualidade importa.
Conte com quem entende, respeita e transforma.

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