Dra. Maju Carvalho - Pediatra

10/07/2024

10/07/2024

E hoje é o dia dele🥳… Meu menino lindo, que ainda ontem era meu bebê e agora está cada dia mais mocinho! E como você estava esperando por esse dia! Quando você ia ter “uma mãozinha cheia de anos!”🎈

Olhando pra trás, nem parece que faz 5 anos que você saiu de mim! São tantas memórias juntos, e ao mesmo tempo, parece que passou tudo tão rápido!🥹

Filho, ver você crescer é minha maior alegria!🥰 Apesar de “doer” sentir você cada vez mais independente de mim, também me enche de orgulho ver você virando um rapazinho tão querido por todos.

Que você tenha sempre dias especiais como hoje! Papai e mamãe te amam muito, mais que o infinito!❤️

“Amor da minha vida, daqui até a eternidade, nossos destinos foram traçados na maternidade…”❣️🫶🏻

08/03/2024

Só quem é mulher sabe das dificuldade de equilibrar as demandas do dia a dia. Trabalho, família, filhos, parceiro, casa, carreira, contas…😵‍💫

Me considero uma mulher privilegiada, com uma condição de vida bastante favorável.
Tenho um marido parceiro que me apoia, 1 filho saudável, um trabalho que me permite estabilidade e no qual não há grande desigualdade de gênero, uma familia favorecida financeiramente e sem problemas importantes e uma boa rede de apoio. E, mesmo assim, tem dias que o cansaço mental é realmente muito grande. 😖😓

Merecemos parabéns todos os dias! Driblando as adversidades e continuando sorrindo!🥰 (o salto já abandonei faz tempo…😂😂)
Feliz dia das mulheres pra todas nós!!❤️❤️

25/01/2024

PRECISAMOS FALAR SOBRE TELAS…📺💻📱

É impossível excluir o mundo digital das nossas vidas e dos nossos filhos.

💬Alguns dados estatísticos:
- Até os 4 anos, 97% das crianças usa smartphone (sendo que mais da 1/2 iniciou antes de 1 ano).
- Estima-se que 20% das crianças e adolescentes f**am mais de 5h por dia na frente do celular.
- Um estudo feito nos EUA estimou em 9h o tempo médio de exposição à tela numa familia de classe média americana.

⚠️Ou seja, nossos filhos vão crescer imersos nesse mundo virtual e temos que aprender a lidar com essa realidade da melhor maneira possível.

😕Inicialmente as telas parecem funcionar como um “calmante”, permitindo aos pais realizarem seus afazeres em casa e no trabalho enquanto a criança está em um “ambiente seguro”. Muitos pais também acreditam que programas ditos “educativos” podem ser benéficos no desenvolvimento infantil.

❌No entanto, as evidências mostram o contrário… (Arraste o post para maiores informações).

‼️Não estou aqui para julgar ninguém, pelo contrário. Eu também sou mãe e entendo perfeitamente as dificuldades dos pais… Mas também é minha função como pediatra trazer informação fundamentada para que a família possa tomar uma decisão consciente! E lembrando que mesmo que se opte pelo uso, ele deve ser sempre supervisionado por um adulto.

15/12/2023

E hoje é o dia desse homem maravilhoso que a vida me presenteou! Quem diria que a gente daria tão certo, né? Meu parceiro pra todas as horas, amor da minha vida, melhor pai que conheço e profissional mais dedicado! Ele que que me aguenta diariamente (reconheço que não deve ser fácil…🤭), que escuta minhas loucuras sem me xingar, que me apoia em (quase🫣) tudo, que me enlouquece com suas brincadeiras😵‍💫… São quase 15 anos juntos, mas parece que ainda foi pouco! Te amo mais que ontem e menos que amanhã! Que seu dia seja especial como vc é pra mim .gineco !! Beijos meus, do Rafa e do Thor!❤️🎉🎈

14/12/2023

👀Tenho visto muitos casos de pneumonia. Na grande maioria dos casos, as crianças estão em bom estado geral, geralmente com tosse arrastada e eventualmente febre.

😮‍💨 Crianças tossem muito, especialmente os pequenos. A tosse pode ser sintoma comum de várias condições respiratórias, principalmente resfriados, mas também bronquiolite, laringite e eventualmente pneumonia. Em crianças que frequentam creche, a causa mais comum de tosse recorrente são resfriados de repetição, sem quaisquer comolicações.
Aí está o problema… Naqueles pequenos com tosse mais recorrente, quando pensar em algo a mais?

🫁 A pneumonia atípica costuma ocorrer em crianças > 5 anos e pode ser causada por 4 bactérias, sendo o Mycoplasma pneumoniae a mais comum, representando 40% das pneumonias nessa faixa etária.

🤒Os sintomas tem inicio gradual e são inespecíficos (mal-estar, dor de garganta, cefaleia e febre baixa; coriza é rara).
Após 3-4 dias, surge uma tosse seca, que f**a mais produtiva e persistente, às vezes em crises.

↪️Isso é um fator que difere da evolução natural de um resfriado comum, já que os sintomas nasais são poucos e não há melhora habitual em alguns dias de história.

💭A infecção tem associação com asma. Isso signif**a que pode desencadear sibilos em um paciente já asmático ou até causar broncoespasmo em pacientes que nunca chiaram antes. Quando vemos um paciente sibilando sem histórico prévio de asma, principalmente crianças mais velhas e que não apresentam melhora do quadro com uso de broncodilatador, o diagnostico de pneumonia atípica deve ser lembrado.

🎯 Não há nenhum quadro clínico, laboratorial ou radiológico característico de pneumonia atípica nem um exame único que feche o diagnóstico. Pensamos nessa possibilidade baseado na idade da criança, historia clinica e estado geral do paciente, resposta ao uso de aerolin (se houver indicação), padrão do rx (que pode ser bastante variável, muitas vezes com dissociação clinico-radiológica, isto é, paciente bem X imagem alterada) e exames direcionados para detecção do microorganismo (como PCR e sorologias).

27/11/2023

Uma das frases que mais escuto no meus plantões é “então o que meu filho tem é SÓ uma virose?”. Aí olho pra criança deitada prostrada, com 40o de febre, dor pra todo lado, desidratada, tossindo sem parar e penso “Mas, como só?”.🥹😵‍💫

Infelizmente, o termo “virose” caiu no vocabulário popular como sinônimo de algo ba**l, mas que na verdade, só signif**a que a etiologia do agente causador da doença em questão é VIRAL e não BACTERIANA. Uma “virose” pode referir-se a resfriado, roséola, catapora, gripe, febre amarela, dengue, pneumonia e até uma meningite. Aliás, o COVID nada mais é do que uma “virose” e parou o mundo por 3 anos…

🦠Ou seja, ser viral não tem (ou não deveria ter) NENHUMA alusão à gravidade. Só mostra que naquele momento o tratamento indicado é com sintomáticos (anti-térmicos e a**lgésicos) sem necessidade de antibioticoterapia.

🌡️E por gravidade, refiro a sinais de alarme e não tempo de febre nem intensidade dos picos. Isso signif**a que, dependendo do vírus, a criança pode ter febre alta por mais de 72h e ainda assim não precisar de antibiótico.

😮‍💨Por último, temos que lembrar que crianças (especialmente as pequenas) estão com o sistema imune em formação e são expostas diariamente a inúmeros quadros virais. É só pensar que um número aceitável de resfriados em lactentes que frequentam creche é de 8-12 episódios por ano. Veja bem, falo só de resfriados, sem contar os outros vírus que podem dar gastroenterites, “mão pé boca”, roséola…

🔥Então, quando um pediatra diz que uma criança tem uma “virose”, por favor, não ache que estamos menosprezando o quadro clínico do seu pequeno. Só signif**a que naquele momento do exame, não há sinais indicativos de nada bacteriano e que o tratamento a princípio se basearia em sintomáticos, repouso, afastamento da escola (se for o caso) e hidratação.

❗️E como um quadro viral pode ser o pontapé inicial pra uma complicação bacteriana, devemos manter observação clínica da criança. A criança deve ser avaliada se volta da febre após mais de 24h afebril, piora dos picos e principalmente, em caso de queda do estado geral na ausência de febre (mesmo que seja o 1o pico).

26/10/2023

👃🏻O nariz filtra/aquece o ar que respiramos e produz muco para defender o corpo da entrada de patógenos. A mucosa nasal é coberta de “pelos” (cílios) que transportam esse muco para a garganta.
🚫Quando o nariz é “invadido” (por um vírus ou algum alérgeno), há aumento da secreção que se acumula, inflamação da mucosa e redução do movimento dos cílios.
🤧Isso leva aos sintomas da famosa RINITE, que é a inflamação da mucosa do nariz (congestão, coriza, espirros e coceira).

💬Há várias causas de rinite e por isso o tratamento também pode variar:

↪️INFECCIOSA: viral geralmente, muito comum em crianças pequenas na escola.
Muitas vezes é difícil diferenciar um resfriado de uma rinite pois os sintomas se assemelham bastante. Se a criança tem histórico de alergia, podemos tentar usar um anti-histamínico. Agora, se a causa é somente viral, anti-alérgicos não terão nenhum efeito e está indicada apenas lavagem nasal com soro (aquecido e aplicado com baixa pressão).

↪️ALÉRGICA: geralmente à pó e ácaro. Aqui, é fundamental cuidar da ambiente - manter umidif**ação, evitar tabagismo passivo, realizar controle dos desencadeantes em casa e evitar ar-condicionado (ou sempre limpar o filtro).
O diagnóstico é essencialmente clinico, sem necessidade de exames na maioria dos casos e o tratamento depende da frequência e intensidade dos sintomas.
Podemos usar o corticoide nasal aliado ou não a um anti-leucotrieno e anti-alérgico nas crises. A lavagem nasal deve ser feita de forma preventiva, para manter a mucosa hidratada e diminuir contato com os alérgenos. Imunoterapia está reservada para casos refratários ao tratamento habitual.

↪️VASOMOTORA: causa comum de tosse noturna, especialmente no frio. A queda da temperatura leva a uma vasodilatação das vias aéreas, aumentando a obstrução nasal e a secreção. O excesso de muco em direção à garganta gera aquela tosse noturna chata, que piora no meio da madrugada.
Ela também pode ser desencadeada por baixas temperaturas (pex, ar condicionado ou sair da piscina aquecida num dia frio).
Além da lavagem nasal, pode-se usar umidif**ador com óleo essencial de eucalipto e deixar a cabeça da criança mais elevada ao deitar-se.

19/10/2023

💩 70% das diarréias agudas em pediatria tem causa viral🦠. Vários são os vírus envolvidos (rota, adeno, noro e o próprio coronavírus).

✅ Em cerca de 30%, a causa pode ser bacteriana, parasitária ou fúngica.
Nestes casos, pode haver presença de sangue ou muco nas fezes, febre alta, dor abdominal intensa, ausência de vômitos e/ou sintomas respiratórios (signif**ando que o muco nas fezes não é catarro deglutido e sim intestinal), pequeno volume de fezes com sensação de evacuação incompleta, urgência evacuatória ou contração dolorosa do esfíncter a**l (tenesmo).

🤒A diferenciação dos quadros muitas vezes não é tão simples de ser feita. No entanto, saber exatamente a causa da diarréia geralmente não traz mudança de conduta. Ué, mas como assim? Isso signif**a que mesmo quando a etiologia é bacteriana, a maioria se resolve sozinha, apenas com medidas de suporte (repouso, hidratação, probióticos, zinco, anti-eméticos e anti-térmicos se necessário).

⚠️E quando está indicado uso de antibiótico?
- Casos de diarréia invasiva causando disenteria (Vulgo “sangue e muco nas fezes”) associado à queda do estado geral. Neste cenário, existe a possibilidade de ser uma infeção por shigella, uma bactéria que pode causar inflamação do cólon e levar secundariamente a comprometimento renal e até convulsões. O antibiótico tem a função de diminuir risco de complicações, duração da diarréia e eliminação da bactéria nas fezes, diminuindo transmissão.
- Outras indicações de uso de ATB seriam a cólera, giardíase, amebíase, pacientes imunossuprimidos ou com aspecto doente.

‼️📢Resumindo: a maior parte das diarréias não precisa de exames nem tratamento especifico. Para crianças saudáveis com sangue nas fezes, se > 2 anos, com bom estado geral e afebril ou com febre baixa, é possível aguardar evolução clinica sem maiores investigações (mas sempre mantendo contato com seu pediatra!👍🏻) . Agora se seu filho(a) ainda é pequeno e apresenta sangue nas fezes com prostração, dor abdominal de forte intensidade, diminuição da diurese, doença de base ou imunossupressão, vale a coleta de exames e considerar tratamento com antibiótico.

12/10/2023

Feliz dia das crianças, meu amor!🥳

Você me lembra todos os dias do que é de fato importante nessa vida! Quero agradecer por cada gargalhada, cada abraço apertado, cada momento inesquecível, cada brincadeira boba que a mamãe inventa que você t**a participar prontamente! Adoro ver você crescendo (apesar de sempre sentir que o tempo passa rápido demais…🥲), sempre tão comunicativo e amoroso (e como fala essa criatura… Não sei a quem puxou…🫣).
O dia é das crianças, mas quem ganha presente somos nós de ter você nas nossas vidas!🌹🌟

Desejo um dia especial pra todas as crianças! 🥰
Que o futuro seja tão brilhante quanto a imaginação dos nossos pequenos! ❤️☀️

03/10/2023

Oi pessoal! Depois de um tempo afastada das redes sociais, decidi voltar a dar as caras por aqui! 😅 E nada melhor, do que (re)começar me apresentando e contando um pouco sobre mim! Sejam muito bem vindos!☺️

🩺👩‍⚕️Meu nome é Maria Júlia, mas todos me chamam de Maju. Sou pediatra geral e especialista em puericultura.

🌆 Sou paulistana, mas fiz a faculdade de medicina em Campinas, na minha querida Unicamp, de 2004-2009. Tenho muitas saudades desse tempo e muito carinho pela minha faculdade!

Como minha família é de São Paulo, acabei voltando para cá para realizar a residência de pediatria geral na Santa Casa de São Paulo de 2010 a 2012. Na residência, me identifiquei muito com a hematologia pediatrica e essa foi minha sub-especialização.

👶🏼👶🏾Apesar de gostar muito da hemato, no meu dia a dia, faço mesmo pediatria geral, cuidando da saúde global de bebês, crianças e adolescentes.

👨‍👩‍👦 Meu marido é meu grande companheiro, estamos juntos desde 2009 e casados desde 2016. Somos pais de um menino lindo chamado Rafael (como ele diz: sou o Rafa!) que atualmente está com 4 anos. Este ano ganhamos mais um integrante, um cachorrinho chamado Thor 🦮 (que de “inho” não tem nada pq tá com 5 meses e 16 kgs…).

❤️Sem dúvidas, minha família é meu alicerce e ser mãe me tornou uma profissional melhor! Sempre tive um olhar empático para meus pacientes, mas hoje consigo entender perfeitamente quão desafiadores são os caminhos da maternidade (que, no meu caso, só estão começando!).

🏥Trabalho atualmente no meu consultório particular e no PS do Hospital Albert Einstein na Unidade de Perdizes, onde estou há 7 anos. Este ano abri com mais um ponto de atendimento às terças-feiras na clínica do .

📖📚Amo estudar! Me cobro muito para estar sempre atualizada, afinal estou cuidando do bem mais precioso de quem procura minha orientação.

🥰Acredito em uma medicina humanizada e respeitosa, entendendo o ambiente no qual aquela criança está inserida, compreendendo-a de uma forma integral e podendo assim, caminhar junto com essa família e contribuir para o crescimento e desenvolvimento dos pequenos!!