24/03/2026
Pacientes com câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC) submetidos à cistectomia radical apresentam risco relevante de recorrência locorregional, especialmente na presença de fatores de alto risco, como estádio ≥ pT3, linfonodos positivos ou margens comprometidas. Apesar dos avanços com quimioterapia perioperatória e imunoterapia adjuvante, a redução de falhas pélvicas ainda é um desafio clínico. Nesse contexto, o estudo Bladder-ART / GETUG-AFU30 avaliou a segurança da radioterapia adjuvante (ART).
Trata-se de um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, fase II, que incluiu pacientes com MIBC urotelial de alto risco tratados com cistectomia radical e linfadenectomia pélvica, com ou sem quimioterapia perioperatória. Os pacientes foram randomizados (3:1) para radioterapia adjuvante pélvica ou vigilância. A ART foi realizada com IMRT, dose total de 50,4 Gy em 28 frações, direcionada aos linfonodos pélvicos, incluindo o leito cirúrgico apenas em casos de margem positiva.
Entre 2018 e 2023, 80 pacientes foram recrutados em 19 centros franceses. A análise incluiu 74 pacientes (52 ART e 22 observação). Todos os pacientes do braço ART completaram o tratamento sem interrupções por toxicidade. Eventos gastrointestinais agudos grau ≥2 ocorreram em 28,8% no grupo ART versus 4,5% na observação, com baixa incidência de eventos grau ≥3 (3,8%), não diretamente relacionados à radioterapia. Toxicidade urinária aguda foi rara, sem eventos grau ≥3 atribuíveis à ART.
Os resultados indicam que a radioterapia adjuvante pélvica com IMRT apresenta perfil de toxicidade aguda favorável e aceitável, reforçando sua viabilidade em pacientes com MIBC de alto risco, enquanto se aguardam dados de eficácia e toxicidade tardia.
O artigo pode ser acessado no link - DOI: 10.1016/j.radonc.2025.111215
Dra. Anne Karina Kiister Leon
Hospital Santa Rita de Cássia - HSRC
Instituto Radioterapia Vitória - IRV
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