Dr Bruno Halpern - Clínica Halpern

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São Paulo, SP
Dr Bruno Halpern - Clínica Halpern

Endocrinologia e Metabologia

Dr. Bruno Halpern
CRM-SP 124.905

Informações de saúde fornecidas pelo Dr. Bruno Halpern
Atual Editor da Revista "Evidências em Obesidade" da Associação Brasileira de Estudos de Obesidade (ABESO)
Diretor da Associação Brasileira de Estudos de Obesidade (ABESO)
Diretor da Federación Latinoamericana de Sociedads de Obesidade (FLASO), representando o Brasil na entidade
Chefe do Centro de Controle de Peso do Hospital 9 de Julho
Graduado em Medicina, Especialista em Clínica Médica e Endocrinologia - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo/ Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e sócio ativo dessa sociedade

O foco da página é em Metabolismo (Obesidade, Diabetes, Colesterol e risco cardiovascular) e Endocrinologia Geral

14/01/2026

Historicamente, avaliando prontuários de pacientes que deixam de seguir tratamento, vemos que o período em que mais há descontinuação do tratamento é entre dezembro e início do novo ano.

👉A razão não é difícil de entender: o ganho de peso nas festas costuma desestimular, ou os pacientes se sentem “envergonhados” de voltar. Assim, mesmo pacientes que iam muito bem, e que tinham perdido muito peso, ao ganhar 2-3kgs podem perder o fio. Alguns pensam: “vou esperar emagrecer antes de voltar”, como se emagrecer fosse um processo natural, e se esquecendo que é muito mais importante voltar ao médico quando as coisas estão mal do que quando estão bem. Se estão em uso de medicação, acabam parando por não ter prescrição e a situação tende a se agravar mais! Outros nem se pesam, com medo do resultado, perdem o parâmetro e assim também acabam aos poucos abandonando a dieta. E a própria perda do acompanhamento e da conversa com o profissional de saúde, mesmo quando não há medicação ou se mantém pesando, está associada a piores resultados. Alguns não entendem como ganharam peso, mas lembro que, se você perdeu muito peso anteriormente, não é preciso grandes exageros para ganhar alguns quilos, pois a “eficiência energética” do corpo é maior, e toda caloria extra será economizada.

👉Assim, é importante entender que o mais importante, nessa época do ano, é encarar o resultado de frente e seguir. Ver que ganhou uns quilos pode ser desanimador, mas é muito mais desanimador ver que ganhou muitos outros após alguns meses.

👉O tratamento da obesidade é feito de altos e baixos, e infelizmente, muitos desistem no primeiro “baixo” que surge.

👉Se vinha em tratamento e engordou um pouco, não fuja! Aceitar as oscilações e trabalhar para diminuí-las no futuro é um passo importante para um resultado bom a longo prazo!

13/01/2026

Queremos a ajuda de todos vocês! 👉O projeto MAPPS, da Federação Mundial de Obesidade com apoio da , quer entender como os países respondem à obesidade e para isso gostaríamos de ouvir: 1- profissionais de saúde 2-gestores 3- pessoas com obesidade, sobre o que pais tem e o que precisa para melhorar a resposta a essa epidemia! Vou deixar o link na Bio para quem quiser participar, é um questionário rápido, em português, e será de grande utilidade, pois se não sabemos o problema, não temos como achar as soluções! Responda! https://www.worldobesity.org/what-we-do/projects/mapps

12/01/2026

Tendências do tratamento da obesidade em 2026: como manter pessoas em tratamento, visto que a adesão a longo prazo ainda é baixa? Com opções mais acessíveis, e estratégias diversas de manutenção. Sabemos hoje como induzir perdas de peso médias acima de 20%, mas ainda precisamos melhorar a discussão do longo prazo! Retorno meus atendimentos hoje e desejo um ótimo 2026 a todos!

11/01/2026

Muito se fala sobre os efeitos do jejum intermitente (JI) sobre o peso e o metabolismo, e sempre explico que em humanos, os estudos com o JI mostram que ele é uma opção possível à uma restrição calórica tradicional quando o foco é perda de peso, porém não superior. E que a perda de peso se dá pela redução do consumo de calorias, como qualquer outra dieta, e não por efeitos “mágicos”, como aumento do metabolismo pelo jejum (algo contra-intuitivo do ponto evolutivo) ou por efeitos diretos de redução de insulina e cetose.

👉Sempre quando menciono isso, alguns pegam estudos em roedores, ou revisões que usam esses estudos, mostrando que acima de 16 horas de jejum, existe aumento de cetose, melhora de alguns parâmetros metabólicos e redução dos inflamatórios, por exemplo, o que seria uma comprovação desses efeitos independentes da perda de peso. Nesse sentido, diferenciar estudos em camundongos, ratos ou outras espécies de estudos humanos é fundamental, sobre risco de extrapolações impossíveis!

👉Meros 3 dias de jejum geralmente matam camundongos, e ratos em geral alguns dias a mais; humanos podem passar mais de 30 dias sem se alimentar. Assim, achar que 16hs na vida de um rato é igual a humanos é absurdo! Algumas análises sugerem que precisamos de ao menos 48hs de jejum para atingir níveis de corpos cetônicos semelhantes a essas 16horas, e os estudos em humanos com vários protocolos de JI (até com jejuns até 20hs) não são claros em demonstrar efeitos independentes da perda de peso!

👉Assim, se você acha que ficar mais horas sem comer facilita seu controle do apetite, não te atrapalha socialmente e torna a restrição calórica mais simples, o JI pode ser uma opção, mas entendo seus benefícios. E se você não se adapta a ele, não se culpe achando que está perdendo um caminho mágico; ha diversas outras formas de tratamento que podem ser eficazes!

Ref: Halpern. Intermittent Fasting for obesity and related disorders: unveiling myths, facts and presumptions. Archives End Metab 2022

08/01/2026

Com a rotina do ano novo retomando, e nós nos tornando mais realistas em relação a metas e o olhar para trás, trago uma reflexão que julgo muito válida.

👉Gosto de dizer que “todo ano tem final de ano” e não podemos deixar que esse período arruíne nossos esforços anteriores. Muita gente, porém, ao perceber que ganharam peso no final do ano se frustram e abandonam o tratamento, mesmo se o saldo final ainda é muito bom, somente por não conseguir manter o ritmo ou se culpar, com a ideia de que precisamos ser sempre perfeitos.

👉Num bom programa de perda de peso, muito mais importante do que nunca sair da linha é seguir uma direção: há pessoas que querem fazer tudo exagerado e logo se cansam e largam tudo. Mais importante é se permitir algumas saídas e excessos, mas manter um ritmo. Melhor sempre perder de forma consistente, consulta após consulta, ainda que variando a velocidade (é normal e fisiológico perder mais no início!) que perder muito de início e logo desacelerar pois perdeu o pique.

👉Vejam essa postagem como um ajuste de expectativas: lembrem que a maioria das pessoas ganha bastante peso no final do ano (e tem dificuldade de perder depois) e, portanto manter o peso, ou ter uma oscilação para cima não significa fracasso! Muitas vezes nos culpamos e achamos que o profissional de saúde nos julgará, mas muitas vezes o retorno serve para chacoalhar a poeira e seguir em frente! Não existem processos lineares, e muitos que contam histórias repetidas de tratamentos mal-sucedidos são também os que abandonam e desanimam ao primeiro percalço (que nem sempre é um percalço real, apenas a vida acontecendo).

07/01/2026

Com um novo ano começando, muitos gostam de traçar metas. Uma das técnicas para isso mais conhecidas chama-se SMART (do inglês “esperto”) que se refere às letras de cinco pontos que são fundamentais para buscarmos nossos objetivos. Usar essa estratégia em doenças crônicas, como obesidade e diabetes além de usá-las para iniciar um programa de atividade física é bastante viável, idealmente com um profissional de saúde e usarei aqui a obesidade como exemplo.

👉1-específico: “quero perder peso para melhorar minha disposição” é melhor do que “quero melhorar a qualidade da minha alimentação ou mesmo “quero melhorar minha saúde”, sem um foco definido;
2-Mensurável: no caso da perda de peso, isso é fácil, temos a balança. Claro q peso não é tudo, por isso idealmente medir a composição corporal também ajuda.
3-Atingível: muitos pacientes querem metas não realistas: perder 15 kgs em duas semanas ou pesar menos do que em qualquer momento das últimas décadas; isso pode gerar frustrações. Buscar metas que possam ser atingíveis é fundamental, até porque, se atingidas, podemos buscar novas. Mesmo na manutenção de peso, buscar alguma meta é importante, como aumentar o nível de exercício, por exemplo. 4-Relevante: por que você quer isso? Perder 5-10% do peso pode melhorar diversas doenças e é relevante; após ter perdido 15kgs, perder mais 1 apenas para ter um “número redondo” pode não ser tão relevante assim. Sem saber suas razões, é muito mais difícil se engajar.
5-Temporal: estabelecer metas em determinado tempo pode nos ajudar a focar mais. Se não há prazo, podemos entrar naquela eterna “estou em dieta e não estou ao mesmo tempo”. Lembro q o tratamento da obesidade não termina nunca, mas no início do tratamento ter algumas metas temporais ajudam. Ter “âncoras”, como casamentos, férias, etc, não é necessariamente ruim, mas há risco de perder o motivo posteriormente e cair em sanfona. Há que se buscar novas metas posteriormente e o evento ser apenas um ponto de referência, e não o motivo para a perda de peso em si!

👉Lembro q tratamento de doenças crônicas não termina: essa é apenas uma técnica para ajudar a focar no início ou quando há alguma oscilação no longo prazo!

31/12/2025

Faço meu último post de 2025 desejando a todos um excelente ano novo e relembrando a todos que objetivar ser mais ativo fisicamente dificilmente não será uma meta relevante e importante para qualquer um de nós. 👉E se ao longo do ano, falamos dos benefícios do exercício para tentas questões de saúde, quero aqui relembrar um fundamental: te dar liberdade. 👉Fiz essa reflexão ano passado, quando subi em um vulcão a quase 5000 metros de altura, e a sensação de conseguir chegar lá e saber que se eu quiser conhecer um local, não existe uma limitação física foi maravilhoso, principalmente quando os anos passam e não conseguimos mais ter o mesmo ritmo! 👉Esse ano não subi em vulcões, mas viajei muito, para 4 dos 5 continentes, principalmente a trabalho, em geral chegando cansado, mas sempre tentando ter ao menos uma tarde ou amanhã livre para bater perna. 👉Também pude viajar com minha família, e essa foto é do meio do ano, na Chapada Diamantina, na Bahia, um dos mais lindos lugares do mundo, após um longo dia de trilha. 👉Assim, meu desejo é inspirar a todos a pensar no exercício como seu companheiro de vida, rumo a uma maior liberdade, independente do que o seu ideal de liberdade seja! Feliz 2026 a todos!

28/12/2025

Os nossos estoques de energia são bem regulados de tal maneira que é improvável ganhos ou perdas de gordura muito grandes em períodos muito curtos de tempo. Existe até uma regra (da qual muitos especialistas não gostam, pois ela varia a longo de um tratamento e não leva em conta a dinâmica entre gasto e consumo, mas ajuda pelo menos a entender o que quero dizer) que cada quilo de peso perdido necessita de um déficit de 7-8 mil calorias.

👉Porém há situações que a balança mostra variações rápidas: em geral estamos falando de mudanças nos estoques de água.

👉Ao reduzir abruptamente o consumo calórico normalmente expelimos mais líquidos e ao aumentar também tendemos a acumular. Situações comuns de variações grandes: período pré-menstrual, viagens longas, excessos no final de semana, álcool, excesso de sódio, atividades físicas extenuantes, etc.

👉Há uma situação particular que ocorre geralmente em dietas muito baixas de carboidratos, que é a variação no estoque de glicogênio: nossa reserva de carboidratos no corpo é glicogênio e, em geral, esses estoques tem em média 0,6 kg, mas pode variar até 1 kg em algumas pessoas. Acontece que cada grama de glicogênio se liga a 4 gramas de água: assim, se reduzo agudamente o meu estoque, e tenho 0,6 kg, posso perder 3,0kg (0,6 do glicogênio e 2,4kg de água) na balança em período curto, mas não foi gordura. O mesmo ocorre se meus estoques são zero e eu como mais carboidrato: posso ganhar esses quilos rapidamente, mas novamente, não será gordura, apenas o glicogênio se ligando à água! Essa recuperação rápida após algum consumo de carboidratos que gera em algumas pessoas uma “carbofobia”, um medo injustificado de comer qualquer carboidrato e vê-lo sempre como vilão.

👉Também é esse ganho de peso rápido que desestimula algumas pessoas e as fazem abandonar dietas! Por isso a importância desse conceito! A referência é um artigo bem antigo, mas nem por isso menos atual!

Ref: Kreitzman, Glycogen storage: illusions of easy weight loss, excessive weight regain and distortions in estimates of BC. AJCN 1992

27/12/2025

Tive a oportunidade de falar sobre acesso a tratamentos para obesidade em uma matéria apresentada na noite do dia 25/12 no Jornal Nacional.

👉A matéria tratou do aumento da procura por cirurgia bariátrica no Brasil nos últimos anos (natural, afinal a prevalência de obesidade grave cresce numa velocidade ainda maior que a prevalência global de obesidade), e que ela segue sendo o único tratamento para obesidade disponível no SUS. Ainda assim, o número de operações é irrisório considerando o número de pessoas com indicação, a fila é grande, e não se oferece tratamentos pós operatórios, como polivitaminicos.

👉A parte da minha entrevista que foi ao ar discutiu medicamentos: recentemente a Organização Mundial de Saúde soltou uma Diretriz que reconhece a impotência dos medicamentos a base de GLP1 para “tratamento a longo prazo” da obesidade. Comentei que essa Diretriz é histórica, pois é a primeira vez que a OMS reconhece a importância de tratamentos medicamentos para a obesidade, e que essas Diretrizes tem como objetivo amplificar o acesso, obrigando governos e indústrias a negociar, com possibilidade de redução de preço no futuro e custeio para uma parcela da população que se beneficie mais com o tratamento (como pessoas com doença cardiovascular, diabetes, etc).

👉Na segunda imagem, mostro o Atlas da World Obesity Federation, da qual sou presidente-eleito (assumo como presidente efetivo em julho, embora no crédito tenha dito que já sou) que demonstra que mais de 30% da população brasileira já tem obesidade, ou seja, é um problema de todos nós.

👉Muito bom finalizar o ano com uma discussão séria sobre medicamentos, quando o interesse maciço no assunto leva a muito sensacionalismo e um foco em uso estético, quando na verdade, temos hoje medicamentos com benefícios claros para melhora de saúde e qualidade de vida de quem tem obesidade!

24/12/2025

Desejo a todos que tenham excelentes festas e confraternizações de final de ano!

👉Para não perder o costume, aproveito apenas para dar uma dica simples para quem me segue e tem medo do estrago que os excessos podem trazer: comam o que vale a pena!

👉Se há comidas que você adora e só tem oportunidade de comer essa época, coma!

👉Não coma por comer! Se pegou algo e não está bom, deixe! Se a noite será longa e com muitas opções, se resguarde para o melhor e não exagere nos petiscos que nem sempre são especiais!

👉E muito importante: não se renda aos “sabotadores”. Não coma porque os outros querem que você coma.

👉Com isso em mente, você poderá aproveitar a festa muito mais!

23/12/2025

Após um ano muito cheio, chego ao último dia de atendimentos em 2025. Informo a todos meus pacientes que voltarei a atender apenas no dia 12/01/2025 e a Clínica entrará em recesso até dia 08/01. 👉Como prezo muito as férias, afinal após um ano sem pausas longas, preciso recarregar as energias de verdade, nesse período, estarei mais ausente, com postagens esporádicas, provavelmente apenas repostagens de conteúdo antigo! 👉 2025 foi um ano agitado; além do trabalho no consultório, 15 papers publicados, dois aprovados aguardando publicação e outros em submissão; muito trabalho com novos estudos clínicos; viagens para aulas e reuniões ao redor do mundo (em 9 países diferentes, sendo três deles que não conhecia), e reuniões online nas mais diferentes horas possíveis, iniciando meu trabalho junto à Federação Mundial de Obesidade, que será ainda mais intenso após julho, quando assumirei oficialmente a presidência da entidade! 👉Desejo a todos excelentes festas e 2026!

23/12/2025

Semaglutida oral na dose de 25 mg aprovada para obesidade nos EUA (lembrar que temos semaglutida oral no Brasil, aprovada na dose de 14mg, para diabetes tipo 2) - aprovação nos EUA em geral se seguem a aprovação em outros países, como o Brasil; e ter opções orais pode ser uma forma de ampliar acesso a tratamento. Para quem saber mais sobre a medicação, o estudo é: Wharton. Oral semaglutide at a dose of 25mg in adults with overweight or Obesity. NEJM 2025

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