Mental Help - Site do Dr. Rubens Pitliuk, com informações sobre Psiquiatria

18/12/2024

Meu médico é chato! Ele sempre quer saber todos os remédios e fórmulas que eu estou tomando!

Pessoal, isso não é chatice, é levar o tratamento a sério!

Mesmo suplementos e remédios sem receita podem ter interações medicamentosas e efeitos colaterais.

Exemplos:
Alguns remédios para labirintite, com Cinarizina ou para problemas gástricos como Bromoprida e Plasil: tremor, sonolência, parkinsonismo, rigidez muscular, depressão, acatisia.

Suplementos com Cafeína, Efedrina, Teanina: ansiedade, insônia, tremor (piora do tremor do Lítio).

Vitamina C pode diminuir a absorção do Venvanse/Juneve/Lyberdia.

E mais, se seu fígado tem que metabolizar fórmulas com 30 substâncias, certamente vai ficar sobrecarregado com o seu antidepressivo, ansiolítico, neuroléptico etc.

Muitas pessoas estão tomando fórmulas com Fluoxetina, que é um antidepressivo!

Então, quando falar com seu médico, tenha à mão todos os seus remédios, suplementos e fórmulas. De preferência mande para ele antes do telefonema.

Ninguém lembra de cabeça tudo que está tomando.

Médicos que têm muitos pacientes têm pouco tempo para telefone, retorno, call, vídeo etc.

Aproveite o tempo sem tentar lembrar tudo que você está tomando ou “só um momentinho que vou lá no banheiro buscar as caixinhas e já volto”.

Portanto, meus queridos pacientes, vocês podem achar essa exigência uma chatice, mas é importante.

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
www.psiquiatria.med.br
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão.

11/12/2024

Remédios Referência, Similares, Genéricos são todos iguais?

Primeiro, explicando esses nomes:

Referência é o original. Ex: Lexapro, Prozac, Ritalina, Cymbalta.

Similar (nome infeliz) é a mesma substância, com nome comercial. Ex: Reconter, Daforin, Medato, Velija.

Genérico é o que tem só o nome químico. Ex: Escitalopram, Fluoxetina, Metilfenidato, Duloxetina.

1) Genérico é mais barato que similar? Nem sempre!

2) São todos iguais? Os pacientes falam que não (leia no final)!

Como escolher?

Se um remédio é novo e ainda tem patente, a única opção é o Referência. Exemplo: Rexulti.

Se não tem mais patente, posso receitar o Referência, o Similar e o Genérico. Exemplo: Brintellix, Voextor, Vortioxetina.

Sempre começo os tratamentos com um Referência ou um Similar (porque é muito mais barato) que confio e tenho experiência.

Depois que o tratamento tiver sucesso, já sabemos se o remédio X com X mg é eficaz.

Aí, muitos pacientes trocam por Genérico (pelo preço ou disponibilidade ou recomendação do balconista da farmácia).

Se piorarem sabemos que o problema é a marca desse Similar ou Genérico!!!

Então, recomendo:

Se trocar de marca de Referência, Similar ou Genérico, avise seu médico.

Se a eficácia é a mesma, mantenha sempre essa marca ou esse Laboratório.

Voltando ao começo: os pacientes falam que nem todos os Similares e Genéricos são iguais.

1) Tudo que é fabricado no mundo pode ter variações de qualidade, transporte, armazenamento.

2) Os remédios podem ter variação na composição: a Lei dos Genéricos (Lei nº 9.787/1999), com as RDCs 134/2003 e 58/2014 determinam que os Genéricos e Similares podem apresentar a mesma margem de variação de 80% a 125% na biodisponibilidade em relação ao medicamento de referência.

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
www.psiquiatria.med.br
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão.

Mental Help (psiquiatria.med.br) criado pelo Dr. Rubens Pitliuk, Psiquiatra, corpo clínico do Hospital Albert Einstein e equipe de psiquiatras e psicólogos.

27/11/2024

Rivotril serve para tudo???

Tudo não, mas para muitos quadros sim. Por exemplo: Ansiedade, Pânico, Stress, Insônia, Tremor Essencial, zumbido no ouvido (tinnitus), crises epilépticas, abstinência de antidepressivos, TPM etc.
Ele foi patenteado em 1960 e usado inicialmente para tratar convulsões em crianças. Com o tempo seu uso foi ampliado.
Essa popularização do medicamento (todo mundo sabe alguma coisa de Rivotril) criou mitos e preocupações sobre seus efeitos.

💡 Verdades e Mitos:

🔍 Mito: Rivotril causa dependência. Quando usado corretamente, o risco de dependência é muito baixo. Precisa tomar dose muito alta por muito tempo para criar dependência.

🔍 Mito: Rivotril causa demência. O uso controlado não causa demência, mas o abuso prolongado pode prejudicar a memória.

✅ Verdade: Rivotril causa tolerância.
Sim, como todo Benzodiazepínico, se usar muitas semanas em seguida, pode ser que precise aumentar a dose.

O que é dose alta de Rivotril?
Segundo a bula brasileira, até 6 mg = 60 gotas.
Segundo a bula americana, até 20 mg = 200 gotas.

Na imensa maioria dos casos em psiquiatria, as doses que as pessoas tomam é de 0,25 a 2 mg por dia (2 a 20 gotas).
Portanto, siga as instruções de seu médico e não acredite nesses mitos, ele é tremendamente eficaz para aliviar os sintomas até seu remédio principal ou sua psicoterapia funcionarem.


Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
www.psiquiatria.med.br
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

16/10/2024

Quando precisa tomar antidepressivos por toda a vida?

Alguns pacientes com depressão podem precisar de antidepressivos por muitos anos, para controle dos sintomas e prevenir recaídas. Principalmente quando:
A depressão é crônica ou recorrente, com múltiplos episódios ao longo da vida.
Há histórico familiar de depressão grave.
A depressão é severa.
A depressão está associada a outros transtornos, como ansiedade ou Transtorno Bipolar.
O paciente interrompeu o tratamento e teve recaídas.
Importante: Interromper o uso de antidepressivos em pacientes com esse perfil pode tornar as recaídas mais difíceis de tratar, com sintomas mais graves, maior resistência ao tratamento e episódios mais longos. Muitas vezes o mesmo remédio que funcionou em uma fase depressiva não funciona bem nesses casos e precisa de doses maiores e a ajuda de outros medicamentos associados.
Lembrando que algumas pessoas precisam medicamentos para Colesterol, Tireoide, Hipertensão por toda a vida. Às vezes precisa, ainda bem que esses remédios existem.

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
www.psiquiatria.med.br

Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

26/09/2024

Você sabe por que tomar remédio para dormir é igual a surfar?

Assim como um surfista precisa estar pronto para pegar a onda certa, quem toma um medicamento para dormir também precisa "surfar" no momento certo.

Se um surfista “perde” aquela onda, ele não nada atrás dela, ele tem que esperar a próxima.

Se você toma o remédio, relaxa e se prepara para dormir, o sono chega e você adormece nessa onda tranquila.

Mas se você se distrai, levanta para fazer outras coisas ou mexe no celular, aquela "onda do sono" passa e, assim como no surfe, não adianta correr atrás — você vai ter que esperar a próxima onda, ou melhor, a próxima noite.

Quer dormir melhor? Então:
• Temperatura do quarto o ideal é manter o quarto fresco, por volta de 22-23*C.
• Quanto mais escuro, melhor! A luz interfere na produção de melatonina, o hormônio do sono. Feche as cortinas, apague as luzes e, se necessário, use uma máscara de dormir. Depois de uma certa idade, até a luzinha de stand by da TV atrapalha o sono.
• Cama confortável: Colchão e travesseiros fazem toda a diferença.
• Anote as tarefas do dia seguinte num papel, assim você tira da cabeça.
• Celular longe! Até o “vibra” superficializa seu sono.
• Nada de cafeína depois das 16:00.

Por isso, quando for tomar o remédio, lembre-se:

• Deite, relaxe e prepare-se para dormir. Aproveite o momento e deixe a onda do sono te levar!
• Cuidado com todos os remédios de dormir. Leia https://www.psiquiatria.med.br/post/cuidado-com-rem%C3%A9dios-de-dormir

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
www.psiquiatria.med.br
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

19/09/2024

Porquê tem que aguentar firme e não fazer o ritual do TOC?

No TOC, resistir a uma compulsão provoca um mega pico de ansiedade, mas, ao ceder ao impulso obsessivo, a pessoa cria uma ansiedade crônica.

Isso alimenta o ciclo obsessivo-compulsivo, levando a mais compulsões e desconforto no longo prazo.

A chave para quebrar esse ciclo?
-Resistir ao TOC.
-Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Nela, o paciente enfrenta as obsessões sem realizar as compulsões, permitindo que a ansiedade diminua naturalmente com o tempo. Esse processo é chamado de habituação.
-Medicação, ajuda a reduzir a intensidade dos sintomas, tornando mais fácil evitar os comportamentos compulsivos e enfrentar as obsessões.

O tratamento eficaz combina terapia e medicação, ajudando a recuperar o controle sobre a vida e a ansiedade.

Leia mais detalhado em www.psiquiatria.med.br/post/toc-resistir-e-fundamental

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

Porque resistir ao TOC é fundamental, mesmo que a ansiedade piore?

17/09/2024

É verdade que Depressão não cura?

Muitos acreditam que a depressão não tem cura, mas isso não é verdade!

Cada caso é único: Existem diferentes tipos de depressão. Algumas são causadas por eventos de vida, outras podem ter um fator genético. Quase nunca ela surge sem nenhum motivo.

O tratamento adequado é fundamental: Quanto mais cedo a pessoa inicia o tratamento, maiores são as chances de recuperação total. E é importante lembrar que o tratamento envolve mais do que remédios! Psicoterapia, mudanças no estilo de vida e apoio emocional também são essenciais.

Erros comuns no tratamento medicamentoso:
• Tomar doses insuficientes de antidepressivos.
• Trocar de remédio sem dar o tempo necessário para que ele faça efeito.
• Interromper o tratamento antes do recomendado.

Dica importante: O objetivo do tratamento é que todos os sintomas desapareçam, não só a melhora parcial. Se você ainda não se sente 100% bem, converse com seu médico!

Lembre-se: Para alguns, o tratamento pode durar anos, e tudo bem! O importante é alcançar uma vida normal e plena, mesmo que seja com a ajuda de medicamentos.

Leia nesse link um detalhamento desse assunto: https://www.psiquiatria.med.br/post/depressao-tem-cura

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

13/09/2024

Mito ou Verdade: Rivotril e outros benzodiazepínicos causam Alzheimer?

Você já ouviu falar que o uso de Rivotril (clonazepam) e outros Benzodiazepínicos pode causar Alzheimer?

Essa lenda urbana se espalhou por aí, especialmente a respeito do Rivotril, porque ele é o Benzo mais usado no mundo, mas será que é verdade?

A verdade é que não há evidência científica de que os Benzodiazepínicos causem Alzheimer.
O que alguns estudos apontam é que o uso prolongado desses medicamentos pode estar associado a problemas de memória e declínio cognitivo, especialmente em idosos.

Isso pode ser confundido com demência, mas não significa que eles provocam a doença de Alzheimer.

Ninguém tem perda cognitiva permanente com pouco tempo de uso!

Então, qual é o risco? O uso excessivo ou por muito tempo de benzodiazepínicos pode, sim, afetar a memória e a capacidade cognitiva. Por isso, é fundamental usar esses remédios sempre com acompanhamento médico e nunca de forma indiscriminada.

Dica importante: Se você toma benzodiazepínicos como Rivotril, Diazepam, Lexotan, Dormonid, Dalmadorm, Lorazepam, Rohypnol, Rohydorm ou qualquer outro, siga sempre as orientações do seu médico.

Cuidar da sua saúde mental é essencial, mas com responsabilidade!

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

https://www.psiquiatria.med.br/post/rivotril-causa-alzheimer

Consultas presenciais e por vídeo em
português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

**um

Consultas

10/09/2024

Fibromialgia e Dor Crônica: você sabia que fibromialgia e dor crônica são doenças em si, e não apenas sintomas?

Antigamente, acreditava-se que a dor crônica era causada por fatores externos, como lesões. Hoje, sabemos que, em muitos casos, ela está ligada a uma desregulação no sistema nervoso. Isso significa que o cérebro amplifica os sinais de dor, mesmo sem uma causa evidente. É o que chamamos de sensibilização central.

Na fibromialgia, essa sensibilidade exagerada faz com que o corpo sinta dor de forma intensa e persistente, impactando também o sono, a memória e causando fadiga.
O mesmo ocorre com outras condições de dor crônica.

O tratamento envolve cuidar do corpo e da mente, com terapias que ajudam a "reeducar" o sistema nervoso.

Entre as abordagens, destacam-se:
• Terapias físicas como massagem, banhos quentes, alongamentos e esportes leves, que podem relaxar os músculos e melhorar o bem-estar.
• Medicamentos antidepressivos e anticonvulsivantes.
• O uso de Canabidiol (CBD), que tem mostrado efeitos promissores no alívio da dor e na melhora da qualidade de vida.

Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP. 011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

https://www.psiquiatria.med.br/post/fibromialgia

Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

08/09/2024

Quando o TDAH e a Ansiedade se confundem, ou porque os Estimulantes acalmam quem tem TDAH?

Muitas pessoas com TDAH confundem seus sintomas com ansiedade. A verdade é que a sensação de inquietação e sobrecarga mental no TDAH muitas vezes vem da falta de controle dos pensamentos, e não exatamente de ansiedade.

Como os medicamentos estimulantes ajudam? Embora possam parecer contraintuitivos, medicamentos como a Ritalina, Concerta, Venvanse ajudam a melhorar o foco, dando mais controle sobre os pensamentos e aliviando a sensação de desorganização mental. Isso pode, muitas vezes, diminuir a sensação de ansiedade!

Menos sobrecarga mental, mais controle: Quando a mente consegue se organizar, a pessoa deixa de se sentir "perdida" em seus próprios pensamentos, o que resulta em menos estresse e frustração.

Produtividade reduz a ansiedade: A capacidade de focar e concluir tarefas também acaba com o ciclo de procrastinação e ansiedade que muitas pessoas com TDAH enfrentam.

Mas atenção: Nem sempre os estimulantes são ideais para todos. Cada caso é único, e algumas pessoas podem precisar de ajustes ou tratamentos combinados para lidar com a ansiedade.

Mais ou menos assim: com TDAH, você é uma metralhadora
giratória, com tratamento você é um sniper.

Muitos pacientes tomam dois ou três remédios diferentes sem precisar.

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

https://www.psiquiatria.med.br/deficit-de-atencao-hiperatividade

Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

06/09/2024

- Prezado Dr, sofro de Depressão, de Pânico e de TOC.

- Prezado paciente, quase certeza que não!

Você já ouviu falar de alguém que recebeu diagnósticos de Depressão, Pânico e TOC, mas na verdade tudo era parte de um único quadro?

Isso é mais comum do que parece!

Às vezes, sintomas como ansiedade, pensamentos obsessivos e ataques de pânico são manifestações de uma depressão com ansiedade e pensamentos obsessivos, e não de múltiplos transtornos.

Por que isso acontece?

• Os sintomas de várias condições mentais se sobrepõem.
• Comorbidades, como a presença de ansiedade junto com a depressão, são comuns.
• Diagnósticos separados podem ser feitos sem considerar o transtorno principal.

Diagnóstico correto = Tratamento mais eficaz.

• O tratamento focado no quadro principal faz com que os outros sintomas também melhorem à medida que a causa raiz é tratada.

Se você já passou por isso ou conhece alguém que tenha, saiba que buscar uma avaliação completa pode fazer toda a diferença!

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

www.psiquiatria.med.br

Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.

03/09/2024

Sofro de TAG, de Pânico, de Fobia Social. Porque tenho tantas doenças?

Cuidado com o Excesso de Diagnósticos de Ansiedade! Você só tem UM problema, mesmo que ele se manifeste de maneiras diferentes em situações diferentes!

Muitos pacientes com ansiedade acabam recebendo múltiplos diagnósticos como Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno de Pânico, Transtorno de Ansiedade Social etc.
Isso pode levar a uma supermedicação e à sensação de que o problema é muito mais grave do que realmente é.
⚠️ Polifarmácia: Usar vários medicamentos ao mesmo tempo aumenta o risco de efeitos colaterais e interações medicamentosas. Isso pode até mesmo dificultar a identificação do tratamento mais eficaz.
⚠️ Impacto Psicológico: Receber vários diagnósticos pode fazer com que a pessoa se veja como "muito doente", prejudicando a autoestima e a confiança na capacidade de lidar com a ansiedade.
O que pode ser feito?

Focar no núcleo comum: Tratar a ansiedade como um espectro, em vez de separar cada diagnóstico.

Psicoterapia como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode ser altamente eficaz para tratar diferentes formas de ansiedade.
Revisão regular dos diagnósticos:

Ajustar o tratamento conforme a evolução do quadro, evitando rótulos desnecessários.

Lembre-se: Menos diagnósticos podem significar um tratamento mais simples e eficaz.

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.
Consultas presenciais e por vídeo em português, espanhol, inglês, alemão e italiano.
www.psiquiatria.med.br/ansiedade

29/08/2024

Não há evidências científicas que comprovem a eficácia de tratamentos “naturais” para problemas psiquiátricos como Depressão, Pânico, Bipolaridade, TOC, Psicose etc.
Contar exclusivamente com remédios naturais pode não só ser ineficaz, mas também perigoso. Sem o tratamento adequado, o quadro pode se agravar e até cronificar, tornando a recuperação muito mais difícil e prolongada.
Acaba acontecendo o Efeito Kindling. Esse fenômeno ocorre quando episódios não tratados de transtornos como depressão ou bipolaridade tornam o cérebro mais vulnerável, facilitando a recorrência e intensificação dos sintomas ao longo do tempo. Ou seja, cada nova crise pode ser pior que a anterior, o que reforça a necessidade de um tratamento adequado desde o início.

Leia www.psiquiatria.med.br/post/efeito-kindling

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017. Consultas presenciais e por vídeo.
No https://www.psiquiatria.med.br mais Perguntas e Respostas

29/08/2024

Cuidado com a automedicação e o uso prolongado de remédios.

Há doenças que, de fato, necessitam de tratamento contínuo e, em alguns casos, pelo resto da vida. Nesses casos, a medicação é essencial para garantir qualidade de vida e estabilidade emocional.

Porém, muitos pacientes começam a tomar medicamentos em um momento específico e transitório, como um período de stress, e acabam mantendo o uso sem a devida reavaliação. Isso pode levar a um uso desnecessário de medicação, o que nem sempre é o melhor caminho. Vão pedindo receitas para um clínico amigo, um dentista, o pediatra dos filhos, o veterinário do pet e por aí vai.
Blunting emocional. Um dos efeitos colaterais comuns do uso prolongado e inadequado de certos medicamentos psiquiátricos é o "blunting emocional" - uma espécie de embotamento emocional, onde a pessoa pode sentir suas emoções de forma atenuada, quase como se estivesse "anestesiada". Isso pode impactar negativamente a qualidade de vida e a capacidade de experimentar plenamente as emoções, tanto positivas quanto negativas.

Reavaliação é fundamental. Se você está tomando medicação há muito tempo, converse com seu psiquiatra para avaliar a necessidade de continuar com o tratamento. Ajustes podem ser necessários, e é importante sempre contar com acompanhamento especializado.

www.psiquiatria.med.br/post/efeitos-colaterais-de-medicamentos-psiquiatricos

05/06/2024

Muitas mulheres têm uma irritabilidade meio constante, mesmo sem sofrer de depressão e independente do período pré-menstrual, mesmo as que cuidam bem da saúde, fazem esportes, têm grupos de amigas.

Causas (conhecidas) mais frequentes:

• Alterações hormonais normais durante o mês.
• Stress: as mulheres têm jornada dupla, tripla, quádrupla: trabalho, casa, marido, filhos, pais. Geralmente as mulheres são a viga mestra das famílias. Sem elas tudo desaba.

Muitos Antidepressivos, especialmente os ISRSs (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) aumentam os níveis de serotonina no cérebro, ajudando a reduzir a irritabilidade e a ansiedade, mesmo em quem não tem depressão diagnosticada.

Concluindo: é muito comum uma mulher parar o antidepressivo porque o tratamento acabou e os filhos e marido falarem: “mãe, você devia tomar aquele remédio de novo”.

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017. Consultas presenciais e por vídeo.
No https://www.psiquiatria.med.br mais Perguntas e Respostas

09/03/2024

Uma paciente minha começou a tratar TDAH com 44 anos. Melhorou o rendimento, o foco, a concentração e a produtividade. O famoso “ruído cerebral”, tantas vezes confundido com ansiedade, acabou.
Ela me falou: "passei a vida toda tomando sopa com garfo, agora estou tomando sopa com colher". Você consegue entender o sentido?
Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP. Consultas presenciais e por vídeo.

Telefones 011-3022-2195 e 011-9-9211-6017.

https://www.psiquiatria.med.br/deficit-de-atencao-hiperatividade

05/03/2024

Pessoal, toda semana preciso falar para um paciente novo que ele não é Autista. Ele fez algum teste neuropsicológico e falaram que sofre de Transtorno do Espectro Autista.
Não existe epidemia de Autismo!
Preencher critérios de um teste é uma coisa, sofrer da doença é outra.
Recebo um paciente simpático, olha nos olhos, conversa normalmente, casado, com filhos, sorridente, vida social, dias de bom humor, dias de mal humor, como todo mundo, só que preencheu um teste e deu TEA! Pronto, a vida vai mudar!
Você acha que é Autista? Provavelmente não é. Virou moda dar esse diagnóstico. Faça uma consulta com um psiquiatra com experiência em Autismo. Quem vai determinar se você é ou não é a anamnese, não o teste.
Menos de meio porcento da população do mundo sofre de Autismo!
Hoje em dia o DSM5 e o CID11 atribuem ao autismo um único nome, Transtorno do Espectro autista ou simplesmente TEA, com classificação ficou em nível 1, nível 2 e nível 3. Essa mudança de nomenclatura acaba acolhendo melhor tanto crianças como adultos. Mas como dito anteriormente, nem todo diagnostico é autismo.

Consultório Dr. Rubens Pitliuk, São Paulo SP
011-3022-2195 e 011-9-9211-6017. Consultas presenciais e por vídeo.
No https://www.psiquiatria.med.br mais Perguntas e Respostas