19/08/2025
Melasma
• Definição: Hiperpigmentação adquirida, geralmente simétrica, acometendo face, fronte, bochechas e buço.
• Estruturas celulares envolvidas:
• Melanócitos com atividade aumentada (mas sem proliferação significativa).
• Queratinócitos participam, acumulando melanina transferida.
• Fibroblastos e fatores da matriz extracelular também influenciam (há componente inflamatório e vascular).
• Causas principais:
• Exposição solar (UV e luz visível).
• Alterações hormonais (gravidez, anticoncepcionais, reposição hormonal).
• Predisposição genética.
• Inflamação cutânea crônica.
• Tratamentos possíveis:
• Fotoproteção rigorosa (filtros físicos + químicos, com pigmento anti-luz visível).
• Clareadores tópicos: hidroquinona, ácido tranexâmico, ácido azelaico, retinoides, combinação Kligman.
• Procedimentos médicos: laser fracionado (Thulium, Lavieen), luz intensa pulsada (com cautela), microagulhamento com drug delivery.
• Medicações sistêmicas em casos selecionados: ácido tranexâmico oral.
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Lentigo Simples (inclui também léntigo solar/actínico)
• Definição: Máculas hiperpigmentadas, arredondadas, bem delimitadas, isoladas, que podem surgir em qualquer idade, principalmente após exposição solar crônica.
• Estruturas celulares envolvidas:
• Aumento do número de melanócitos basais (ao contrário do melasma, que tem aumento da atividade, não da quantidade).
• Deposição de melanina acentuada na camada basal da epiderme.
• Causas principais:
• Exposição solar acumulada ao longo dos anos.
• Fatores genéticos e envelhecimento cutâneo.
• Tratamentos possíveis:
• Crioterapia (lesões isoladas).
• Laser pigmentar (Q-Switched, Picosegundo, Thulium).
• Peelings químicos (ácido tricloroacético em baixa concentração, Jessner, glicólico).
• Tópicos despigmentantes (menos efetivos do que em melasma).
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