Dr. Victor Hugo - Ginecologia & Obstetrícia

21/03/2022

09/03/2022

A diminuição do estrogênio e da testosterona na menopausa levam a diversas mudanças no corpo da mulher e uma delas abrange a vida sexual.
As queixas são diversas: diminuição do apetite sexual, secura vaginal, or****os mais difíceis e dor na relação, por exemplo.
No entanto, algumas mulheres tem mais desejo sexual nesta etapa e isso não é incomum!

Durante a sua consulta com o Ginecologista, o tema deve ser abordado de maneira descomplicada e abertamente: falamos de um dos itens de QUALIDADE DE VIDA. Para cada queixa existe uma solução e paciente e médico,em conjunto, acharão a melhor resposta.

Aproveitando, não podemos deixar de mencionar que, independentemente da faixa etária ou fase de vida, a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis existe. Os cuidados devem ser mantidos!

E, para finalizar, algumas dicas para melhorar a tua vida sexual:

* Estimule teu lado erótico com leitura, vídeos, masturbação e mudanças na rotina sexual
* Use métodos para relaxar a mente e o corpo: exercícios e meditação, por exemplo
* Melhore as preliminares! Que tal um óleo de massagem aquecido? Um brinquedo diferente?
* Melhore a comunicação com quem você divide este momento íntimo
* Abuse dos lubrificantes
* Encontre a posição mais confortável

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**onamenopausa **ogostoso

03/03/2022

😖 Estou com dor na minha mama... O que fazer?

📚 Ah, “mastalgia” você quer dizer?! Pois é, mastalgia é o termo médico para dor na mama. É uma queixa comum que aflige muitas mulheres e chega a ser estressante devido às preocupações geradas. A dor pode aparecer num ponto único ou em vários, assim como pode irradiar de estruturas próximas.
🛑 A fonte da dor é geralmente benigna: câncer raramente é a primeira explicação.

- Sintomas

1. Aumento da sensibilidade
2. Dor em queimação ou pontada
3. Áreas endurecidas no tecido mamário
✳️ A dor variará na intensidade e pode ir e vir ou ser constante.

- Tipos de Mastalgia

1. Cíclica – ligada às flutuações hormonais do ciclo menstrual. A dor geralmente começa uma semana antes da menstruação e há aumento do volume e sensibilidade com melhora após a menstruação.

2. Acíclica – Sem relação com ciclo e mais frequente em pacientes menopausadas. A dor pode ser continua ou em episódios e a causa mais comum é a costocondrite.

- Causas

Identificar precisamente a causa nem sempre é possível mas há muitos fatores que devem ser considerados:

1. Tamanho e Estrutura das mamas
2. Mamas operadas
3. Dor torácica
4. Dietas
5. Hormônios
6. Medicações
7. Gravidez
8. Tabagismo.

- Diagnóstico

O segredo é eliminar outras possíveis etiologias! E o passo a passo é simples:

1. Agendar uma consulta com seu Ginecologista
2. Uma boa anamnese e um bom exame físico
3. Solicitação de exames acessórios
4. Biópsia se necessária.

- Tratamento

Confirmando que o diagnóstico é mastalgia:

1. Melhorar a sustenção das mamas.
2. Anti-inflamatórios.
3. Avaliar troca do anticoncepcional.
4. Utilizar medicações específicas para mastalgia.
5. Avaliar suspensão de reposição hormonal.

- Prevenção

O que pode ser feito para evitar a mastalgia:

1. Sutiãs de tamanho e suporte adequado, principalmente para prática de atividade física
2. Dieta adequada com atenção para carboidratos complexos e gorduras “boas”
3. Parar de fumar
4. Diminuir ingesta de café
5. Terapias de relaxamento especialmente se você sofre de TPM


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25/02/2022

🎉 ATENÇÃO, FOLIÕES!! 🎉

🆘 Dias de diversão à vista, mas….. muito cuidado para não contrair uma doença sexualmente transmissível (DST) por descuido!

O alerta serve para prevenção de:
1. HIV/AIDS
2. HPV/ Herpes Ge***al
3. Gonorreia
4. Hepatite B e C
5. Sífilis

🚨 A percepção sobre a gravidade destas doenças tem que servir para aumentar a responsabilidade de alertar sobre riscos e prevenção.

👭👫👬As campanhas focam no uso do método de barreira mais conhecido: a ca*****ha! Mas não é o único método!! Não podemos deixar de mencionar a ca*****ha feminina e até o uso de filme plástico.

💦 As microlesões causadas pelo atrito durante a penetração, o contato de áreas já infectadas com área sadias, o s**o oral desprotegido e a troca de fluídos de maneira geral são responsáveis pela transmissão dessas doenças.

🔴 Tanto no atendimento particular quanto em alguns serviços hospitalares, percebo o aumento de herpes ge***al, sífilis e condiloma genitais são nas populações jovens.

🏆 Invista em sua saúde com um cuidado fácil e simples!

**osemtabu *****ha

24/02/2022

Sendo pai de menina, o tema ganha um prisma ímpar! 👧🏻❤️

Há duas semanas atendi filha e mãe, ambas desesperadas pela primeira menstruação— a famosa menarca!

💎 O primeiro passo para todos os envolvidos é manter a calma. A puberdade chegou!

Tipicamente a primeira menstruação chega entre 12 e 13 anos mas há diversos fatores que devem ser considerados: genética, biotipo e raça, por exemplo.
✅ Uma dica valiosa é prestar atenção ao desenvolvimento mamário: a menstruação é cerca de 2 anos após.

👍 Conversar com a criança neste período é importante e se sugere que as conversas sejam curtas e numerosas (melhor que uma longa e chata!). Abordar o tópico de maneira aberta e honesta tornará tudo mais fácil.

👝 Uma ótima dica é montar um kit com calcinha, roupa extra e absorvente e deixá-lo na mochila. Evitaremos mais surpresas assim.

A duração pode durar de 2 a 7 dias mas a intensidade do fluxo é imprevisivél. Cólicas irão acontecer e podem ser tratadas com um anti-inflamatório usual.

👨‍👧Durante o atendimento desta menina eu confesso que agi como gostaria que agissem com minha filha: calmo, paciente, fugindo dos clichês e dando apoio. Complemento que estar envolvido na vida de nossos filhos em geral faz e fará a diferença!

E você, se lembra como foi a tua primeira menstruação? Divida conosco!

23/02/2022

Vamos entender o assunto?

🤧 Influenza é uma infecção respiratória viral com sintomas conhecidos e fáceis de identificar. Casos leves têm sintomas semelhantes a um resfriado comum mas o quadro típico apresenta início súbito com calafrios, febre, prostração, tosse, dores generalizadas, cefaleia, dor de garganta, tosse e coriza; alguns pacientes podem ter náuseas e vômitos ou até dor abdominal.

💨 Transmissão pelo ar em forma de gotículas é o mecanismo mais relevante mas pode acontecer por contato interpessoal e através de itens contaminados.

🆘 Há grupos de risco específicos e gestantes fazem parte. Há risco de complicações devido a exacerbação da doença e suas manifestações.

Diagnóstico

🩺 É essencialmente clínico após avaliação. Algumas vezes o teste pode ser solicitado e exames de imagem também.

Como prevenir?

💉 Vacinação anual está indicada! Não deixe de se vacinar nas campanhas públicas do MS. A vacina deve ser evitada num grupo seleto e seu médico a orientará sobre isso mas via de regra, pacientes com alergia a ovo podem tomá-la.

Evolução Clínica

💪 A maioria dos pacientes se recuperará inteiramente mas devemos dar atenção especial às possíveis complicações—pneumonia, por exemplo. Ao menor sinal de piora, procure atendimento médico

Efeitos sobre embrião?

🚼 Há um estudo que chegou a 3 conclusões:
1. Aumento na taxa de ab**to precoce
2. Gestantes com influenza na gravidez tiveram fetos com restrição de crescimento
3. Não houve aumento de partos prematuros

✅ A boa notícia é que o vírus não atravessa a barreira placentária.

Medicações

💊 Utilizar medicações sintomáticas e, sob orientação médica, usar antivirais. Complicações bacterianas requerem antibióticos apropriados.

Procure sempre assistência adequada para diagnóstico e cuidados corretos.

22/02/2022

Tenho ouvido esta pergunta nas últimas semanas e é pertinente escrever sobre o assunto!

A fonte de informações é a cartilha elaborada pelo CFM e pela Santa Casa de São Paulo e está excelente. Apenas faço um resumo para as gestantes.

GRAVIDEZ

🚫 Se a gestante estiver com dores e/ou sangramento antes do embarque sugiro que a viagem não seja realizada.

🚫 Viagens de longa duração (tempo e distância) não devem ser feitas por pacientes multigesta, com incompetência istmo- cervical, atividade uterina aumentada ou partos anteriores prematuros.

✅ Discutir com seu Obstetra a necessidade de meias anti trombo e/ou anticoagulantes para a viagem.

✈️ Cada empresa aérea tem orientações para realizar a viagem com segurança. Verifique no site da empresa se necessita de algum relatório médico para embarcar. Via de regra, a partir da 32a semana a gestante necessita de declaração do seu médico, permitindo o voo.

🚼 Para viagens internacionais vale muito a pena fazer um seguro de viagem. Todos cobrem a gestante ate 26 semanas sem muita burocracia. Poucos cobrem após essa idade gestacional.

🆘 É aconselhável que as gestantes sigam as seguintes recomendações:
1. Antes do voo: evitar dieta produtora de gases nos dias anteriores à viagem e compensar anemias preexistentes;
2. Durante o voo: manter o cinto constantemente afivelado sobre a pelve, evitando choques na barriga, especialmente perigosos no terceiro trimestre de gestação;
3. Voos com duração superior a quatro horas, fazer exercícios leves com as pernas, visando evitar a imobilidade prolongada.

Boa viagem!

18/02/2022

Miomatose Uterina

O corpo sólido mais freqüentemente encontrado na pelve feminina é o mioma, estrutura originada da musculatura lisa que compõe o útero (miométrio). São tumores benignos que raramente (chance menor que 1%) se transformam em malignos.

Não há ainda estudo que explique ao certo o motivo do surgimento mas a hipótese que prevalece é de uma falha na regulação de crescimento de uma célula que, por se multiplicar de maneira monoclonal, origina um mioma. Os miomas podem ser solitários ou múltiplos e são classificados usando sua posição anatômica em relação às camadas uterinas, sendo os tipos mais comuns: intramural, subseroso e submucoso.

O porquê de algumas mulheres terem miomatose uterina e outras não, permanece sem resposta. Há fatores que aumentam a incidência: raça, história familiar, idade, menstruações, paridade, índice de massa corporal, dieta, anticoncepção, atividade física, tabagismo, infecções e doenças sistêmicas associadas.

O quadro clínico e as manifestações dependem da localização e do tamanho do mioma e podem ir desde ausência de sintomas a um aumento no volume de sangramento menstrual, efeitos compressivos locais, dor pélvica e até infertilidade. Embora de características benignas, o mioma pode trazer problemas para a mulher em todas as décadas de vida. As estatísticas norte americanas evidenciam que um 1/3 das indicações de histerectomia (retirada do útero) é por miomatose.

Para estabelecer diagnóstico utilizamos uma boa anamnese associada a um exame físico ginecológico e a exames de imagem. Somente assim é possível definir uma conduta terapêutica: expectante, conservadora, minimamente invasiva e cirúrgica, levando em conta fatores como idade da paciente, desejo de gravidez e risco cirúrgico, por exemplo.

18/02/2022

O cenário é típico: menstruação atrasada ou suspeita de gravidez e nervos à flor da pele!
Há muitas opções disponíveis para um teste rápido feito em casa: alguns te**es garantem resultados antes do atraso e outras falam até as semanas de gestação. Tudo depende do momento da fertilização e aumento da concentração da gonadotrofina coriônica humana (hCG) e algumas das variáveis envolvidas como intervalo do ciclo (regular ou irregular) e momento da ovulação.
Os te**es feitos em casa utilizam uma fita que pode ser mergulhada num pote de urina ou pondo a fita absorvente diretamente no jato de urina.
Para ter um resultado mais confiável recomendamos:
1. Escolha o teste e verifique o melhor momento para coleta— dependendo da marca, pode ser feito 6 dias antes do atraso, por exemplo— e leia as instruções
2. Verifique a validade do teste
3. Use a primeira urina do dia
4. Não beba líquidos em demasia antes de fazer o teste
5. Respeite os tempos recomendados nas instruções

Respeitando essas recomendações a maioria dos te**es tem boa acurácia (alguns ate 99%). Se o teste inicial for negativo e mesmo assim você acredita que está gravida, se sugere repetir o exame em sete dias. Contrário ao que muitas pessoas pensam, a maioria dos medicamentos não altera o teste (antibióticos e anticoncepcionais, por exemplo).

O teste pode vir positivo e errar (falso positivo) e as causas mais comuns são: um ab**to recente, se usou alguma medicação que contem hCG ou problemas nos ovários.
O falso negativo também pode acontecer e as causas comuns são: teste feito muito precocemente e não respeitar o tempo recomendado nas instruções.
Resumindo, fabricantes afirmam sensibilidade de 97 a 99,5% para o diagnostico preciso então o erro é possível mas pouco provável.

15/02/2022

S**o na Gestação: Pode ou Não Pode?

Acabo de atender uma paciente que me perguntou no fim da consulta— e um pouco envergonhada— se o marido e ela podiam estimular seu cl****is até o orgasmo. Achei a pergunta SEN-SA-CIO-NAL!!!

Gestantes e seus parceiros vão se perguntar com frequência se é seguro tr***ar durante a gestação.
S**o causa ab**to? S**o machuca o bebê? Existe uma posição melhor para tr***ar?
S**o é uma parte natural e normal de uma gestação. O feto nas diversas fases de desenvolvimento estará protegido pelo líquido amniótico da bolsa assim como pela musculatura uterina. A penetração e os movimentos não fazem mal pro feto! E a contração do orgasmo é totalmente diferente da contração de trabalho de parto.

Obviamente, a gestação mudará seu desejo sexual— ora pra mais, ora ora menos— e o casal também terá que se adaptar à posição mais confortável para cada etapa.

As gestações de alto risco terão outras restrições dependendo dos diagnósticos existentes e seu obstetra a orientará de forma adequada.

Não tenha medo de perguntar!

**osaudavel **onagravidez

29/10/2021

DISMENORRÉIA

O QUE É?
Popularmente conhecida como cólica menstrual, a palavra tem origem grega e significa “fluxo menstrual difícil”.
Estima-se que 50 a 90% das mulheres experimentarão esta sensação ao longo da vida fértil e em 10% delas a dor será intensa e incapacitante.

A dor pode iniciar com o ciclo ou até 1 a 3 dias antes. As primeiras 24 hrs tendem a ser as piores e a dor se apresenta de várias formas: cólica, pontada ou latejante são as mais comuns. Metade das pacientes apresenta outras queixas como náuseas, vômitos, cefaléia, tontura, desmaios e até diarréia.

ETIOLOGIA
Não há causa específica, mas o desencadeante é o aumento dos níveis de prostaglandinas - responsáveis por processos como o fluxo de sangue, inflamação e formação de coágulos.

QUANDO PROCURAR AJUDA?
Quadros incapacitantes, piora progressiva e início das dores após os 25 anos são indicadores importantes.
A dismenorréia é classificada em primária e secundária e o Ginecologista te explicará melhor qual teu caso e quais sao os passos a seguir.
A maior preocupação é com a secundária pois os fatores etiológicos merecem investigação e tratamento específico - atenção especial para endometriose como a vilã do momento.

Confiar ao Ginecologista a condução do caso que deverá ser feita com uma boa história clínica, bom exame físico e solicitação de exames acessórios quando necessário. Somente o colega poderá interpretar os achados de maneira adequada para cada caso.

ESTOU COM DOR. E AGORA?
Para curto prazo: calor local, analgésicos e anti inflamatórios. Evite fumar no período menstrual caso seja tabagista.

Pensando a médio e longo prazo, o tratamento começa com repouso e sono adequados, exercício físico regular, dieta hipogordurosa e aumento de ingesta de ômega-3, ácidos graxos, linhaça, magnésio, vitamina E, zinco e vitaminas do complexo B. Considerar uso de terapia hormonal (contraceptivos) nas suas diversas formas de aplicação ou uso de DIU medicado.
Há ainda a possibilidade de tratamentos alternativos como: acupuntura, TENS e fitoterápicos.

Procure seu Ginecologista para maiores esclarecimentos.

Dr. Victor Hugo Tejerina Zambrana
CRM 107.756
Ginecologia - Obstetrícia Alto Risco
Videolaparoscopia - Histeroscopia

20/10/2021

A ABRADi-SP convida para o webinar “Cuidado e Prevenção o ano todo", que será realizado manhã, dia 20 de outubro, às 20 horas. A palestra tem o apoio do Laboratório Femme e a participação dos médicos Dr. Victor Zambrana e Dr. Mario Sergio D.A Campos.

O evento faz parte da celebração do Outubro Rosa, um movimento que ocorre internacionalmente durante todo o mês de outubro, com o objetivo principal de ressaltar a necessidade da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama.

Quarta, 20 de outubro de 2021, 20h-21h