Dr. Ricardo Abel Evangelista - Médico Psiquiatra

04/05/2026

Programa ‘VOCÊ MELHOR’ da Band São Paulo que foi ao ar no sábado 02/05/2026. Falei sobre o tema ‘Insônia e Saúde Mental’.

30/04/2026

18/04/2026

Novidade chegando! Coluna sobre psiquiatria, saúde mental e comportamento no na ! ✌️✌️✌️

11/04/2026

Minha participação no Manhã Melhor da Record News falando sobre Procrastinação: de onde vem e para onde vai! (11•04•26)

11/04/2026

A esquizofrenia segue entre os transtornos mais mal compreendidos da psiquiatria. No consultório, o quadro vai muito além de “ouvir vozes”: envolve alterações da percepção, do pensamento, da motivação, da cognição e do funcionamento social. 🧠

Historicamente, saímos da antiga “demência precoce” de Kraepelin para a visão atual de um transtorno psicótico complexo. No DSM-5, o diagnóstico exige pelo menos 6 meses de alterações, com sintomas ativos por ao menos 1 mês.

Os sintomas positivos incluem delírios e alucinações, geralmente auditivas. Já os sintomas negativos e cognitivos — como avolia, retraimento, empobrecimento emocional e prejuízo cognitivo — costumam pesar muito na vida prática e funcional.

Hoje sabemos que o quadro envolve disfunção de redes cerebrais e de sistemas como dopamina, glutamato e GABA. O tratamento busca recuperar funcionalidade, vínculo com a realidade e qualidade de vida.

Nos casos resistentes, a clozapina segue fundamental, com monitorização rigorosa. As diretrizes do NICE recomendam a combinação de antipsicótico + TCC + intervenção familiar. Em 2024, a FDA aprovou xanomelina + tróspio (Cobenfy), abrindo uma nova via terapêutica colinérgica.

O diagnóstico precoce, geralmente do fim da adolescência aos 30 anos, pode proteger o projeto de vida do paciente.

Quais dúvidas você tem sobre sintomas, diagnóstico ou tratamento? Deixe nos comentários.

08/04/2026

Você já sentiu que sua mente exige certezas que a vida simplesmente não pode dar? Esse esgotamento tem nome e pode ser TOC. 🧠 ⤵️

Muitas pessoas ainda usam o termo “TOC” para descrever alguém organizado ou perfeccionista. Mas, no dia a dia do consultório, vejo que a realidade é muito mais dolorosa: é um verdadeiro cárcere mental.

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo transforma a mente em uma própria algoz. Não é sobre querer tudo limpo; é sobre não conseguir parar de lavar as mãos porque um pensamento intrusivo diz que sua família corre perigo se você não o fizer.

O ciclo é exaustivo:
1. Surge uma OBSESSÃO (pensamento ou imagem angustiante).
2. A ansiedade dispara.
3. Vem a COMPULSÃO (o ritual para aliviar o medo).
4. O alívio aparece por segundos, mas o cérebro aprende que o ritual é “necessário”, mantendo você preso no ciclo.

O que quase ninguém te conta é a base biológica disso. Não é “frescura”. Existe uma alteração real em circuitos cerebrais (chamado circuito CSTC) ligados ao alarme e à detecção de erro. É como se o botão de “concluído” do seu cérebro estivesse estragado, mantendo o sinal de alerta ligado o tempo todo. ⚠️

Como lidamos com isso na prática clínica?

• TCC com ERP: A Exposição e Prevenção de Resposta é o padrão-ouro. Ensinamos o cérebro a tolerar o desconforto sem recorrer ao ritual.
• Farmacoterapia: O uso de ISRS (serotoninérgicos) e, em casos específicos, a clomipramina, ajudam a regular a química cerebral.
• Casos Resistentes: Quando o tratamento inicial não basta, revisamos doses, adesão e estratégias de potencialização.

O sofrimento do TOC pode consumir horas do seu dia e afetar seu trabalho e seus relacionamentos, mas ele tem tratamento. A meta é sempre devolver a você a sua autonomia e o seu tempo.

Você se identificou com esse ciclo de dúvida excessiva ou conhece alguém que vive assim?

Salve este conteúdo para consultar quando precisar e compartilhe com quem precisa entender que o TOC não é uma escolha, mas uma condição médica que tem solução. 💾✈️

Psicogeriatria

06/04/2026

Você já ouviu que o intestino é seu segundo cérebro, mas a verdade é mais complexa do que dizem por aí. 🧠

No consultório, vejo que muita gente ainda separa o corpo em “gavetas”: ou a depressão é emocional, ou é química.

A verdade nua e crua:
A depressão não nasce no intestino. Mas, para cerca de 25% dos pacientes, a inflamação de baixo grau e o desequilíbrio no eixo intestino-cérebro são as engrenagens que mantêm o quadro vivo. Hoje, a ciência já classifica isso como um subtipo clínico real: a DEPRESSÃO INFLAMATÓRIA.

O que os estudos de 2025 e 2026 nos mostram de forma clara:

• SINAIS NO SANGUE: Marcadores como IL-6, PCR, TNF-alfa e IL-1β costumam estar elevados. Eles estão diretamente ligados à fadiga crônica, anedonia (perda de prazer) e queda na motivação.
• O INTESTINO COMO ÓRGÃO NEUROQUÍMICO: Quando a microbiota se desequilibra, a permeabilidade intestinal aumenta. Isso permite que sinais inflamatórios alcancem o cérebro e alterem vias importantes, como a do triptofano.
• EVIDÊNCIA EM HUMANOS: Pesquisas recentes com pacientes que nunca usaram antidepressivos confirmam: existe uma menor diversidade de bactérias “do bem” e alteração no metabolismo de aminoácidos na depressão.

Como usamos isso na prática clínica?
A base continua sendo o tratamento psiquiátrico sério com psicoterapia e, quando necessário, medicação. Mas não podemos ignorar o corpo:

1️⃣ DIETA: O padrão mediterrâneo mostra melhora nos sintomas, ajudando a regular o sistema imune.
2️⃣ EXERCÍCIO: Musculação, yoga e caminhada são tratamentos eficazes para reduzir a inflamação.
3️⃣ SONO: A privação de sono eleva a PCR. Dormir mal empurra seu organismo para o estado inflamatório.
4️⃣ PROBIÓTICOS: São promissores, mas a ciência os coloca como ajudantes de terceira linha, não como cura isolada.

A psiquiatria moderna é integrada. Não tratamos apenas sintomas, tratamos o indivíduo: cérebro, corpo e estilo de vida.

Faz sentido para você entender a depressão além do óbvio?

Compartilhe este conteúdo com quem precisa saber que a saúde mental também passa pelo equilíbrio do corpo. ✈️

15/03/2026

O tema é interessante! Veja o vídeo completo no canal no YouTube. ✌️

23/12/2025