Otorrino e Saúde

24/02/2022

Ronco x Apnéia

Ronco e apneia são sintomas que fazem parte da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). De acordo com a AASM (American Academy of Sleep Medicine), a SAOS é uma doença crônica e evolutiva caracterizada pela obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores (nariz e garganta), podendo ocorrer várias vezes durante uma noite de sono.
O problema pode acontecer em diferentes graus, podendo comprometer a qualidade do sono e gerar inúmeras repercussões negativas na saúde.
Por definição, apneia é a interrupção completa do fluxo de ar nas vias aéreas superiores com duração de pelo menos dez segundos, impedindo que o ar inspirado chegue aos pulmões.
Ronco, por sua vez, é apenas o som característico gerado pela vibração das estruturas da garganta (como úvula e palato mole) devido a passagem do ar inspirado. De fato, o fenômeno do ronco esta relacionado ao estreitamento e relaxamento da musculatura da faringe, podendo ou não estar relacionado a apneia.

Quem pode sofrer de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono?

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) pode acontecer tanto em crianças como adultos. Trata-se de uma doença multifatorial, sendo a obesidade reconhecida como principal fator de risco populacional para o desenvolvimento da doença. No entanto, alterações anatômicas da via aérea superior que possam reduzir o fluxo aéreo oronasal também estão envolvidas na fisiopatologia desta doença.
Nas crianças, a apnéia do sono pode estar mais associada a hipertrofia adenoideana (carne esponjosa). Nos adultos, as a causas são mais diversas e envolvem desde fatores comportamentais até obstrução de vias aéreas superiores como desvio de septo nasal, hipertrofia de cornetos e aumento de amígdalas palatinas. Ainda, alterações esqueléticas crânio maxilo-mandibulares podem contribuir para o desenvolvimento da apnéia do sono.

Quais os principais fatores de risco para a Apneia Obstrutiva do Sono?

Como já salientado, as causas da apnéia obstrutiva do sono são diversas e cada paciente deve ser analisado de maneira individual. Podemos listar:
* Sedentarismo e obesidade .
* Anatomia da garganta : amigdalas grandes, palato e úvula alongados e flacidos.
* Obstrução nasal (desvio de septo nasal ,rinites e hipertrofia adenoideana).
* Alterações crânio faciais como queixo curto (retrognatia).
* Língua grande
* Consumo de bebidas alcóolicas e tabagismo.
* Medicações que aumentam o relaxamento muscular como calmantes e sedativos.
* Alterações comportamentais como privação de sono e comer em demasia a noite.

Quais os principais sintomas e impactos da SAOS na sua saúde?

Hoje, a Síndrome do Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono é considerada um importante fator de risco para doenças crônicas como hipertensão arterial. Além disso, pode contribuir na instalação e progressão de arritmias, infarto e “derrame” cerebral. Fique atento aos principais sintomas da apnéia do sono:

* Sono agitado com engasgos e despertares frequentes.
* Roncos
* Cansaço e sonolência durante o dia, mesmo após uma “boa” noite de sono (8 horas de sono).
* Cefaléia (principalmente matinal)
* Mau humor, irritabilidade e depressão.
* Dificuldade de concentração e perda de memória.
* Nictúria (ato de urinar varias vezes durante a noite).
* Desenvolvimento de doenças como hipertensão arterial e obesidade.
* Diminuição de libido e impotência sexual.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da apneia obstrutiva do sono é feito pelo médico especialista otorrinolaringologista baseado na história clínica, e principalmente, através do exame de Polissonografia (estudo do sono).
De maneira complementar, exames de imagem como a tomografia computadorizada da região da cabeça e pescoço e a nasofibrolaringoscopia também auxiliam no diagnóstico e planejamento terapêutico da doença.

Quem ronca necessariamente tem apnéia?

Embora o ronco seja um sintoma que pode indicar a presença de apnéia do sono, nem sempre ele esta associado a ela . Nessas situações em que o indivíduo apenas ronca sem ter apnéia denominamos “Ronco essencial” ou “primário”. De qualquer forma, o estudo do sono na polissonografia é fundamental para identif**ar esses casos.

Tratamento

O ronco e apnéia obstrutiva do sono (SAOS) tem tratamento, este é individualizado para cada paciente e baseia-se em medidas comportamentais, tratamento cirúrgico, uso de dispositivos como o CPAP e aparelhos intra-orais.
A cirurgia mais empregada é a uvulopalatofaringoplastia modif**ada sendo realizada na garganta em pacientes elegíveis ao procedimento. A cirurgia para a correção de desvio de septo nasal (septoplastia), assim como a adenoidectomia em crianças (cirurgia para carne esponjosa) também podem ser consideradas no tratamento da apnéia obstrutiva do sono.

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22/06/2020

Você já ouviu a expressão “saúde auditiva” ? O conceito de saúde auditiva é amplo: compreende medidas e cuidados que vão desde a prevenção até o tratamento precoce da perda auditiva.
A audição é um dos sentidos mais importantes para os seres humanos e define ,em grande escala,a maneira como nos relacionamos com o mundo ao nosso redor .
Na prática , poucas pessoas buscam um “check up” da sua audição através da consulta com o médico(a) otorrinolaringologista com exames simples como a audiometria. Geralmente, a média de tempo que as pessoas procuram algum tipo de tratamento para o problema auditivo depois de ter um diagnóstico é de 7 anos!!
A perda auditiva pode atingir qualquer idade, desde recém-nascidos até idosos, neste último caso sendo um resultado natural e progressivo de envelhecimento do ouvido interno (cóclea). Entre as principais causas estão a exposição prolongada ao ruído, causas genéticas, infecções, ototoxicidade (certos medicamentos ), otoesclerose (doença de caráter hereditário) , entre outras. De maneira geral, quanto mais tardio o diagnóstico e início do tratamento , pior o prognóstico. Estudos correlacionam a perda auditiva com a atrofia cerebral e demência senil. Na criança o diagnóstico e tratamento da perda auditiva deve ser precoce (de preferência até o sexto mês de vida).É nos primeiros dois anos de vida existe grande plasticidade neuronal e que se dá a aquisição da fala. Daí a importância do tratamento e estimulação sonora precoce nesta fase.
O tratamento da perda auditiva geralmente é feito com aparelhos auditivos de amplif**ação sonora individual (AASI). Atualmente vem sendo cada vez mais empregado o tratamento cirúrgico com próteses implantáveis em perdas mais intensas e o implante coclear em casos de perda sensorial profunda bilateral.
Fique atento aos sinais de alerta 🚨:
-Dificuldade em ouvir, escutar e entender sons e palavras .
-Atraso no desenvolvimento da linguagem e déficit de aprendizado em crianças
Presença de zumbidos
-Isolamento social e alterações do humor como depressão.

16/06/2020

Retornando as cirurgias no Hospital Paulista! Hoje tivemos uma septoplastia para tratamento de obstrução nasal crônica. 😷👃🏻

@ HOSPITAL PAULISTA

11/06/2020

Para explicar a ação do descongestionantes nasais nasais (“gotas” nasais), precisamos saber porque o nariz entope. Ao contrário do que as pessoas pensam, não é tanto pelo “catarro”acumulado que o nariz entope. Não adianta assoar que o entupimento continuará. Estar resfriado, gripado ou em crise alérgica causa dilatação dos vasos sanguíneos, ou seja, aumenta a quantidade do sangue que irriga o nariz. Aí, os cornetos, que são projeções de osso e mucosa (órgãos esponjosos) que f**am dentro das narinas, incham causando uma obstrução a passagem de ar.
Os descongestionantes nasais possuem em sua fórmula, substâncias vasoconstritoras capazes de contrair os vasos sanguíneos e diminuir o inchaço dos tecidos nasais, levando a um efeito descongestinante quase instantâneo. As principais substâncias presentes nas “gotas”nasais são a fenilefrina , a nafazolina e a oximetazolina.
O hábito de pingar continuamente o remédio no nariz, além de viciar pode levar a hipertensão arterial e causar taquicardia. A longo prazo, os efeitos dos descongestionantes nasais elevam o risco de trombose e formação de coágulos. Na mucosa nasal, o uso abusivo provoca uma reação inflamatória, fazendo com que seja preciso quantidades cada vez maiores do remédio para se obter bem-estar.
Dificilmente os pacientes viciados nessas medicações conseguem largá-las sem orientação médica. O ideal é fazer um “desmame”, ou seja, diminuir gradativante a frequência do uso dos descongestionantes nasais. O médico otorrinolaringologista deve investigar a real causa da obstrução nasal como desvio de septo nasal por exemplo . Em casos persistentes, pode ser necessário o tratamento cirúrgico (cirurgia dos cornetos/turbinectomia e septoplastia para correção do desvio de septo nasal).

03/06/2020

Foi um grande prazer retomar as cirurgias eletivas! Hoje tivemos uma Septoplastia com adenoidectomia pôr videoendoscopia e microdebridação.


@ Hospital Samaritano

30/08/2019

18o Congresso da FORL. Ótimo evento com temas e atualizações na otorrinolaringologia!

23/05/2019

A laringite aguda ou laringotraqueíte aguda também conhecida como “crupe” é uma afecção que acomete a laringe (onde estão as cordas vocais )e por extensão a traquéia. O quadro inicia-se geralmente como um resfriado comum com coriza e irritação em garganta , evoluindo depois com rouquidão , tosse seca,estridor ou cornagem( em crianças) e em alguns casos até dificuldade em respirar(dispnéia). A laringotraqueíte predomina nos meses de outono e inverno, tendo causa geralmente viral (vírus parainfluenza , influenza e vírus sinsicial respiratório). O diagnóstico é baseado na história clínica e em exames como a laringoscopia . O tratamento deve ser iniciado assim que possível com medicações adequadas e nebulizações .Outras medidas como repouso vocal e hidratação também ajudam no controle dos sintomas e principalmente na rouquidão.

18/04/2019

07/04/2019

As mudanças bruscas de temperatura e a baixa umidade do ar características do outono favorecem a piora dos sintomas da rinite. Com o clima mais seco do outono, a mucosa nasal f**a mais desidratada, com maior tendência a irritações . A rinite é definida como uma inflamação da mucosa nasal que é desencadeada por mecanismos alérgicos (poeira doméstica , pólen , pelos de animais, etc) e variações de temperatura. Entre os principais sintomas estão a congestão nasal, a coriza e os espirros . A irritação nasal , pode ser acompanhada de sensação de secura nas narinas, irritação ocular e ardência na garganta .

02/02/2019

Zumbido ou tinnitus é um sintoma auditivo definido como a percepção de um ruído (“chiado”) na ausência de um estímulo sonoro externo. Pode ser um sintoma isolado ou fazer parte da sintomatologia de várias doenças. Geralmente esta associado a alterações e doenças do ouvido interno, como perdas auditivas e labirintites. Entretanto, uma simples rolha de cerume presente na orelha externa ou alterações vasculares na região dos ouvidos e pescoço também podem ser uma causa de zumbido de início recente. O tratamento está baseado na identif**ação da causa específ**a após exames específicos como a audiometria e exames laboratoriais. Se você tem ruído ou barulho em um ou ambos ouvidos procure um otorrinolaringologista.

30/01/2019

“Labirintite”é um termo genérico para denominar as varias desordens do ouvido interno (labirinto), caracterizadas por tonturas típicamente rotatórias (vertigem) acompanhadas ou não por alterações da audição como zumbido e pressão nos ouvidos. As causas da Labirintite são diversas, podendo estar relacionada a processos inflamatórios da orelha interna e desordens metabólicas, tais como alteração do açúcar no sangue,colesterol, triglicérides, hormônios da tireóide entre outros. O tratamento é individualizado para cada caso , geralmente feito com medicações nas crises . Reabilitação labiríntica, assim como mudanças no estilo de vida também são medidas ef**azes principalmente nos casos crônicos . Procure um otorrinolaringologista.

10/01/2019

O cáseo amigdaliano, também chamado de caseum se forma em pequenas cavidades existentes nas amígdalas, denominadas criptas amigdalianas. O cáseo amigdaliano é uma massa viscosa e seu nome deriva do latim caseum, que signif**a queijo, assemelhando-se assim a uma pequena “bolinha de queijo” com um odor forte e desagradável. A composição do cáseo amigdaliano consiste em células descamadas da boca, proteínas da saliva e restos alimentares que servirão de alimento para microorganismos. Quando essas bactérias digerem as proteínas, são liberadas substâncias que têm mau cheiro.
A presença de cáseo nas amigdalas esta associado a uma inflamação local crônica, também conhecida como amigalite crônica caseosa ou amigdalite críptica. Os principais sintomas associados são sensação de desconforto e irritação na garganta, além de halitose. Os cáseos amigdalianos podem ser expelidos durante a tosse , espirros ou fala. Se você tem cáseo amigdaliano procure um médico otorrinolaringologista .

10/01/2019

.otorrino

08/01/2019

A apneia do sono é um distúrbio do sono potencialmente grave em que a pessoa f**a sem fluxo respiratório por alguns segundos, diversas vezes durante a noite. Pessoas com apneia obstrutiva do sono podem, inclusive, não estar cientes de que têm o problema.
De acordo com dados do Ministério da Saúde, cerca de 50% da população brasileira se queixa de qualidade de sono ruim e cerca de 30% da população adulta sofre de apneia do sono.
Cuide-se procure um médico anualmente!