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CK Estomatologia, Rua Pedroso Alvarenga, 1. 255

05/11/2024

O tecido linfoide do corpo desempenha um importante papel no reconhecimento e processamento de antígenos estranhos, como vírus, fungos e bactérias.

Além disso, ele exerce função protetora por meio de vários mecanismos diretos e indiretos.

Em resposta aos desafios antigênicos, as células linfoides proliferam-se, aumentando em número, a fim de combater o agente agressor com maior eficácia.

Esta proliferação resulta em aumento do tecido linfoide, o que clinicamente é observado como hiperplasia linfoide.

01/11/2024

A doença de Paget do osso é uma condição caracterizada por reabsorção e deposição anormais e anárquicas de osso, resultando em distorção e enfraquecimento dos ossos afe tados.

A causa da doença de Paget é desconhecida, mas fatores endócrinos, genéticos e inflamatórios podem ser agentes contribuintes.

Em alguns estudos, 15% a 40% dos pacientes afetados têm uma história familiar positiva da doença. Nos últimos anos, têm sido identificadas muta ções no gene sequestossomo 1 (SQSTM1) (também conhe cido com p62), que participa da regulação da atividade osteoclástica pela via de ativação do fator de transcrição nuclear B (NF B), tanto nos casos esporádicos quanto nos familiares da doença.

Têm sido encontradas mutações em outro gene envolvido na via de sinalização do NF B, o gene da proteína contendo valosina (VCP), em pacientes com uma rara síndrome hereditária que inclui a doença de Paget do osso, miopatia por corpos de inclusão e demência frontotemporal.

31/10/2024

Herpangina é um tipo de doença que geralmente afeta crianças especialmente durante a estação quente de verão, mas também pode estar presente durante o outono. A formação de feridas na boca, úlceras ou bolhas dolorosas após uma febre é a principal.

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30/10/2024

O granuloma de células gigantes é considerado largamente como sendo uma lesão não-neoplásica. Embora denominada inicialmente como granuloma reparador de células gigantes, há pouca evidência de que a lesão represente uma resposta de reparo.

Algumas lesões apresentam comportamento agressivo similar ao de um neoplasma. A maioria dos patologistas orais e maxilofaciais abandonaram o termo reparador e hoje essas lesões são chamadas de granulomas de células gigantes ou pelo termo mais correto, lesão de células gigantes.

É incerto e controverso se tumores de células gigantes verdadeiros ocorrem nos ossos gnáticos. (Este tópico é discutido posteriormente no capítulo.)

Da mesma forma, não é certo se alguns casos atualmente relatados de granulomas de células gigantes extragnáticos representam tumores de células gigantes verdadeiros.

29/10/2024

Um homem de 55 anos com histórico de uso de tabaco sem fumaça foi avaliado para uma mancha branca no lábio interno esquerdo. No exame, uma mancha aveludada e fissurada de mucosa foi vista onde o paciente colocava regularmente tabaco para rapé.

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28/10/2024

Pacientes com angiomatose de Sturge-Weber nascem com malformações vasculares capilares da face, conhecidas como manchas vinho do porto ou nevo flâmeo, devido à sua cor profundamente roxa. Esta mancha vinho do porto usualmente tem uma distribuição unilateral, ao longo de um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Ocasionalmente, os pacientes têm envolvimento bilateral ou lesões vinho do porto adicionais em qualquer região do corpo. Nem todos os pacientes com nevos vinho do porto faciais têm angiomatose de Sturge-Weber.

Um estudo de pacientes com mancha vinho do porto facial mostrou que pouco mais de 10% dos pacientes apresentavam angiomatose de Sturge Weber. Somente os pacientes com envolvimento ao longo do ramo oftálmico do nervo trigêmeo apresentavam risco para a condição completa. Adicionalmente ao nevo vinho do porto facial, os indivíduos acometidos também apresentam angiomas leptomeninges que se sobrepõem ao córtex cerebral ipsolateral.

A angiomatose meníngea usualmente é associada a uma desordem convulsiva e geralmente resulta em retardo mental ou hemiplegia contralateral. Estudos de imagem do cérebro podem revelar a presença de calcificações giriformes em “linhas de trem” no lado afetado. O envolvimento ocular pode se manifestar como glaucoma e malformações vasculares da conjuntiva, esclera, coroide e retina.

24/10/2024

Pela nomenclatura, pode-se pensar que a micose fungoide é uma infecção fúngica. Os primeiros dermatologistas que reconheceram a micose fungoide souberam que não era este o caso; entretanto, ainda pensaram que a doença se parecia com uma condição fúngica.

Assim, este termo persistiu. Na realidade, esta condição representa um linfoma derivado de linfócitos T, especialmente do linfócito T auxiliar (CD4+). Com técnicas diagnósticas modernas, os médicos agora sabem que há vários tipos de linfomas cutâneos, cada um apresentando padrões de diferenciação em linfócitos T ou linfócitos B específicos.

Apesar de a micose fungoide ser o mais comum destes linfomas cutâneos, ela ainda é uma malignidade relativamente rara; somente cerca de 400 novos casos são diagnosticados nos Estados Unidos anualmente.

23/10/2024

CARCINOMA ADENÓIDE CÍSTICO.
Paciente com história de aumento de volume em palato há cerca de 4 meses, com crescimento progressivo e asintomático. Biópsia incisional teve como diagnóstico o CAC. Paciente encaminhado para CCP para tratamento.

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22/10/2024

Os hemangiomas são os tumores da infância mais comuns, ocorrendo em 5% a 10% das crianças com 1 ano de idade. São muito mais comuns em mulheres do que em homens (proporção: 3:1 a 5:1), e ocorrem mais frequentemente em brancos do que em outros grupos raciais. A localização mais comum é a região de cabeça e pescoço, representando 60% de todos os casos.

‌Oitenta por cento dos hemangiomas ocorrem como lesões únicas, mas 20% dos pacientes acometidos irão apresentar lesões múltiplas. Hemangiomas totalmente desenvolvidos raramente estão presentes ao nascimento, embora uma mácula pálida com telangiectasias filiformes possa ser notada na pele.

‌Durante as primeiras semanas de vida, o tumor irá demonstrar um desenvolvimento rápido que ocorre de forma mais veloz do que o crescimento geral da criança. Tumores superficiais da pele se apresentam como aumentos de volume de superfície bosselada, com coloração vermelho-clara (“hemangioma em morango”).

São firmes e borrachosos à palpação, e o sangue não pode ser evacuado com a aplicação de pressão. Tumores profundos podem se apresentar somente como crescimentos com coloração azulada.

19/10/2024

A leucemia representa vários tipos de malignidade na derivação das células-tronco hematopoiéticas. A doença começa com a transformação maligna de uma das células-tronco, a qual inicialmente prolifera na medula óssea e eventualmente extravasa para o sangue periférico do paciente afetado.

Os problemas começam quando as células leucêmicas superpõem-se às células de defesa e às hemácias precursoras normais. Nos Estados Unidos, aproximadamente 2,5% de todos os cânceres são leucemias e 3,9% das mortes por câncer podem ser atribuídas a esta doença. As leucemias são geralmente classificadas de acordo com sua histogênese e comportamento clínico.

Assim, as categorias gerais seriam aguda ou crônica (referindo-se ao curso clínico) e mieloide ou linfocítica/linfoblástica (referindo-se à origem histogenética). As leucemias mieloides podem se diferenciar em vários caminhos diferentes; logo, produzem células malignas que geralmente mostram características de granulócitos ou monócitos e, menos frequentemente, de eritrócitos ou megacariócitos.

17/10/2024

A fibromatose de tecidos moles da região de cabeça e pescoço apresenta-se como um aumento de volume firme, indolor, que pode exibir um crescimento rápido e insidioso.

A lesão ocorre mais frequentemente em crianças ou em adultos jovens, daí o termo fibromatose juvenil.

Entretanto, já foram relatados casos em adultos de meia idade. A localização oral mais comum de acometimento é a região de tecidos moles paramandibular, embora a lesão possa ocorrer em praticamente qualquer localização.

O tumor pode crescer até atingir um tamanho considerável, resultando em deformidade facial significativa.

A destruição do osso adjacente pode ser observada em radiografias e outros exames imaginológicos.

16/10/2024

E ontem em uma das nossas unidades, na primeira consulta do paciente conosco, vimos um caso clássico de uma lesão sem diagnóstico, que passou por diversos profissionais, clínico geral (CRO e CRM), neurolo e otorrinolaringologista...

Consultas a esses profissionais que renderam o relato do paciente “um médico só me disse que eu teria que cortar a língua fora e o outro que deveria esperar 60 dias para observar a progressão da ferida”, soa familiar, né?!

Paciente do s**o masculino, 6ª década de vida, fumante há mais de 40 anos, lesão nodular ulcerada em bordo lateral de língua com evolução > 10 meses.

Nos adaptamos para a realização do procedimento, visto que cada paciente é único e deve ser tratado como tal.

Fora realizada a biópsia incisional e enviado o fragmento para o exame histopatológico, aguardaremos o resultado para fechar o diagnóstico. Qual a sua hipótese diagnostica?

Encaminhar também é sobre cuidado! Lesão de boca é com Estomatologista!

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15/10/2024

A epúlide congênita é um tumor incomum de tecidos moles que ocorre quase que exclusivamente no rebordo alveolar de recém-nascidos.

Geralmente é conhecida pelo termo redundante epúlide congênita do recém-nascido. Raros casos têm sido descritos na língua, e por isso alguns autores preferem utilizar o termo lesão de células granulares congênita, já que nem todos os casos estão presentes como uma epúlide no rebordo alveolar.

Esta lesão também tem sido chamada de tumor de células granulares gengival do recém-nascido, termo que deve ser evitado. Embora guarde uma semelhança microscópica com o tumor de células granulares (discutido anteriormente), esta lesão exibe diferenças ultraestruturais e imunoistoquímicas que garantem sua classificação como uma entidade distinta e separada. Entretanto, a histogênese deste tumor ainda é incerta.

12/10/2024

O tumor ocorre em uma ampla variação de faixa etária, com um pico de prevalência relativamente elevado da segunda à sétima décadas de vida. A idade média ocorre em torno dos 40 anos de idade. Aproximadamente 60% dos casos ocorrem em mulheres.

O tumor usualmente se apresenta como um aumento de volume de crescimento lento, e a lesão frequentemente está presente há muitos meses ou anos antes de o diagnóstico ser realizado.

O tumor pode ser assintomático, embora, algumas vezes, sejam relatada, dor e sensibilidade. A paralisia do nervo facial é um sinal infrequente, mas prognóstico, de tumores de parótida.

10/10/2024

O neurilemoma é uma neoplasia benigna neural com origem nas células de Schwann. É uma lesão relativamente incomum, embora 25% a 48% de todos os casos ocorram na região de cabeça e pescoço.

Os neurilemomas bilaterais do nervo vestíbulo-auditivo são uma característica de uma condição hereditária, a neurofibromatose tipo II (NF2).

O neurilemoma solitário é um tumor de crescimento lento e encapsulado que tipicamente surge em associação com um tronco nervoso. Com o crescimento, ele empurra o nervo para o lado.

Usualmente, o aumento de volume é assintomático, embora, em algumas situações, possa ocorrer sensibilidade ou dor. A lesão é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, e pode variar em tamanho, de poucos milímetros a muitos centímetros.

A língua é a localização mais comum para os neurilemomas orais, embora o tumor possa ocorrer em praticamente qualquer lugar da boca.

09/10/2024

LEUCOPLASIA VERRUCOSA COM PROVAVEL CEC ASSOCIADO. Paciente com história de uso de prótese total (sem ser substituída há 30 anos) vem referindo que a “dentadura não encaixa mais”. Nossa HD é de neoplasia maligna a ser confirmada pelo histopatológico.

08/10/2024

A maioria dos estudos demonstra que o carcinoma mucoepidermoide é a neoplasia maligna mais comum das glândulas salivares. Nos Estados Unidos, esta neoplasia perfaz 10% de todos os tumores das glândulas salivares maiores, e 15% a 23% dos tumores das glândulas menores. Entretanto, os estudos britânicos têm demonstrado uma frequência relativamente menor, em que o carcinoma mucoepidermoide representa apenas 1% a 2% das neoplasias das glândulas salivares maiores e 9% das glândulas salivares menores.

Talvez haja uma diferença geográfica verdadeira na prevalência desta lesão. O tumor ocorre quase frequentemente numa ampla variação etária, estendendo-se da segunda até a sétima década de vida. Raramente esta lesão é vista na primeira década de vida. Entretanto, o carcinoma mucoepidermoide é a neoplasia maligna de glândula salivar mais comum em crianças. Alguns tumores têm sido associados à história prévia de radioterapia da região de cabeça e pescoço.

07/10/2024

Linha Alba

Também chamada de linha de mordida horizontal, a linha alba é uma alteração benigna muito comum da mucosa bucal. A fisiopatologia da lesão envolve uma combinação de irritação por atrito e trauma por sucção ao longo das superfícies vestibulares e ao longo das superfícies olcusais opostas.

Ao exame físico intrabucal, observa-se uma linha branca, bilateral, na mucosa jugal ao longo do plano oclusal dos dentes adjacentes. A linha varia em proeminência de pouco visível a altamente proeminente. O diagnóstico da linha alba é realizado pelo exame físico, dispensando a biopsia no local. Por se tratar de uma lesão benigna sem complicações, intervenções terapêuticas não são necessárias.

Entretanto, em alguns casos, pode ser recomendado a utilização de placas de mordida, para serem utilizadas durante a noite, a fim de proteger a mucosa jugal de mordidas involuntárias. (Binda et al, 2021)

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