Instituto de Estudos de Saúde Suplementar

07/04/2026

A evolução do modelo de fiscalização da saúde suplementar tem exigido das operadoras adaptações cada vez mais estruturais em sua governança regulatória. Um dos marcos recentes mais significativos dessa transição é a publicação da Resolução Normativa (RN) n° 658/2025 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estabelece as Ações de Fiscalização Planejada (AFP).

Em artigo publicado na Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS), Rodrigo Machado Ribeiro analisa como a nova norma consolida o modelo de regulação responsiva no setor, fundamentado em risco, desempenho e proporcionalidade. O trabalho examina especialmente o papel do Índice Geral de Reclamações (IGR) como eixo central dessa estrutura, determinando o enquadramento das operadoras em diferentes modalidades fiscalizatórias: Preventiva (APP), Focal (APF), Estruturada (APE) ou Coercitiva (ACI).

A análise mostra que a agência promoveu a transição de um modelo meramente reativo e sancionador para uma lógica de "responsividade progressiva". Nessa nova dinâmica, a fiscalização escala de medidas orientativas para sancionatórias conforme o comportamento e o cumprimento de metas de redução de reclamações pela operadora.

📖 Leia o artigo completo na RBSS:
https://rbss.org.br/index.php/RBSS/article/view/79

01/04/2026

Autismo e custo de vida: o peso invisível das famílias brasileiras

O cuidado de crianças e jovens com Transtorno do Espectro Autista (TEA), especialmente nos casos mais graves, impõe um desafio que vai além da saúde: trata-se de uma questão estrutural de sustentabilidade econômica das famílias. No Brasil, esse custo ainda é amplamente invisibilizado nas discussões de políticas públicas.

Em artigo original publicado na Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS), Antonio Carlos Coelho Campino e colaboradores analisam, com base em dados primários de famílias do estado de São Paulo, o custo diferencial de vida associado ao TEA em sua forma mais severa.

Os resultados são contundentes. Famílias com um membro com TEA grave apresentam um custo adicional médio de R$ 712,54 per capita por mês em comparação a famílias sem TEA. Quando se incorpora a perda de renda de cuidadores — frequentemente mães que deixam o mercado de trabalho, esse valor salta para R$ 2.067,33 mensais per capita, evidenciando um impacto econômico profundo e persistente.

A análise mostra que os gastos em saúde são o principal determinante dessa diferença, com despesas significativamente mais elevadas em terapias, consultas e medicamentos. Em média, os custos médicos dessas famílias são mais de três vezes superiores aos de famílias típicas, refletindo a intensidade do cuidado necessário.

Os achados apontam para uma questão central: quem deve arcar com esse custo? A evidência sugere que políticas de transferência de renda e apoio direto às famílias são não apenas necessárias, mas viáveis do ponto de vista fiscal, especialmente diante do crescimento da prevalência do TEA.

📖 Leia o artigo completo na RBSS:
https://rbss.org.br/index.php/RBSS/article/view/75

26/03/2026

O custo do plano de saúde da sua empresa não depende só da inflação.
Ele é impactado por:
🔹 uso dos serviços
🔹 novas tecnologias
🔹 perfil dos beneficiários
Por isso, acompanhar o VCMH (Variação do Custo Médico-Hospitalar) é essencial para entender como essas despesas evoluem ao longo do tempo.
No nosso novo conteúdo, mostramos como esse indicador ajuda empresas a:
✔️ ter mais previsibilidade nos reajustes
✔️ planejar melhor o orçamento
✔️ tomar decisões mais estratégicas em benefícios
E mais: quando não é viável calcular o próprio indicador, o VCMH/IESS se torna a principal referência do mercado.
🔗 Acesse o blog e entenda como qualificar a gestão do plano de saúde na sua empresa.
Se quiser adquirir o relatório VCMH/IESS, link na Bio.

23/03/2026

Uso de terapias imunobiológicas cresce mais de 30 vezes na saúde suplementar

O uso dessas terapias avançadas nos planos de saúde brasileiros teve expansão expressiva na última década.

📊 Entre 2015 e 2024:
• Procedimentos ambulatoriais passaram de 11 mil para 374 mil
• Crescimento superior a 30 vezes
• Procedimentos hospitalares também avançaram, de 247 para mais de 5 mil

💡 As terapias imunobiológicas são utilizadas no tratamento de doenças como artrite reumatoide, psoríase, doença de Crohn e também em oncologia — ampliando as opções de cuidado para pacientes com condições complexas.

📉 No mesmo período, o valor médio dos procedimentos ambulatoriais caiu cerca de 62%, indicando ganho de escala.

⚠️ Apesar disso, o custo total dessas terapias vai além da aplicação — o principal impacto está nos medicamentos.

📌 O estudo também aponta que ainda há espaço para ampliar o acesso, considerando a diferença entre o uso observado e o potencial de demanda.

🔎 Acesse o estudo completo no site do IESS. Link na Bio.

Janeiro Branco TD 115 aborda evolução dos eventos assistenciais relacionados ao transtorno bipolar na saúde suplementar Leia Agora Vox Populi / IESS Seis em cada dez brasileiros dizem buscar informações sobre saúde na internet, mas poucos confiam totalmente no que encontram Leia Agora RBSS - N...

19/03/2026

A decisão do STJ sobre terapias do TEA trouxe o tema de volta ao debate.
Mas a discussão não pode parar na quantidade de sessões.
No blog do IESS, mostramos que o principal desafio está na qualidade e na efetividade do cuidado.
Com base no estudo do IESS em parceria com a Genial Care, o artigo aponta caminhos para avançar:
✔️ práticas baseadas em evidências
✔️ intervenções individualizadas
✔️ avaliação de resultados
✔️ qualificação profissional
➡️ Mais do que ampliar o acesso, é preciso garantir que ele gere resultados.
🔗 Acesse o blog do IESS e leia o conteúdo completo.

18/03/2026

Somos parceiros da . Em breve, divulgaremos a programação do painel que vamos realizar em 20 de maio, das 14h às 17h. Já deixe sua agenda reservada. Enquanto isso, disponibilizamos um código promocional que garante 100% de desconto na inscrição para visitação à feira. Link de credenciamento: https://credenciamento.informamarkets.com.br/BRZ26HPR/participantePT26/tickets
CÓDIGO PROMOCIONAL: CORTIESS

Prepare-se para um grande encontro!

16/03/2026

Apoiamos o Congresso SINOG 202, o maior Evento com foco em Odontologia Suplementar do Brasil e promovido pela .

Neste ano, o Congresso que terá como tema central em todos os seus debates o Cuidado Integral, já está em seu 4º Lote. Os interessados poderão aproveitar os seus valores exclusivos até dia 31 de Março.

Inscreva-se em https://bit.ly/ig_iess_congresso2026

Anote na agenda:
Data: 14 e 15 de Maio
Local: Um Rooftop, em São Paulo – SP

13/03/2026

Judicialização da saúde suplementar e o papel do STF após a ADI 7.265

A judicialização da saúde suplementar no Brasil tem colocado em evidência os limites entre o direito individual ao tratamento e a sustentabilidade do sistema. Um dos pontos centrais desse debate envolve a cobertura de procedimentos não incluídos no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), tema que foi enfrentado recentemente pelo Supremo Tribunal Federal no julgamento da ADI 7.265.

Em artigo publicado na Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS), Márcio Alexandre Cavenague analisa como o STF estruturou um modelo decisório para esses casos, estabelecendo critérios técnicos para a concessão excepcional de coberturas fora do rol regulatório O trabalho examina especialmente três reclamações constitucionais recentes que discutem a correta aplicação desse precedente nas instâncias ordinárias.

A análise mostra que o Tribunal não apenas definiu requisitos materiais para a excepcionalidade da cobertura, mas também reforçou a necessidade de avaliação técnica prévia e imparcial — preferencialmente realizada por órgãos como o NATJUS — antes da concessão de tutelas de urgência. Esse entendimento busca evitar decisões baseadas exclusivamente em prescrição médica individual.

O artigo também discute as implicações institucionais e econômicas desse precedente, destacando como a adoção de critérios técnicos pode contribuir para maior previsibilidade das decisões judiciais e para o equilíbrio do sistema de saúde suplementar.

📖 Leia o artigo completo na RBSS - Link na Bio
https://rbss.org.br/index.php/RBSS/article/view/83

10/03/2026

Estrutura do mercado de planos de saúde muda nas últimas duas décadas

A nova edição da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB 115) do IESS mostra que o mercado de saúde suplementar passou por mudanças estruturais importantes nos últimos 25 anos.

Entre 2000 e 2025, o número de beneficiários de planos médico-hospitalares passou de 30,9 milhões para 52,6 milhões, crescimento de aproximadamente 70%.

Ao longo desse período, a composição do mercado também mudou:

• Medicina de grupo consolidou a liderança do setor
• Seguradoras especializadas em saúde ampliaram participação
• Autogestão perdeu espaço relativo

Hoje, o setor reúne 53 milhões de beneficiários de planos médico-hospitalares e 35,5 milhões em planos exclusivamente odontológicos.

O relatório também reforça a forte relação entre saúde suplementar e mercado de trabalho: 73% dos beneficiários estão vinculados a planos coletivos empresariais.

📊 Acesse a NAB 115 completa no site do IESS: www.iess.org.br

09/03/2026

Plano odontológico: um benefício valorizado pelos brasileiros

A pesquisa Vox Populi / IESS 2025 mostra que os planos exclusivamente odontológicos apresentam altos níveis de aprovação entre os beneficiários:

✔️ 87% de satisfação
✔️ 88% recomendariam o plano
✔️ 90% pretendem permanecer

Já o TD 113 do IESS revela que o plano odontológico está fortemente ligado ao mercado de trabalho: em 2024, o Brasil registrou 33,6 milhões de beneficiários, sendo 71% em contratos empresariais.

Os dados indicam que o plano odontológico se consolidou como um dos benefícios corporativos mais disseminados no país, alcançando trabalhadores e suas famílias.

🔎 Leia o texto no blog do IESS. Lá você também acessa os estudos completos

09/03/2026

A gestão de saúde nas empresas brasileiras passou por transformações profundas na última década, deixando de ser apenas uma ferramenta de controle de custos para se tornar um pilar estratégico de valor e sustentabilidade. O avanço da saúde digital e as novas exigências regulatórias estão redesenhando as fronteiras entre o bem-estar dos colaboradores e a eficiência operacional.

Em artigo de revisão publicado na Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS), Alberto Ogata e colaboradores analisam a evolução desse cenário entre 2015 e 2025, projetando as tendências que devem guiar o setor até 2030. O trabalho examina como a tecnologia, a telessaúde e a integração de dados clínicos tornaram-se infraestruturas indispensáveis para as organizações modernas.

Os resultados da análise apontam quatro marcos centrais: a transição para modelos de cuidado baseados em valor; a consolidação dos dados como ativos estratégicos; a ascensão dos modelos híbridos ("phygital") de atendimento; e a formalização da saúde mental como uma obrigação organizacional e regulatória.

A revisão destaca que, embora a inflação médico-hospitalar continue sendo um desafio, a convergência entre inovação digital e gestão baseada em evidências oferece um caminho sustentável para o futuro. O sucesso até 2030 dependerá, fundamentalmente, da capacidade das empresas em operar com dados interoperáveis e uma visão integrada de saúde ocupacional e promoção do bem-estar.

📖 Leia o artigo completo na RBSS: LINK NA BIO

05/03/2026

Reportagem produzida por Claudia Collucci, na Folha de S.Paulo, trata sobre o nosso estudo "Evolução dos registros de obesidade e da utilização de consultas nutricionais na saúde suplementar no Brasil". Denizar Vianna, superintendente executivo do IESS, analisou o tema.

Para ler a reportagem (exclusivo para assinantes): https://www1.folha.uol.com.br/amp/equilibrioesaude/2026/03/atendimentos-por-obesidade-mais-que-dobram-entre-usuarios-de-planos-de-saude.shtml

Caso queira conhecer nosso estudo, acesse www.iess.org.br