Tireoide

13/11/2022

Hipertireoidismo Subclínico

Por Dr. Walid El Andere CRMSP 37280 / RQE 10769

Trata-se de uma condição laboratorial, onde se observa o TSH (hormônio hipofisário que estimula a tireoide a produzir o T4 e T3), abaixo dos valores de referência e quando mantém a esta tendência em outras dosagens. Além do TSH baixo, observa-se também T4 Livre e T3 Livre normais. Outros exames podem ser solicitados, como os anticorpos anti-tireoideanos e TRAb. Clinicamente encontramos frequentemente duas situações, uma e a mais comum, sem qualquer sintoma ou sinal clínico (eutireidiano), e outra com tremores finos de extremidade, palpitações, insônia, perda de peso, alterações cardiovasculares e ósseas.
Cabe ao especialista acompanhar a evolução de cada caso e iniciar o tratamento adequado na certeza do diagnóstico.
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Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2022 Nov 4

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01/08/2022

Hipotireoidismo subclínico
Walid El Andere CRMSP 37280 RQE 10769

Em uma revisão sistemática observou-se o que desconfiávamos, alterações cardíacas morfológicas e funcionais nos pacientes com hipotireoidismo subclínico. Isso quer dizer que aqueles discretos aumentos do TSH, que mostram um início de uma tireoide preguiçosa, chamada comumente “a que engorda”, podem sim afetar os índices cardíacos.
Foram analisados 11 estudos publicados. Em conclusão, a suplementação com levotiroxina nos pacientes com hipotireoidismo subclínico, melhora os índices cardíacos.

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2022 Jul 10;
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28/05/2020

Tireoidite e o novo Coranavírus
por Dr. Walid El Andere CRM/SP 37280

A tireoidite sub-aguda é uma doença sazonal ocasionada por vírus. Acontece com mais frequência no inverno, quando há maior presença de viroses.
Não era de se estranhar que o novo coronavírus também pudesse causar Tireoidite sub-aguda, a exemplo de outras viroses.
Médicos na Itália relataram recentemente, o primeiro caso de tireoidite sub-aguda após infecção por coronavírus.
Os sintomas são transitórios e característicos com dor na tireoide, principalmente ao toque, na região cervical anterior, abaixo do pomo de Adão; outros sinais e sintomas de hipertireoidismo (taquicardia, tremores de extremidade, calor, suor e perda de peso), também podem ocorrer.
Os exames laboratoriais confirmam os achados clínicos, fechando o diagnóstico com T4 livre elevado, TSH deprimido e marcadores inflamatórios elevados.
O tratamento da tireoidite sub-aguda preconizado é com corticoide, principalmente a prednisona.
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09/12/2019

Nódulos (caroços) na Tireóide:
Por Dr. Walid El Andere

Ao deparar com um caroço na região inferior do pescoço, logo abaixo da glote (Pomo de Adão), procure um endocrinologista para investigação.
Não morra de preocupação, caso encontre tais nódulos, pois a grande maioria são benignos.
Em geral são não funcionantes (não produzem hormônios em excesso). Para saber, um exame clínico-laboratorial dará essa informação.
A presença do nódulo é diagnosticada pela palpação e principalmente à ultra-sonografia da tireoide.
Nódulos menores de 1 cm devem ser acompanhados para avaliação da velocidade de crescimento desses.
Nódulos maiores de 1 cm possuem indicação de realizar a PAAF ( punção aspirativa com agulha fina).
Os casos de câncer tem indicação de tireoidectomia total (retirada cirúrgica da glândula tireoide).
Os pacientes passam a fazer a reposição com levotiroxina (hormônio produzido pela tireoide), por toda a vida.

16/11/2018

Qual a função da glândula tireoide ?
por Dr. Walid El Andere

A tireoide tem a função de capturar o iodo existente em vários alimentos e converter nos hormônios tireoideanos, principalmente o T3 (Triiodotironina) e T4 (Tiroxina). As células da tireoide são as únicas no nosso organismo ávidas por iodo.
No nosso país, devido a incidência de bócio endêmico no passado (por falta de iodo em regiões afastadas do mar), o nosso sal de cozinha passou a ser iodado por força de lei. Dar iodo a mais do que já contém o sal de cozinha é um erro.
Os hormônios tireoideanos regulam o metabolismo do nosso corpo contribuindo para boa função do coração e dos músculos em geral e do cérebro. São os hormônios responsáveis para dar o calor ao nosso corpo e facilitar a ação de outros hormônios. Nada funciona bem sem os hormônios produzidos pela tireoide. A falta deles leva ao hipotireoidismo e com o tempo ao coma mixedematoso.

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26/11/2017

HIPERTIREOIDISMO (Doença de Graves)
Dr. Walid El Andere

Foi primeiramente descrita no século 19 como uma síndrome que aumenta o volume da tireoide e a deixa hiperativa, acelerando o coração e alterações oculares.
Incide entre os 30 a 50 anos, mas podendo afetar em qualquer idade. Ocorre aproximadamente 3 vezes mais em mulheres que em homens.
A doença de Graves é a causa mais importante de hipertireoidismo e se trata de uma desordem autoimune em que a tireoide é ativada por anticorpos para o receptor de tirotropina (TRAb).
O quadro clínico é bem característico, consequente principalmente a produção aumentada dos hormônios tireoideanos. O paciente apresenta bócio, perda de peso, tremores finos de extremidade, palpitações, nervosismo, calor, sudorese, dificuldade em se concentrar e exoftalmia (olhos proeminentes), além de sintomas psiquiátricos.
O tratamento ideal depende de cada caso, porém na maioria das vezes utiliza-se medicamentos anti-tireoideanos. Por vezes indica-se terapia com iodo radioativo e/ou cirurgia.
O acompanhamento com o endocrinologista é periódico visando o equilíbrio hormonal e melhoras dos sintomas adrenérgicos como taquicardia, tremores etc.
Evolui com o tempo para o hipotireoidismo.
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21/10/2017

Nódulos na Tireoide:
por Dr. Walid El Andere: www.walidelandere.com

Os nódulos tireoideanos ocorrem em 4 a 7% da população, mas somente 8 a 16% são câncer da tireoide. Sua incidência está aumentando e até 2019 será o terceiro tipo de câncer mais comum nas mulheres.
A frequência de nódulos da tireoide aumenta com a idade e a maioria é benigna, permanecendo estável no seu tamanho.
É importante a história clinica de irradiação e outros casos de câncer da tireoide na família.
Os nódulos tireideanos possuem um crescimento muito lento, mesmo nos casos de câncer. Crescimentos rápidos são bastante suspeitos (+ de 7 mm ao ano).
Os nódulos com características benignas também são monitorados com seguimento médico.

A ultra-sonografia da tireoide é mais sensível que a palpação e tem detectado até 67% de nódulos na tireoide em uma população sem suspeita alguma de doença da tireoide. Nódulos sólidos (compostos apenas de células), presença de micro-calcificações e contornos irregulares são suspeitas maiores de malignidade e a recomendação de punção é para nódulos > 1 cm. Níveis de TSH elevados nesses casos, estão associados a maior risco de malignidade.
Nódulos da tireoide menores de 1 cm de diâmetro e descobertos incidentalmente, ou seja, sem detecção a palpação, possuem baixa probabilidade de câncer.

A Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF) guiada por ultra-sonografia pode ajudar a determinar se o nódulo é benigno ou maligno.
Dentre os tipos de câncer da tireoide o papilífero (> 85%) e o folicular (12%) são os mais comuns.
Com o diagnóstico de malignidade pela PAAF, o tratamento é cirúrgico com indicação de tireoidectomia total e remoção de gânglios suspeitos. Eventuais resíduos de tecido tireoideano pós cirurgia são "queimados" com iodo radioativo.
Esses pacientes deverão acompanhar com endocrinologista periodicamente para avaliação de recidiva e fazer a reposição, principalmente do hormônio tireoideano, que será por toda a vida.
O prognóstico é excelente e evoluem para a cura do câncer na grande maioria dos casos.

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15/10/2017

HIPOTIREOIDISMO:
Por Dr. Walid El Andere: www.walidelandere.com

Hipotireoidismo é uma condição comum e cuja definição é predominantemente bioquímica, causado pela deficiência do hormônio da tireoide e que pode ser fatal quando não tratado.
Ocorre mais frequentemente em mulheres e em idosos acima de 65 anos de idade.
É mais comum em pacientes com doenças autoimunes, como diabetes do tipo 1, doença celíaca etc.
O hipotireoidismo primário clínico é definido com níveis elevados do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e tiroxina livre abaixo da faixa de referência; hipotireoidismo brando ou sub-clínico quando os níveis de TSH estão acima da normalidade e T4 livre dentro da normalidade.

Os sintomas mais comuns nos adultos são: fadiga, letargia, intolerância ao frio, constipação intestinal, ganho de peso, pele seca, mudança da voz etc.
O tratamento padrão é a reposição hormonal adequada com Levotiroxina diária tomada em jejum.

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Dr Walid El Andere é endocrinologista em São Paulo, especialista em diabetes, obesidade e tireóide. Agende Sua Consulta!