23/10/2025
⚠️ Dispositivos salvam vidas, mas também envelhecem.
Durante uma cirurgia programada para troca de gerador de marcapasso em paciente com BAVT congênito e dependência total do ritmo ventricular, nos deparamos com uma surpresa crítica:
❗️O eletrodo epicárdico, implantado há mais de 25 anos, apresentava rotura do revestimento isolante, o que representa um risco grave de mau funcionamento do sistema.
🔺O material estava visivelmente comprometido, ainda que a paciente estivesse clinicamente estável. Essa alteração estrutural do eletrodo poderia evoluir para falhas elétricas, perda de captura ou até eventos de risco à vida.
‼️ O caso reforça a importância de:
✔️ acompanhamento regular dos portadores de marcapasso
✔️ vigilância técnica da integridade dos cabos
✔️ avaliação criteriosa do tempo de implante, mesmo em pacientes assintomáticos
👩⚕️ Optamos por substituir todo o sistema e realizar o implante de um novo marcapasso DDD com preservação do sincronismo átrio-ventricular, utilizando eletrodos endocárdicos em sítio convencional pela veia subclávia. Paciente evoluiu muito bem!
🎥 No vídeo: registro intraoperatório da rotura do cabo — um lembrete visual da importância do monitoramento especializado ao longo da vida útil desses dispositivos.
