28/08/2025
Esta paciente inicialmente apresentava hérnia de disco extrusa no segmento L5-S1, tendo sido operada por outra equipe via técnica convencional há cerca de 10 anos. Mesmo em pós-operatório imediato, ela não apresentou melhora do quadro, na realidade passou a apresentar piora progressiva, tanto na coluna lombar como nos membros inferiores.
Foi apresentada à nossa equipe há sete anos, com artrodese L5-S1 associada a quadro de dor crônica na coluna lombar e nos membros inferiores, além de ter desenvolvido complicação conhecida como discopatia de segmento adjacente. A artrodese acabou desencadeando desgaste e explosão do disco do segmento adjacente, apresentando nova hérnia de disco em L4-L5.
Iniciando a cirurgia via transabdominal para retirada do disco intervertebral de L4-L5 e substituição dele por CAGE conhecido como ALIF, hiper-lordótico, ou seja, foi colocado implante no espaço interdiscal muito maior na sua porção anterior do que na sua porção posterior para abrir o espaço discal de forma assimétrica, causando lordose no segmento lombar e corrigindo a curva lordótica e o balanço sagital.
Foi submetida também ao procedimento de neuromodulação para resolver o quadro álgico, além da utilização de programações complexas que permitiram melhora funcional em membros inferiores, trazendo aumento da mobilidade e da força motora no membro lesado.
Além de rápida melhora do estado depressivo em decorrência de dor crônica, sofreu uma transformação dos hábitos de vida e, finalmente, foi submetida a procedimento cirúrgico bariátrico, que desencadeou em uma rápida perda de peso, de aproximadamente de 35 quilos, e retorno para as atividades físicas habituais, além das atividades diárias sem queixas álgicas ou limitações funcionais.
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Dr. André Evaristo Marcondes
RQE 54349 • CRM 121391
Ortopedista • Cirurgia da Coluna
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