10/07/2025
Neurorretinite bilateral por bartonela
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Esta mulher de 52 anos apresentou uma semana de perda de visão bilateral. Ela tem vários gatos em casa. A visão era 20/80 OD e contagem de dedos OS.
A imagem de RG colorida optos mostra uma área de opacificação da retina interna macular inferonasal OD (imagem 2) e um nervo óptico esquerdo superiormente inchado com uma estrela lipídica macular superonasal (imagem 1). O líquido subfoveal é observado na OCT OS de fonte varrida de Tritão. A angiografia fluoresceínica (imagem 3) mostra bloqueio precoce com coloração tardia da lesão retiniana OD com uma área adjacente de vasculite. Vazamento acentuado do nervo óptico é observado OS.
O teste de anticorpos para Bartonella henselae foi positivo para IgG >1:1024 e IgM 1:126. Ela foi posteriormente perdida para o acompanhamento.
Bartonella henselae é a bactéria associada à doença da arranhadura do gato. É transmitido por pulgas de gato portadoras da bactéria ou por fezes de pulgas que podem estar presentes nas garras / dentes do gato e transferido para humanos a partir de um arranhão, lambida ou mordida de gato. Os achados sistêmicos comuns incluem febre, mal-estar e linfadenopatia progressiva. Esses achados geralmente ocorrem dentro de 1-2 semanas após um arranhão/mordida de gato. Os efeitos oculares incluem principalmente neurorretinite com casos raros de síndrome glandular ocular de Parinaud ou, como no caso de nosso paciente, coriorretinite com vasculite.
