Dra. Gizela Kelmann Geriatra

Dra. Gizela Kelmann Geriatra Dra. Gizela Kelmann é médica geriatra e atua em Santos, no Litoral Paulista.

02/02/2026

Na fase avançada da demência, o cérebro já sofreu um comprometimento extenso, e a pessoa perde quase totalmente a autonomia, a comunicação funcional e a capacidade de interação com o ambiente.

O idoso passa a depender de ajuda para praticamente tudo: alimentação, higiene, mobilidade e cuidados básicos.

Nessa fase, a alteração de comportamento mais comum é a apatia. O paciente f**a mais quieto, fala pouco, interage menos, demonstra pouca iniciativa e reduz a expressão emocional. Diferente das fases leve e moderada marcadas por agitação, agressividade e oposição, o cérebro já não consegue sustentar reações emocionais e comportamentais

Isso não signif**a melhora, mas sim progressão da doença, com maior fragilidade física, risco clínico elevado e necessidade de cuidado contínuo. Mesmo apático, o idoso continua sentindo dor, desconforto e emoções básicas, o que torna o cuidado atento e humanizado ainda mais essencial.





🧠💊 Nem todo remédio é seguro para idosos.Com o envelhecimento, o corpo muda:👉 rins filtram menos👉 fígado metaboliza mais...
30/01/2026

🧠💊 Nem todo remédio é seguro para idosos.
Com o envelhecimento, o corpo muda:
👉 rins filtram menos
👉 fígado metaboliza mais devagar
👉 cérebro f**a mais sensível
Por isso, medicamentos comuns podem causar confusão mental, quedas, piora da memória e outros efeitos graves na terceira idade.
⚠️ Atenção especial para:
benzodiazepínicos
anticolinérgicos
anti-inflamatórios
uso de muitos remédios ao mesmo tempo (polifarmácia)

🚨 Importante:
Esses medicamentos não são automaticamente proibidos, mas devem ser usados com indicação correta, menor dose possível e acompanhamento médico.
🧠 Em geriatria, segurança vem antes da pressa.
👉 Compartilhe com quem cuida de um idoso.

29/01/2026

Sempre que um idoso com demência f**a agitado, não pense primeiro em remédio.
Comportamento na demência não é birra. É comunicação.

Antes de medicar, avalie 3 pontos:
1️⃣ O corpo está bem? Dor, fome, infecção, intestino preso e privação de sono causam agitação.
2️⃣ O cuidador está orientado? Pedir calma, argumentar e confrontar só piora a confusão.
3️⃣ O ambiente ajuda ou atrapalha? Barulho, luz errada e falta de rotina confundem ainda mais o cérebro.

O tratamento dos sintomas comportamentais não começa na farmácia.
Começa cuidando do corpo, orientando o cuidador e organizando o ambiente.

Remédio pode ser necessário.
Mas sozinho, quase nunca funciona.





🧠💤 “Ele não dorme mais.”Essa é uma das frases que mais escuto no consultório.Mas o que quase ninguém explica é que o son...
28/01/2026

🧠💤 “Ele não dorme mais.”
Essa é uma das frases que mais escuto no consultório.

Mas o que quase ninguém explica é que o sono NÃO se altera da mesma forma em todas as demências.

Cada tipo de demência atinge áreas diferentes do cérebro.

E quando essas áreas adoecem, o sono muda:
➡️ o ritmo dia–noite se perde
➡️ surgem despertares, sonhos vividos, sonolência diurna
➡️ o comportamento noturno se desorganiza

⚠️ Isso não é birra.
⚠️ Não é falta de rotina.
⚠️ Não é “manha do idoso”.

🧠 É comunicação de um cérebro doente.
Quando o idoso não dorme bem:
▪️ a memória piora
▪️ o comportamento muda
▪️ o cuidador se esgota

Tratar o sono sem entender qual demência está por trás leva a frustração, efeitos colaterais e piora do quadro.
Informação correta muda o cuidado — e protege quem cuida.
🔖 Salve este post para consultar depois
📤 Compartilhe com outro cuidador
👩‍⚕️ Procure orientação especializada quando o sono muda





27/01/2026

Mirtazapina dá sono, mas não é remédio para insônia.
Em doses baixas ela pode sedar, em doses mais altas pode até perder esse efeito.
Na geriatria, usamos quando a insônia vem associada à depressão, ansiedade ou perda de apetite nunca de forma automática.
Informação correta evita erros, quedas e efeitos indesejados.
Salve e compartilhe com quem cuida de um idoso 👵🧠
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24/01/2026

Você já tentou vários remédios e o idoso com demência continua sem dormir?

Isso acontece porque insônia comum é diferente de alteração do sono na demência.
Na demência, o cérebro perde a capacidade de organizar o tempo, o dia e a noite.
O relógio biológico é danif**ado, os circuitos do sono se fragmentam e os medicamentos muitas vezes não encontram os mesmos receptores de um cérebro saudável.

Por isso o sono f**a leve, interrompido, imprevisível e o tratamento precisa ser individual, progressivo e ajustado ao longo do tempo.
E um ponto essencial:

👉 ninguém consegue cuidar sozinho de um idoso com demência que não dorme.
Revezar, pedir ajuda e cuidar do cuidador também faz parte do tratamento.






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O idoso sente frio mesmo quando você está com calor?Isso não é exagero, nem “mania”.É o corpo envelhecendo e mudando a f...
22/01/2026

O idoso sente frio mesmo quando você está com calor?
Isso não é exagero, nem “mania”.
É o corpo envelhecendo e mudando a forma de regular a temperatura.
Entender essas mudanças evita conflitos, protege a saúde.

📌 Compartilhe com quem cuida de um idoso

19/01/2026

Apesar de ter sido criada como um antidepressivo, percebemos que a Trazodona, em doses bem baixas, ela tem um efeito importante em aumentar o tempo total de sono, reduzindo os despertares noturnos, além de ter um efeito relaxante e calmante.

👉 Mas atenção:
nenhum remédio funciona bem se a base do tratamento da insônia não for respeitada.
A principal parte do tratamento continua sendo:

higiene do sono;
mudanças de hábitos;
terapia cognitivo-comportamental para insônia.

Não adianta tomar o remédio e:
passar o dia inteiro cochilando;
não fazer nenhuma atividade física ou mental;
consumir muita cafeína;
usar telas até tarde;
ter horários irregulares para dormir.

O medicamento ajuda, mas não substitui hábitos saudáveis.

A trazodona não é um remédio milagroso.
Mas ela é muito usada na geriatria porque, muitas vezes, representa o melhor equilíbrio entre algum benefício e menos risco, quando bem indicada e associada a mudanças de comportamento.






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15/01/2026

Pra quem vê de fora, parece fácil.
O idoso não briga, não grita, não reclama.
Mas o que poucos enxergam é a apatia, o sintoma mais comum e mais silencioso da demência.
Apatia não é preguiça nem escolha.
É a doença afetando a iniciativa e a motivação.
Tudo precisa ser iniciado por quem cuida. Todos os dias.

E quem cuida precisa ser visto e acolhido.

Alzheimer SaúdeDoIdoso ComportamentoNaDemência CuidadorDeIdoso

13/01/2026

A quetiapina é um remédio que pode ser muito útil na geriatria e ao mesmo tempo perigoso se usado sem critério.

Ela não foi criada para insônia ou “agitação do idoso”, mas em doses baixas, bem indicadas, pode reduzir sofrimento, agressividade e melhorar o sono em alguns casos.

⚠️ Em outros, pode causar o efeito contrário:
mais agitação, confusão, quedas e piora da memória.
Na geriatria, não existe remédio “bom” ou “ruim” sozinho.
Existe risco x benefício e, acima de tudo, qualidade de vida.
👉 Sempre converse com o médico antes de iniciar, aumentar ou manter esse tipo de medicação.
💬 Se esse conteúdo te ajudou, compartilhe com quem cuida de um idoso.

medicamentos

10/01/2026

🚨O que mais causa sofrimento em quem cuida de pessoas com demência não é a perda de memória,
mas os sintomas neuropsiquiátricos.
Agitação, agressividade, ansiedade, apatia, resistência aos cuidados, alterações do sono…

📌 Até 90% das pessoas com demência vão apresentar esses sintomas em algum momento da doença.

E são eles que mais esgotam quem cuida.
Para aliviar esse peso, atenção a 3 erros muito comuns no cuidado:
❌ 1️⃣ Achar que remédio resolve comportamento
Muitas vezes o comportamento é dor, medo ou desconforto não reconhecido.
Vejo muitos idosos com dor crônica (artrose, coluna) sem nem um analgésico simples,
enquanto se tenta “controlar” o comportamento com psicotrópico.
❌ 2️⃣ Esquecer quem essa pessoa é
Há uma vida inteira antes da demência.
Respeitar hábitos, preferências e rotinas como a hora do banho , faz diferença real.
❌ 3️⃣ Não cuidar das próprias emoções
Cuidar de alguém com demência exige controle emocional.
Cuidador exausto muda o tom, a postura, a paciência e o comportamento piora.
Muitos cuidadores também precisam de ajuda, terapia ou acompanhamento médico.
Antes de pensar “qual remédio eu dou?”,
a pergunta certa é:
👉 “o que essa pessoa está tentando me comunicar?”





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08/01/2026

👉 Um idoso que já caiu tem cerca de 50 a 70% de chance de cair novamente no período de 6 a 12 meses, se nenhuma intervenção for feita.
Por isso dizemos que a melhor forma de prever uma nova queda é saber se ele já caiu antes.
Por que o risco aumenta tanto após a primeira queda?

Porque a queda raramente é um evento isolado.

Ela costuma deixar marcas físicas e emocionais:
🔹 Perda de força e equilíbrio após o tombo
🔹 Dor persistente, muitas vezes subtratada
🔹 Medo de cair novamente → o idoso anda menos
🔹 Menos movimento → perda de massa muscular (sarcopenia)
🔹 Uso ou ajuste inadequado de medicamentos
🔹 A causa da primeira queda muitas vezes não é investigada
Isso cria um ciclo perigoso:
queda → medo → imobilidade → fraqueza → nova queda




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