Dr. German Vassilieff

30/04/2026

A ressonância magnética da coluna é o exame de maior sensibilidade para avaliar discos, raízes nervosas, medula e partes moles. No entanto, seu resultado deve ser sempre interpretado em conjunto com a clínica do paciente e nunca de forma isolada.
Estudos populacionais mostram que alterações como protrusões discais, degeneração e espondilose são encontradas em grande parte dos adultos assintomáticos acima dos 40 anos. Isso significa que um exame "alterado" não implica, necessariamente, necessidade de tratamento cirúrgico. A decisão clínica se baseia na correlação entre sintomas, exame físico e imagem.
Por outro lado, a ressonância pode ser urgente quando há sinais de alerta: déficit neurológico progressivo, suspeita de síndrome da cauda equina, infecção ou tumor. Nesses casos, o exame não deve ser adiado. Saber quando pedir a ressonância, e como interpretá-la corretamente, é o que diferencia um diagnóstico preciso de um tratamento equivocado.

28/04/2026

A evolução do pós-operatório de coluna segue um padrão relativamente previsível, mas com variações individuais importantes. Na maioria das cirurgias de descompressão lombar, a dor neuropática, aquela que irradia para a perna, tende a melhorar significativamente nas primeiras semanas. Já a dor axial, na própria coluna, pode persistir por alguns meses durante o processo de cicatrização tecidual.

Nas artrodeses com instrumentação, a fusão óssea completa leva entre 6 e 12 meses, período em que restrições de carga e movimentos de torção são necessárias. A fisioterapia ativa, iniciada de forma progressiva, é fundamental para recuperar força muscular, mobilidade e equilíbrio.

Estudos de seguimento de longo prazo demonstram que pacientes com boa adesão ao protocolo de reabilitação pós-operatória obtêm resultados superiores aos que abandonam o acompanhamento precocemente. A cirurgia cria as condições para a recuperação, mas é o processo pós-operatório que a consolida.

27/04/2026

Uma das distinções clínicas mais importantes na avaliação de patologias da coluna é diferenciar se o comprometimento neurológico é radicular, afetando uma raiz nervosa, ou medular, comprometendo a própria medula espinhal. Essa diferença é determinante para o prognóstico e a urgência do tratamento.

A compressão radicular, típica das hérnias discais e estenoses foraminais, causa dor irradiada, fraqueza e parestesia no território de um único nervo. Já a compressão medular, por mielopatia cervical, tumor ou trauma, provoca sinais do neurônio motor superior: espasticidade, hiperreflexia, marcha instável, dificuldade com coordenação fina e, em casos graves, comprometimento esfincteriano.

O tempo entre o início da compressão medular e a cirurgia descompressiva é crítico. A lesão medular prolongada pode gerar dano irreversível às vias nervosas, com sequelas motoras e sensitivas permanentes. Identificar precocemente esses sinais e encaminhar com urgência é uma das condutas mais impactantes que um médico pode tomar.

24/04/2026

Obrigado por cada curtida e compartilhamento! Desejo a todos um ótimo final de semana.

23/04/2026

A osteoporose reduz progressivamente a densidade mineral óssea das vértebras, tornando-as vulneráveis a fraturas por compressão mesmo com esforços mínimos como tossir, se abaixar ou levantar um objeto leve. Essas fraturas vertebrais são subdiagnosticadas com frequência porque muitas vezes são atribuídas a "mau jeito" ou dor muscular.

Você tem ou conhece alguém com osteoporose?

22/04/2026

Esta semana aconteceu em Curitiba o 20º Congresso da Sociedade Brasileira de Coluna (CSBC2026), um dos mais importantes eventos científicos de cirurgia de coluna da América Latina. Eu estive presente para buscar novas informações para trazer para vocês!

Encontros como esse reúnem cirurgiões, pesquisadores e especialistas para discutir os avanços mais recentes em diagnóstico, técnicas cirúrgicas, biomateriais e protocolos de reabilitação.

A medicina da coluna vertebral evoluiu profundamente nas últimas décadas: cirurgias que antes exigiam longos períodos de internação hoje são realizadas com alta no mesmo dia em casos selecionados. Tecnologias como a robotização cirúrgica, a impressão 3D de implantes personalizados e a neuromonitorização em tempo real transformaram o padrão de segurança e precisão dos procedimentos.

Estar atualizado para mim significa oferecer diagnósticos mais precisos, indicações mais criteriosas e resultados mais previsíveis. A medicina baseada em evidências é o que orienta cada decisão clínica, do consultório à sala de cirurgia.

20/04/2026

17/04/2026

Aproveitem bem o descanso deste final de semana. Me deem sugestões de filmes e séries para eu assistir!

16/04/2026

As técnicas minimamente invasivas de cirurgia de coluna representam uma das maiores evoluções das últimas décadas na área. Por meio de pequenas incisões e instrumentos tubulares, é possível realizar discectomias, descompressões e até artrodeses com significativamente menos dano muscular do que pelas abordagens convencionais abertas.

Os benefícios documentados incluem menor perda sanguínea, menor tempo de internação hospitalar, redução do uso de analgésicos no pós-operatório e retorno mais precoce às atividades diárias. Em pacientes obesos, idosos ou com comorbidades, a abordagem minimamente invasiva pode ser decisiva para viabilizar o procedimento com segurança.

Tecnologias como a fluoroscopia intraoperatória, a neuromonitorização e os sistemas de navegação assistida por computador aumentam ainda mais a precisão cirúrgica. A evolução das técnicas não eliminou a cirurgia aberta, que permanece indicada em deformidades complexas, mas ampliou significativamente as opções disponíveis para cada perfil de paciente.

14/04/2026

A dor neuropática originada na coluna vertebral resulta da compressão, inflamação ou lesão de raízes nervosas ou da medula espinhal. Ao contrário da dor nociceptiva, ela tem características peculiares: sensação de queimação, choques elétricos, formigamento, alodinia (dor ao toque leve) e hiperalgesia.

Esses sintomas seguem o trajeto do dermátomo comprometido, o que auxilia na localização topográfica da lesão.

O tratamento adequado exige identificar a causa compressiva. Quando o tratamento clínico com anti-inflamatórios, neuromoduladores e fisioterapia não é suficiente, a cirurgia descompressiva, microdiscectomia ou foraminotomia, pode restaurar a função nervosa e aliviar a dor de forma duradoura.

Se você sente estes sintomas, agende sua consulta pelo Whatsapp 13 996264001

13/04/2026

A degeneração discal é um processo progressivo que começa com a perda de proteoglicanos no núcleo pulposo, reduzindo sua capacidade de reter água e amortecer cargas. Com a desidratação do disco, a altura do espaço intervertebral diminui, aumentando a sobrecarga sobre as articulações facetárias e acelerando o processo degenerativo local.

Em estágios avançados, fissuras no ânulo fibroso permitem que o núcleo migre, gerando hérnias, ou que substâncias inflamatórias entrem em contato com as raízes nervosas, provocando dor mesmo sem compressão direta. Esse mecanismo químico é responsável por alguns casos de ciatalgia sem hérnia evidente na ressonância.

É fundamental compreender que a ressonância magnética registra a morfologia, mas não a dor. Discos com degeneração avançada podem ser assintomáticos, enquanto discos com alterações discretas podem gerar dor intensa. A correlação clínica entre sintomas e imagem é indispensável para qualquer decisão terapêutica.

13/04/2026

Nosso número de WhatsApp mudou novamente. O anterior foi bloqueado pela plataforma e perdemos o acesso a ele definitivamente.

Pedimos desculpas pelos transtornos causados e pela dificuldade de nós contatar durante esse período.