Cardiovasc

01/11/2025

11/10/2025

23/09/2025

Homenagem do CRMMG-Regional Teofilo Otoni ao Jubileu de prata [25 anos de graduação]
Dr. Leonardo Alves - CRMMG: 33.669

08/04/2021

Alteração isquêmica no Eletrocardiograma

Alteração isquêmica no Eletrocardiograma preocupa médicos e pacientes e podem indicar a presença de doença isquêmica do coração.

Isquemia ântero-septal no Eletrocardiograma

A dúvida:
“Oi o meu exame de eletrocardiograma deu alteração isquêmico no ântero-septal, o que pode ser?” (Josiane).

Resposta do Dr. Leonardo Alves:
O termo Isquemia na cardiologia indica que há falta de oxigenação nas artérias que irrigam o coração. Portanto, a presença de isquemia no eletrocardiograma deve chamar a atenção do médico para um problema que pode ser mais grave.

A falta de oxigenação do músculo cardíaco normalmente é causada por obstrução das artérias coronárias (artérias que irrigam o coração). Quando elas estão obstruídas por placas de colesterol a irrigação sanguínea pode ficar prejudicada e causar até o infarto do miocárdio.

Quando o eletrocardiograma diz que tem isquemia, o médico precisa informar a região da isquemia que podem ser:
- Ântero-septal, Anterior, Ântero-lateral, Inferior, dentre outras.

Na presença de isquemia no eletrocardiograma, o médico lança mão de outros exames como o Ecocardiograma, o teste ergométrico, a cintilografia miocárdica, ecocardiograma de estresse e a Angiotomografia de coronárias; e por fim, pode chegar ao Cateterismo cardíaco.

Seu médico saberá conduzir o seu caso conforme a sua necessidade.

Dr. Leonardo Alves
CRMMG: 33.669oficial

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07/04/2021

Hipocinesia difusa no Ecocardiograma

A presença de Disfunção Sistólica no paciente é um fator que preocupa os pacientes, mas que tem tratamento medicamentoso extremamente eficiente.

Hipocinesia difusa no Ecocardiograma

A dúvida:
“No ecodoppler constatou: Foi observado discreta hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo podendo estar associado com discreta disfunção sistólica.” (Carlos).

Resposta do Dr. Leonardo Alves:
O ecocardiograma transtorácico é um dos exames cardiológicos mais utilizados pelo cardiologista. É um exame não invasivo, sem agulha, sem necessidade de jejum e realizado no consultório do médico cardiologista.

O Ecocardiograma analisa o tamanho do coração, sua função, se ele está fraco ou crescido, além de avaliar outras doenças, como as doenças das válvulas cardíaca e sopros cardíacos.

A disfunção sistólica ocorre quando o coração não faz o bombeamento adequado de sangue para o corpo do paciente. É o primeiro sinal de insuficiência Cardíaca.

No Ecocardiograma, a característica que mostra que o coração está fazendo a sua função de bomba adequadamente é a Fração de Ejeção. Ela deve estar acima de 52% e a disfunção ocorre quando esse valor está abaixo de 50%.

O cardiologista deve estar atento para encontrar e tratar as causas da disfunção sistólica para que o paciente melhore e volte a ter uma vida saudável e sem sintomas e, principalmente, não evolua para uma Insuficiência cardíaca grave.

06/04/2021

Espondilite Anquilosante e Doenças do coração.

A espondilite anquilosante é uma doença reumática crônica de homens jovens que afeta principalmente o esqueleto e pode afetar o sistema cardiovascular.

Espondilite anquilosante causa insuficiência cardíaca?

A dúvida:
“A causa de Insuficiência Cardíaca pode ser devido a doença espondilite anquilosante.” (Denivaldo).

Resposta do Dr. Leonardo Alves:
A espondilite anquilosante faz parte de um grupo de doenças reumáticas crônica que acomete homens jovens e afeta a coluna desses pacientes.

A incidência de envolvimento cardiovascular em casos de espondilite anquilosante varia entre 10%-30% dos pacientes.

Foram descritos distúrbios de condução que aparecem no eletrocardiograma em 1%-9% dos pacientes com a doença naqueles pacientes que tem a espondilite de longa data.

Mas é muito raro que a Espondilite Anquilosante provoque insuficiência cardíaca e alterações no ecocardiograma com Hipocinesia difusa.

As lesões mais comuns incluem aortite (inflamação na aorta), Insuficiência valvular aórtica e distúrbios de condução (bloqueios atrioventriculares e bloqueios de ramo).

02/04/2021

Doenças da Tireoide e Insuficiência Cardíaca

As doenças da tireoide como o Hipertireoidismo ou o Hipotireoidismo podem causar insuficiência cardíaca?

Doenças da tireoide causam Insuficiência cardíaca?

A dúvida:
“Hipertireoidismo ou hipotireoidismo pode causar insuficiência cardíaca? ” (Bianca).

Resposta do Dr. Leonardo Alves:
Tanto o hipertireoidismo quanto hipotireoidismo podem causar Insuficiência Cardíaca. Investigações indicam que cerca de 12% dos pacientes com insuficiência cardíaca têm alteração na função tireoidiana.

A investigação da presença de disfunção na tireoide deve ser feita em todo paciente com insuficiência cardíaca e quando detectada, deve-se tratar adequadamente.

O Hipotireoidismo: Embora o tratamento do hipotireoidismo não tenha impacto na redução da mortalidade, há redução dos sintomas e aumento da capacidade de exercício, o que é muito importante para os pacientes com Insuficiência cardíaca.

O Hipertireoidismo também causa uma insuficiência cardíaca de alto débito e deve ser prontamente tratado. Se o hipertireoidismo ocorrer em paciente em uso de Amiodarona, deve-se avaliar a suspensão da droga e fazer ajustes nas medicações para Insuficiência cardíaca.

Então, SIM, as doenças da tireoide como o Hipertireoidismo/Hipotireoidismo podem causar insuficiência cardíaca e devem ser investigadas em todos os pacientes. A Cardiomiopatia dilatada relacionada a hipertireoidismo é reversível.

Dr. Leonardo Alves
CRMMG: 33.669oficial

01/04/2021

Devo repetir Teste Ergométrico Falso-Positivo?

Devo repetir Teste Ergométrico Falso-Positivo mesmo que o Cateterismo seja negativo para lesões coronarianas? Em que situações preciso repetir o Teste ergométrico o Teste de esforço?

Teste com isquemia e Cateterismo Negativo

A dúvida:
“Quando faço teste ergométrico da isquemia cardíaca já fiz cateterismo deu negativo fui fazer um risco cirúrgico deu novamente isquemia. ” (Marilza).

Resposta do Dr. Leonardo Alves:
O cardiologista repete um Teste Ergométrico falso positivo em algumas situações:

1ª – a dor do paciente mudou: Quando o paciente apresenta um sintoma novo, uma intensificação da sua angina ou uma mudança no caráter da Angina, pode ser que o cardiologista sinta a necessidade de se repetir o Teste ergométrico.

2ª – Cateterismo antigo: Se o resultado do cateterismo negativo foi há muito tempo, pode ser que o cardiologista entenda que tenha que repetir o Teste ergométrico para se confirmar.

3ª – Avaliar o momento da isquemia: Sem no primeiro Teste Ergométrico a isquemia apareceu aos 10 minutos de esforço e no próximo Teste ergométrico a isquemia apareceu aos 6 minutos de esforço, claramente mostra é uma piora na qual o cardiologista precisará agir. Situação mais frequente.

4ª – O cardiologista não desconsidera o Teste ergométrico optando por outro exame mais avançado como a cintilografia.

Para um Risco cirúrgico, a presença e um cateterismo negativo (há menos de 5 anos) dá muita segurança para o cardiologista liberar para a cirurgia.

Dr.Leonardo Alves
CRMMG: 33.669oficial