Dr. Martinho Nunes

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Teresina, PI
Dr. Martinho Nunes

Médico Endocrinologista Graduação pela UFPI Residência Médica pelo HC-FMUSP e membro titulado da SBEM CRM-PI 6085 RQE 3949

26/05/2024

Nesse fim de semana tivemos a oportunidade de participar e contribuir para a organização do EndoPiauí 2024. Um evento que trouxe grandes nomes da endocrinologia do Brasil ao nosso Estado, contribuindo bastante para atualização e formação dos nossos médicos e estudantes.

Um agradecimento especial aos amigos e professores Dra e .madsonalmeida por ter aceito nosso convite e pelas aulas brilhantes apresentações, é sempre maravilhoso rever quem tanto contribuiu pra minha formação. Agradeço também a todos os outros convidados (grandes nomes da endocrinologia nacional), que também de forma brilhante, contribuíram para o nosso evento.

Muito feliz com a presença dos nossos residentes e estudantes do HU-UFPI e ver a sua dedicação em sempre se aprimorarem, vocês são o presente e futuro da medicina do nosso estado.

Finalmente, parabéns a organização do evento, em nome do presidente da SBEM-PI , que conseguiu trazer esse evento de tão alto nível. É um orgulho fazer parte dessa equipe.

17/03/2024

Agenda aberta para abril/24. Garanta já sua consulta!

Whatsapp: (86) 99926-3122

01/09/2022

Hoje é o dia do Endocrinologista. Parabéns a todos os grandes profissionais que escolheram essa especialidade, em especial aos aos grandes amigos que fiz durante a minha formação!

12/08/2022

A dosagem de testosterona nos homens tem sido muito comum atualmente, mesmo que não haja nenhum sinal ou sintoma de testosterona baixa. Por este motivo, também tenho visto várias pessoas que me procuram no consultório devido a um valor baixo de testosterona.

O grande ponto aqui está em como que é feita a dosagem hormonal. Mesmo nos melhores laboratórios, medir a testosterona é tecnicamente difícil! Por isso mesmo, toda dosagem hormonal deve ser repetida (especialmente sem quadro clínico compatível).

Após a confirmação da testosterona verdadeiramente baixa, devemos entender os motivos, pois boa parte das causas atuais são tratáveis sem a necessidade de reposição de testosterona.

Um cuidado especial e um alerta que devemos fazer é quanto aos níveis de testosterona normais, mas próximos ao limite inferior da normalidade. Por exemplo, a testosterona normal no homem é de 200 a 800 ng/dL aproximadamente, então valores em torno de 300 ng/dL muitas vezes preocupam os homens e muitos vêm em consulta buscando reposição. Isso está errado!!

Testosterona dentro da normalidade, sem sintomas, não precisa de nenhum tipo de estímulo nem de reposição. Tampouco você vai ter mais ou menos masculinidade com valores de 300 ou 700 ng/dL, de modo que se você não tem sintomas e tem qualquer um desses níveis, você está em plena saúde com relação a esse aspecto.

10/08/2022

Há muita dúvida de qual o momento de se iniciar um remédio para perder peso. No entanto, antes de dizer exatamente o momento de usar, primeiro devemos entender o propósito dos remédios.

Os remédios para obesidade têm o papel de AUXILIAR o tratamento e aumentar as chances de sucesso do tratamento comportamental (dieta e atividade física). Além disso, os remédios não resolvem o problema do peso, mas apenas ajudam a controlar, de modo que quando suspendemos sem supervisão, há grande chance de o peso aumentar novamente.

Após entender esses pontos, podemos perceber que as pessoas que vão ter benefício serão as com diagnóstico de obesidade ou sobrepeso com doenças relacionadas. Além disso, podemos individualizar casos de ganho de peso rápido ou pacientes com transtornos alimentares associados.

O que f**a claro para todas essas indicações é que o remédio sozinho é pouco ef**az e não resolve o problema do peso. Mas quando é usado com acompanhamento adequado, trata-se de um tratamento muito seguro e ef**az.

08/08/2022

Muitos pacientes f**am confusos ou até preocupados com o diabetes quando são internados por outros motivos e entre outras coisas, os médicos trocam os remédios do diabetes por insulina.

De fato, na maioria das vezes essa troca é importante, pois alguns desses remédios podem contribuir para piora de outros problemas durante a internação. Dessa forma, normalmente é mais seguro e previsível o tratamento só com insulina.

Entretanto, mais recentemente tem se avaliado melhor a segurança desses remédios durante internação hospitalar. E com bons resultados! Ou seja, está cada vez mais seguro manter os remédios, especialmente com o lançamento dos remédios mais recentes para o diabetes.

De todo modo, a recomendação atual é manter os remédios apenas nos pacientes que são internados para pequenos procedimentos e que não estão criticamente doentes. Em todos os outros, deve-se suspender os remédios e usar insulina quando necessário. Além disso, novas classes de remédios já são seguras e podem também ser usadas naqueles casos de descontrole leve do diabetes.

05/08/2022

Alguma vez já aconteceu de o médico ver o seu exame de colesterol aumentado e recomendar: dieta e atividade física? E mais, você até fez de fato a dieta e a atividade física, mas no exame seguinte o colesterol continua alto.

Mas por que isso acontece? De fato, a recomendação é essa: dieta e atividade física, mas não para baixar o colesterol e sim para você não desenvolver outros fatores de risco de problemas no coração, como pressão alta, diabetes ou obesidade.

Entenda que a gente trata o colesterol para que não tenhamos problemas cardiovasculares, como infarto e derrame. Esse é o grande propósito!

O detalhe que não é só o colesterol que causa o problema. Ou seja, uma pessoa com colesterol alto, pressão alta, diabetes e que fuma cigarro todos os dias tem muito mais risco de ter problemas do que uma pessoa apenas com colesterol um pouco mais alto.

Portanto, continue fazendo sua dieta e sua atividade física, mesmo se o colesterol não baixar. Assim você não terá pressão alta, diabetes ou obesidade e assim dificilmente terá também problemas no coração.

03/08/2022

A insuficiência adrenal é a incapacidade de as glândulas adrenais (ou supra-renais) produzirem os hormônios que deveriam. Embora produzam alguns tipos diferentes de hormônios, o principal representante é o cortisol.

O cortisol é conhecido como hormônio do estresse. Ou seja, em situações de estresse extremo, como infecções, acidentes com politraumas ou cirurgias, esse hormônio aumenta e é fundamental para a sobrevivências nessas situações.

Quando falta o cortisol, essas situações que já são suficientemente graves se tornam ainda mais graves. Essa é uma condição de grande risco se não for rapidamente tratada.

Mas como saber se tem esse problema ou não?
As pessoas de maior risco são as que precisam usar continuamente remédios que contém cortisol (p.ex prednisona). O uso prolongado faz com que nosso organismo não produza o cortisol necessário e nem reaja aos momentos de estresse.

Fora uso de medicações, as outras condições são bastante raras e geralmente vão ser diagnosticadas no contexto de outras doenças. Por este mesmo motivo não devemos procurar esse problema em todo mundo e assim, é um diagnóstico de exceção.

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01/08/2022

Todos os dias recebo pacientes com queixas de dor no pescoço, rouquidão, pigarro ou tosse. Todos eles têm a preocupação de que problemas na tireoide podem estar causando os sintomas. Especialmente quando já trazem ultrassom mostrando nódulo de tireoide.

Por este motivo, é importante informar: nódulo de tireoide dificilmente dá algum sintoma! A grande maioria deles é muito pequena e mal dá pra ser percebido.

Então por que avaliamos esses nódulos? E a resposta está em termos certeza de que são benignos ou que não produzam mais hormônios do que o corpo precisa. Por estes motivos, naqueles nódulos benignos, pequenos e que não produzem hormônios a gente não faz nenhum tratamento.

28/07/2022

Muitos pacientes têm dúvidas quanto às opções de tratamento para o diabetes e muitas vezes vem o questionamento sobre a quantidade de remédios que precisam tomar, além de quando vão precisar de mais de um.

A resposta é um pouco complexa, pois depende muito da realidade de cada paciente, além dos outros problemas de saúde que ele tenha. No entanto, de maneira geral temos indicação em pacientes com exame de hemoglobina glicada maior que 7,5%.

Alerta, essa recomendação não serve pra todo mundo! Isso vai depender também dos outros problemas de saúde, como doenças do coração, dos rins ou mesmo da tolerância das pessoas aos remédios.

Em resumo, mesmo em casos leves, geralmente há benefício em iniciar o tratamento do diabetes com mais de uma medicação.

25/07/2022

A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave e relativamente comum nas pessoas com diabetes tipo 1. Esse diabetes geralmente é diagnosticado na infância/adolescência ou em adultos jovens e se caracteriza pela incapacidade total de o pâncreas produzir insulina.

Já a CAD é uma condição extrema da falta de insulina, e faz com que haja excesso de açúcar no sangue, além de aumento da acidez desse mesmo sangue. Isso acontece porque o corpo não consegue aproveitar bem esse açúcar e começa a usar outras fontes de energia, como gordura e proteínas. O resultado desse processo é deixar o sangue muito ácido.

A partir de todas essas reações, os principais sintomas são confusão mental, dor de barriga, náuseas e vômitos. Eles geralmente vêm junto dos sintomas clássicos de diabetes descontrolado, que são a perda de peso e excesso de urina. A CAD ocorre quando por algum motivo a pessoa não consegue usar a insulina de maneira correta ou mesmo como a primeira manifestação de um diabetes ainda não descoberto.

A Cetoacidose deve ser prontamente tratada em ambiente hospitalar, de maneira sistematizada, pois nessa condição a pessoa corre risco de vida. Ela é, portanto, uma emergência endocrinológica.

09/07/2022

Já falamos em outras oportunidades sobre o tratamento do diabetes, especialmente sobre os ótimos remédios disponíveis atualmente!

No entanto, tomar remédio não é o único aspecto desse tratamento. Um aspecto importantíssimo é a mudança de hábitos, com a prática de atividade física e a mudança de hábito alimentar.

A atividade física, idealmente, deve ser no mínimo de 150 minutos por semana, alternando atividades aeróbicas e resistidas. Além disso, deve-se procurar uma atividade prazerosa que realmente ajude a dar motivação de continuar a fazer.

A mudança de hábito alimentar se baseia em aumentar o consumo de legumes e verduras, redução de industrializados, açúcares refinados e gordura saturada! Também deve ser respeitada as preferências de cada pessoa.

Eu quero que você perceba que essas recomendações não valem apenas para quem tem diabetes. De fato, essa é a mesmíssima recomendação dada a qualquer pessoa que quer um hábito de vida mais saudável! Ou seja, não existe a dieta e atividade física específicos para pessoas com diabetes!

Portanto, além de passar os remédios certos a gente também deve reforçar a mudança do estilo de vida, pois também são fundamentais para o bom controle do diabetes.

Endereço

Ed Diamond Center. Avenida Universitária 750, Sala 1604
Teresina, PI
64049-494

Site

https://linktr.ee/ClinicaMartinhoNunes

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