06/01/2026
🟡 Biópsia duodenal
Abordagem sistemática da biópsia do intestino delgado
Dx: Enteropatia autoimune
(crédito da imagem from X: )
• Comece sempre verif**ando o que deveria estar presente: plasmócitos na lâmina própria, células caliciformes e células de Paneth.
• Plasmócitos ausentes favorecem imunodeficiência variável comum (CVID), embora não ocorram em todos os casos.
• Perda de caliciformes e/ou Paneth sugere enteropatia autoimune (há sobreposição com CVID).
• Apoptose críptica pode ser proeminente, mas pode ser mascarada por criptite ativa.
• O contexto clínico é essencial: pense nessas entidades em sprue refratária (adultos) e em crianças com diarreia grave e persistente.
🔴 Duodenal biopsy
A systematic approach to small bowel biopsies
Dx: Autoimmune enteropathy
(image credit from X )
• Start by checking what should be present: lamina propria plasma cells, goblet cells, and Paneth cells.
- Absent plasma cells favor CVID, though not present in all cases.
- Loss of goblet and/or Paneth cells supports autoimmune enteropathy (overlap with CVID exists).
• Crypt apoptosis may be prominent but can be obscured by active cryptitis.
• Clinical context matters: consider these entities in refractory sprue (adults) and in infants/children with severe, persistent diarrhea.