Dr Marlon Moreno

29/12/2025

FINALIZANDO A ÚLTIMA CIRURGIA ELETIVA DO ANO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO HU-UFPI.

APRESENTAÇÃO DO CASO DE UMA LESÃO NO FUNDO GÁSTRICO EM UMA PACIENTE COM QUADRO DE DISFAGIA.

CIRURGIA REALIZADA POR NOSSOS RESIDENTES DA CIRURGIA GERAL PELA TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA.

25/12/2025

Enquanto muitos celebram em volta da mesa, nossa equipe está celebrando a vida através da ciência e do cuidado.

Realizar uma duodenopancreatectomia por laparoscopia (também conhecida como Cirurgia de Whipple minimamente invasiva) exige uma precisão técnica absurda e um vigor físico e mental invejável, especialmente em uma data em que a maioria das pessoas está descansando.

​Essa é considerada uma das intervenções mais complexas da cirurgia digestiva devido à delicadeza das reconstruções biliar, pancreática e entérica. Operar via laparoscópica eleva ainda mais o nível do desafio, mas oferece ao paciente uma recuperação muito mais célere.
​Por que esta cirurgia é tão desafiadora:

​Anatomia Crítica: Envolve a manipulação de grandes vasos (como a veia porta e a artéria mesentérica superior) e órgãos vitais.

​As "Três Anastomoses": O sucesso depende da perfeição nas suturas do pâncreas, do ducto biliar e do intestino.

​Tempo Cirúrgico: É um procedimento longo que exige foco total da equipe do início ao fim.

17/12/2025

CAFÉ BARIÁTRICO!

CONFRATERNIZAÇÃO DA EQUIPE DE CIRURGIA BARIÁTRICA DO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS, TIME DE EXCELÊNCIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE E REFERÊNCIA ESTADUAL NO SUS.
OBTIVEMOS ESSE ANO UM NÚMERO ALTAMENTE EXPRESSIVO NO NOSSOS RESULTADOS, ZERO COMPLICAÇÕES. PARA OBTER ESSE RESULTADO NOSSA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR PREPAROU NOSSOS PACIENTES DE FORMA ÍMPAR,AGRADEÇO A TODOS PELO DESEMPENHO E CONTRIBUIÇÃO NO CUIDADO DOS NOSSOS PACIENTES.

15/12/2025

Neovesícula" ou vesícula residual refere-se a um remanescente da vesícula biliar deixado após uma remoção incompleta durante a cirurgia (colecistectomia), que pode causar sintomas da síndrome pós-colecistectomia, como dor abdominal, náuseas e indigestão, muitas vezes devido à formação de novos cálculos ou inflamação, necessitando de nova intervenção cirúrgica para remoção completa. 

Sintomas Comuns (Síndrome Pós-Colecistectomia)
A neovesícula pode ser uma causa de persistência ou surgimento de sintomas, como: 

Dor abdominal no lado direito.

Náuseas, inchaço (distensão abdominal), eructações, flatulência e indigestão.

Em casos mais graves, pode levar à icterícia (pele amarelada) e febre, se houver obstrução. 

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11/12/2025

A correção de uma hérnia de hiato em pacientes que já realizaram uma gastrectomia vertical (Sleeve) é um cenário clínico que requer uma avaliação cuidadosa, pois a anatomia do estômago foi alterada permanentemente.
​A cirurgia de correção de hérnia de hiato clássica (em quem não fez bariátrica) envolve usar o fundo do estômago para "abraçar" o esôfago e criar uma válvula (fundoplicatura).

​O Problema no Sleeve: Como o fundo do estômago foi removido durante o Sleeve, não é possível fazer a técnica de correção tradicional (Nissen). Além disso, o Sleeve é uma cirurgia que naturalmente aumenta a pressão dentro do estômago, o que pode empurrar o estômago para cima (em direção ao tórax) se o hiato (abertura no diafragma) estiver alargado.

Conversão para Bypass Gástrico (Roux-en-Y)
​Esta é, frequentemente, a opção "padrão-ouro" recomendada pelos cirurgiões bariátricos, especialmente se a hérnia vier acompanhada de refluxo severo (DRGE).

Vantagem: Resolve o problema anatômico (hérnia) e o funcional (refluxo/azia) de forma definitiva na grande maioria dos casos. Também pode ajudar na perda de peso se houve reganho.

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05/12/2025

O tratamento cirúrgico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma opção altamente eficaz para pacientes que não obtêm alívio adequado com medicamentos ou que desejam uma solução mais definitiva. A cirurgia padrão-ouro é conhecida como Fundoplicatura, geralmente realizada por via laparoscópica (minimamente invasiva).
​Aqui está uma visão detalhada sobre quando é indicada, como é feita e o que esperar da recuperação.

​1. Quando a cirurgia é indicada?
​Nem todo paciente com refluxo precisa de cirurgia. Ela é geralmente reservada para casos específicos, tais como:
​Falha no tratamento clínico: Pacientes que continuam tendo sintomas mesmo tomando a medicação (IBPs como omeprazol, pantoprazol) corretamente.

​Dependência de medicação em jovens: Pacientes jovens que não desejam tomar remédios diariamente pelo resto da vida.

​Presença de Hérnia de Hiato: Quando uma parte do estômago sobe para o tórax, prejudicando o funcionamento da válvula esofágica.

​Sintomas atípicos ou respiratórios: Como tosse crônica, asma agravada pelo refluxo, rouquidão ou broncoaspiração.

​Complicações da DRGE: Como o Esôfago de Barrett (uma alteração nas células do esôfago que pode preceder o câncer) ou estenoses (estreitamentos).

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01/12/2025

Hospital Getúlio Vargas: Um Novo Caminho para a Saúde e Qualidade de Vida

​Serviço de Excelência no Tratamento da Obesidade: Cuidado Multidisciplinar e Humanizado

​A obesidade é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma doença crônica complexa que exige uma abordagem séria, integrada e contínua. No Hospital Getúlio Vargas (HGV), entendemos a profundidade desse desafio e dedicamos um Serviço de Excelência no Tratamento da Obesidade focado em resultados duradouros e na melhoria significativa da qualidade de vida dos nossos pacientes.
​Nosso diferencial reside na força e na coesão da nossa Equipe Multidisciplinar, que oferece um plano de tratamento totalmente personalizado, cobrindo todas as dimensões da saúde física e mental.
​O Coração do Nosso Programa: A Equipe Multidisciplinar
​O sucesso no tratamento da obesidade, especialmente em casos que envolvem a cirurgia bariátrica, depende fundamentalmente do apoio de diversos especialistas trabalhando em sincronia. Nossa equipe é composta por profissionais altamente qualificados e dedicados a fornecer um cuidado 360 graus:
​1. Cirurgia Bariátrica e Clínica Geral
​Cirurgião Bariátrico: Responsável pela avaliação cirúrgica, realização de procedimentos (como sleeve gástrico ou bypass gástrico) e acompanhamento pós-operatório imediato. Sua expertise garante a segurança e a eficácia da intervenção.
​Clínico Geral/Endocrinologista: Avalia e trata as comorbidades associadas à obesidade (como diabetes, hipertensão e dislipidemia) e gerencia o uso de medicamentos, garantindo o equilíbrio metabólico antes e depois da intervenção.
​2. Apoio Nutricional e Dietético
​Nutricionista: Elabora planos alimentares rigorosamente individualizados para as fases pré-operatória e, crucialmente, para o longo prazo pós-operatório. O foco é na reeducação alimentar, garantindo a ingestão adequada de nutrientes e vitaminas, prevenindo deficiências e promovendo a manutenção do peso ideal.
​3. Saúde Mental e Emocional
​Psicólogo e Psiquiatra: Abordam a relação do paciente com a alimentação, gerenciando a ansiedade, os transtornos alimentares e a expectativa em relação à mudança de vida.

29/11/2025

28/11/2025

A bissegmentectomia hepática dos segmentos VI e VII (setorectomia posterior direita) por laparoscopia é considerada um procedimento complexo e apresenta desafios técnicos significativos, principalmente devido à localização anatômica desses segmentos.
​Os segmentos VI e VII estão localizados na região posterior e superior do lobo direito do fígado, o que os torna de difícil acesso por via laparoscópica.

​⚠️ Principais Dificuldades Técnicas

​Acesso e Exposição:
​Localização Posterior/Superior: A principal dificuldade é o acesso limitado e a exposição inadequada dos segmentos VI e VII, que estão "escondidos" sob o diafragma e próximos à veia cava inferior (VCI) e às veias hepáticas.
​Mobilização Hepática: Requer mobilização extensa do lobo direito do fígado, o que pode ser desafiador pela laparoscopia, exigindo técnicas cuidadosas.

​Controle Vascular:
​Proximidade de Estruturas Vitais: O controle das estruturas vasculares (veias hepáticas e pedículos glissonianos) é crítico. A proximidade da Veia Cava Inferior (VCI) e da Veia Hepática Direita aumenta o risco de sangramento maciço e difícil controle. O controle vascular seletivo (pedículo glissoniano para VI e VII) é crucial para garantir uma ressecção anatômica, mas pode ser tecnicamente exigente por laparoscopia.

​Transecção do Parênquima:
​Linha de Ressecção: A demarcação clara e a transecção do parênquima ao longo do plano anatômico (fissura portal direita) entre os segmentos V/VIII e VI/VII exigem grande precisão visual e instrumental em uma área restrita.

​Controle de Sangramento: O sangramento no local da transecção deve ser meticulosamente controlado, o que pode ser mais difícil em espaços pequenos e com a perda da sensação tátil (que ajuda na cirurgia aberta).

​​✅ Benefícios (Apesar das Dificuldades)
​Apesar dos desafios, quando realizada por equipes experientes, a bissegmentectomia VI e VII laparoscópica oferece os benefícios gerais da cirurgia minimamente invasiva:
​Menor dor pós-operatória.
​Menor perda sanguínea e taxa de transfusão.
​Tempo de internação hospitalar reduzido.
​Retorno mais rápido às atividades.
​Melhor resultado estético.

15/11/2025

NO DIA DA PROCLAMAÇÃO DA REPÚBLICA,ESTAMOS TRATANDO A OBESIDADE COM SUA FORMA MAIS EFICAZ E DURADOURO, ALÉM DE MAIS ECONÔMICA, EM "DOSE ÚNICA".

SERVIÇO DE CIRURGIA BARIÁTRICA DO HOSPITAL SÃO MARCOS

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12/11/2025

A COLECISTECTOMIA DIFÍCIL

OJAMA Surg

Publicado online em: 15 de outubro  de 2025

doi: 10.1001/jamasurg.2025.4199

Obesidade, cirrose, alto escore da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), cirurgias abdominais prévias e presença de colecistite aguda ou cálculos no ducto biliar comum estão associados a colecistectomias difíceis. Em exames de imagem, espessamento da parede da vesícula biliar, líquido perivesicular e cálculo impactado também estão associados a colecistectomias difíceis. Em cirurgias complexas, recomenda-se o uso de exames de imagem (colangiografia intraoperatória, ultrassonografia intraoperatória, colangiografia por infravermelho próximo). Se a visualização crítica do triângulo hepatocístico não puder ser obtida com segurança, estratégias de resgate, como colecistostomia com tubo, colecistectomia subtotal ou abordagem anterógrada, devem ser consideradas. A conversão para cirurgia aberta deve ser considerada em casos de sangramento significativo, fístula colecistoentérica, síndrome de Mirizzi ou malignidade. Recomenda-se buscar aconselhamento ou auxílio de outro cirurgião quando as condições forem desafiadoras.

Dr Marlon Moreno

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
RQE No: 1658
Áreas de atuação:

Cirurgia Bariátrica - RQE N°:3260

Cirurgia Videolaparoscópica - RQE N°:3946

JAMA Surg

Publicado online em: 15 de outubro  de 2025

doi: 10.1001/jamasurg.2025.4199

06/11/2025

MAIS UM PROCEDIMENTO REALIZADO COM SUCESSO NO TRATAMENTO DA OBESIDADE, REALIZANDO UMA GASTROPLASTIA, TIPO BYPASS GÁSTRICO COM AS FERAS NA CIRURGIA BARIÁTRICA, DRA NAYRA MARQUES E A DRA DEBORA ARAGÃO.