Qual é o horário de funcionamento?

Segunda-feira 08:00 - 12:00 Quarta-feira 09:00 - 12:00

Dr Marlon Moreno

CIRURGIÃO APARELHO DIGESTIVO RQE -1658
CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE- 3260
Fellow Hôpital Saint Elo CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA

25/03/2026

VEJA A MÁGICA ATÉ O FIM !

Abordar uma hérnia ventral de 10,7 cm pela técnica eTEP (Enhanced-View Totally Extraperitoneal) é um desafio técnico de alto nível, pois o tamanho do defeito exige uma dissecção ampla e, invariavelmente, a realização de uma Liberação do Transverso Abdominal (TAR) para garantir o fechamento da fáscia sem tensão excessiva.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

23/03/2026

A exploração laparoscópica da via biliar em pacientes com estenose de anastomose hepático-jejunal prévia e litíase intra-hepática representa um dos maiores desafios técnicos da cirurgia minimamente invasiva. A distorção anatômica e o processo inflamatório crônico exigem uma abordagem metódica e precisa.

O principal obstáculo é o acesso à anastomose devido às aderências firmes (frequentemente entre o fígado, o estômago e a alça em Y de Roux).

Acesso Inicial: A lise de aderências deve ser cuidadosa para expor a região do hilo hepático e a alça jejunal anastomosada. O uso de energia ultrassônica é preferível para minimizar o dano térmico lateral.

Identif**ação da Estenose: A estenose cicatricial costuma apresentar-se como uma fibrose densa na junção bilioentérica.
Simplesmente remover os cálculos não é suficiente se a causa mecânica, a estenose, persistir.

Remodelagem da Anastomose: Frequentemente é necessário reabrir a anastomose anterior, realizar a ressecção do tecido fibrótico e confeccionar uma nova hepático-jejunostomia ampliada (muitas vezes unindo os ductos hepáticos direito e esquerdo, técnica de Hepp-Couinaud adaptada à laparoscopia).

Stents Temporários: Em casos de inflamação severa, o uso de drenos trans-hepáticos pode ser considerado para manter a patência durante a cicatrização.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

22/03/2026

A realização de uma jejunostomia videolaparoscópica em pacientes com neoplasia obstrutiva da transição esofagogástrica (TEG) é uma estratégia fundamental para garantir o aporte nutricional, seja como suporte para neoadjuvância ou como medida paliativa.
Abaixo, descrevo os pontos técnicos essenciais para a execução do procedimento com foco em segurança e funcionalidade.
Cuidados Pós-Operatórios
Início da Dieta: Geralmente iniciado com água/soro após 12 a 24 horas, progredindo para dieta enteral se houver boa tolerância e ausência de distensão abdominal.
Fixação Externa: Garantir que a sonda esteja bem segura à pele para evitar tração acidental no período de cicatrização da enteropexia.
Abordagem Paliativa
Em casos de doença irressecável, a jejunostomia laparoscópica serve como medida de conforto:
Controle de Sintomas: Evita internações recorrentes por desidratação ou inanição.
Manutenção Domiciliar: Oferece uma via segura e de fácil manejo para cuidadores e familiares, permitindo que o paciente permaneça em ambiente extra-hospitalar.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

SERVIÇO DE EXCELÊNCIA EM CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA DO APARELHO DIGESTIVO

19/03/2026

EM AÇÃO NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO HU-UFPI !

REALIZAÇÃO DE UMA ESOFAGECTOMIA IVOR LEWIS NO TRATAMENTO DO MEGAESÔFAGO AVANÇADO.
CONTAMOS COM A PARTICIPAÇÃO ESPECIAL DOS NOSSOS RESIDENTES DA CIRURGIA GERAL HU-UFPI.

DR DANIEL ITALIANO
DR AURICLENES ANJOS

SERVIÇO DE CIRURGIA DIGESTIVA MINIMAMENTE INVASIVA AVANÇADA

19/03/2026

O tratamento dos cistos de via biliar (cistos de colédoco) é predominantemente cirúrgico, devido ao risco elevado de complicações como colangite, pancreatite e, principalmente, a degeneração maligna (colangiocarcinoma).

A estratégia depende da classif**ação de Todani, mas as condutas modernas seguem estas diretrizes:

1. Ressecção Completa e Reconstrução
Para os tipos mais comuns (Tipo I e Tipo IV), o padrão-ouro é a exérese completa do cisto. A permanência de tecido da parede do cisto está associada a um risco residual de câncer.
Reconstrução: Após a retirada, a continuidade biliar é restabelecida preferencialmente através de uma Hepaticojejunostomia em Y de Roux.
Abordagem: Atualmente, a cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica) é amplamente utilizada, oferecendo recuperação mais rápida e excelente visualização das estruturas hilares.

2. Tratamento por Tipos Específicos
Tipo II (Divertículo): Ressecção simples do divertículo com fechamento primário da via biliar.
Tipo III (Coledococele): Localizados na porção intraduodenal. Podem ser tratados via endoscópica (papilotomia) ou ressecção duodenal, dependendo do tamanho.
Tipo V (Doença de Caroli): O tratamento é complexo. Se localizado em apenas um lobo hepático, realiza-se a hepatectomia parcial. Se for difuso e evoluir com cirrose ou colangites de repetição, o transplante hepático pode ser a única opção definitiva.

Seguimento: Mesmo após a ressecção, o acompanhamento a longo prazo é essencial para monitorar estenoses anastomóticas ou formação de cálculos intra-hepáticos.

VOCÊ SABIA QUE TEMOS UM CENTRO DE EXCELÊNCIA NO TRATAMENTO DOS CISTOS DA VIA BILIAR PELA TÉCNICA MINIMAMENTE INVASIVA?

MARQUE UMA CONSULTA CONOSCO

WHATSAPP 86 98106 5966

CRM 4208

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO RQE 1658

Áreas de atuação:

Cirurgia Bariátrica - RQE N°:3260

Cirurgia Videolaparoscópica - RQE N°:3945

17/03/2026

No tratamento da hérnia inguinal por via minimamente invasiva, a escolha da "melhor" técnica geralmente orbita entre duas abordagens principais, sendo a decisão baseada na anatomia do paciente, no histórico cirúrgico e na expertise do cirurgião.
As duas técnicas padrão-ouro são:

1. TAPP (Transabdominal Pré-Peritoneal)
É a técnica mais utilizada globalmente devido à sua versatilidade.
Como funciona: O cirurgião acessa a cavidade abdominal, incisa o peritônio acima do defeito herniário, reduz o conteúdo e coloca a tela no espaço pré-peritoneal. O peritônio é então fechado sobre a tela.
Vantagens: Permite uma excelente visualização da anatomia interna e a identif**ação de hérnias contralaterais ou femorais não diagnosticadas. É ideal para casos de hérnias encarceradas ou recidivadas após cirurgia aberta (Lichtenstein).

2. TEP (Totalmente Extraperitoneal)
Nesta abordagem, o cirurgião trabalha inteiramente fora da cavidade abdominal.
Como funciona: O espaço de trabalho é criado entre o músculo reto abdominal e o peritônio. A tela é posicionada sem que o peritônio seja violado.

Vantagens: Como não entra na cavidade peritoneal, o risco de lesões viscerais ou formação de aderências intra-abdominais é teoricamente menor. Além disso, dispensa a necessidade de sutura do peritônio.

Desvantagem: Possui uma curva de aprendizado mais íngreme e um espaço de manobra mais restrito.
Atualmente, as diretrizes da International Endohernia Society (IEHS) sugerem que ambas apresentam resultados equivalentes em termos de taxas de recorrência e dor crônica, desde que os princípios do "Critical View of Myopectineal Or***ce" (VOM) sejam respeitados.
A escolha deve priorizar a técnica em que o cirurgião possui maior volume cirúrgico, garantindo a cobertura completa do orifício miopectíneo de Fruchaud com uma tela de tamanho adequado (geralmente 10 x 15 cm).

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

05/03/2026

Tratar um GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal) em um paciente de 87 anos exige um equilíbrio delicado entre a eficácia oncológica e a preservação da qualidade de vida. Quando o tumor está localizado na pequena curvatura, a abordagem laparoscópica oferece benefícios signif**ativos em comparação à cirurgia aberta tradicional.
Aqui estão as principais vantagens dessa técnica para pacientes nessa faixa etária:
1. Recuperação Acelerada e Menor Trauma
Pacientes idosos possuem uma reserva fisiológica reduzida. A laparoscopia é considerada "minimamente invasiva" porque:
Reduz o estresse metabólico: O corpo reage de forma menos agressiva a pequenas incisões do que a uma grande abertura abdominal.
Retorno precoce da função intestinal: O íleo paralítico (quando o intestino demora a funcionar) é menos comum, permitindo que o paciente volte a se alimentar mais cedo.
2. Redução de Complicações Pós-Operatórias
A idade avançada é um fator de risco para complicações sistêmicas. A laparoscopia ajuda a mitigar esses riscos:
Menos complicações respiratórias: Como a dor é menor, o paciente consegue respirar profundamente e tossir com mais facilidade, prevenindo pneumonias.
Mobilização precoce: O paciente consegue sair da cama e caminhar muito mais rápido (geralmente no primeiro dia), o que reduz drasticamente o risco de Trombose Venosa Profunda (TVP) e embolia pulmonar.
3. Precisão Técnica na Pequena Curvatura
A pequena curvatura é uma região ricamente vascularizada e próxima a nervos importantes (como o nervo vago).
Visão ampliada: A câmera de alta definição permite ao cirurgião identif**ar estruturas vitais com clareza milimétrica.
Ressecção em cunha: Para a maioria dos GISTs, não é necessário remover o estômago inteiro. A laparoscopia facilita a técnica de wedge resection (ressecção em cunha), preservando a anatomia e a capacidade gástrica do paciente.
4. Menor Dor e Menor Uso de Opióides
A dor no pós-operatório é um dos maiores gatilhos para delirium em idosos.
Incisões menores resultam em menos dor.
Isso reduz a necessidade de analgésicos potentes (opióides), que podem causar confusão mental, sonolência e constipação no paciente de 87 anos.

26/02/2026

. A técnica de abandono do s**o herniário (ou "sac-splitting") é uma estratégia valiosa, especialmente em hérnias inguinoescrotais volumosas (tipo L3 da classif**ação de Nyhus ou EHS), para evitar complicações como o orquidopatia isquêmica ou seromas volumosos.

🛠️ Planejamento Cirúrgico

Via de Acesso: Laparoscópica Transabdominal Pré-Peritoneal (TAPP).
Justif**ativa para o Abandono do S**o: Hérnia tipo indireta de grande volume com íntima adesão aos elementos do cordão espermático. A dissecção completa até o fundo escrotal aumentaria o risco de:

1-Trauma aos vasos testiculares e ducto deferente.

2-Hemorragia excessiva

3-Orquite isquêmica pós-operatória.

O abandono do s**o transforma uma cirurgia potencialmente traumática em um procedimento seguro e reprodutível por via laparoscópica, desde que a base do s**o seja bem isolada.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

20/02/2026

Cicatrizes extensas de cirurgias abertas anteriores (laparotomias) em contraste com as pequenas incisões

Vantagens da Cirurgia Minimamente Invasiva

Redução do Trauma na Parede Abdominal: Diferente das grandes cicatrizes transversais e verticais visíveis na imagem, as incisões milimétricas preservam a integridade dos músculos e nervos da parede abdominal.

Menor Risco de Hérnias Incisionais: Grandes laparotomias, como a cicatriz diagonal superior na foto, têm um risco signif**ativamente maior de desenvolver hérnias ao longo do tempo. As pequenas incisões reduzem drasticamente essa complicação.

Recuperação Mais Rápida: O paciente geralmente consegue caminhar, alimentar-se e retornar às suas atividades rotineiras em um tempo muito menor do que nas cirurgias abertas prévias.

Menos Dor Pós-Operatória: Como há menos manipulação de tecidos e cortes menores, a necessidade de analgésicos potentes (como opioides) é reduzida.

Menor Risco de Infecção: Feridas menores têm menos exposição ao ambiente, diminuindo a probabilidade de infecções de sítio cirúrgico.

Resultado Estético: Embora este paciente já possua cicatrizes extensas, a nova abordagem não adiciona grandes marcas, mantendo o foco na funcionalidade e na cicatrização discreta.

Observação Importante
Em pacientes com múltiplas cirurgias abertas prévias (como o caso da imagem), a cirurgia minimamente invasiva pode ser mais desafiadora devido à presença de aderências (tecidos cicatriciais internos). No entanto, quando viável, os benefícios citados acima tornam-se ainda mais valiosos para evitar novos traumas em um abdome já sensibilizado.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

04/02/2026

A abordagem eTEP (enhanced-view Totally Extraperitoneal) representa uma evolução signif**ativa na cirurgia de parede abdominal. Quando tratamos de uma hérnia ventral recidivada (que já voltou após uma cirurgia anterior), o desafio é maior devido à presença de cicatrizes e, muitas vezes, de telas antigas.

Aqui estão as principais vantagens dessa técnica:

Menos aderências: A tela não entra em contato direto com o intestino, reduzindo drasticamente o risco de obstruções ou fístulas futuras.

Barreira natural: O peritônio e a fáscia posterior são mantidos entre a tela e os órgãos internos.

Melhora funcional: Não se trata apenas de "tapar o buraco", mas de devolver a força contrátil à musculatura abdominal.
Estética: Evita o abaulamento (efeito "pneu murcho") que muitas vezes ocorre em técnicas que não fecham o defeito.

Como a tela f**a protegida fora da cavidade peritoneal, não é obrigatório o uso de telas "biológicas" ou de "dupla face" (caríssimas).

É possível colocar telas maiores, garantindo uma sobreposição (overlap) de segurança muito superior, o que é crucial em casos de recidiva.

MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

29/01/2026

Sou cirurgião do aparelho digestivo, especializado no tratamento de doenças do trato digestivo alto — que compreende esôfago, estômago, duodeno, pâncreas e vias biliares. Minha atuação é focada em cirurgia minimamente invasiva , técnica que permite intervenções precisas com uma recuperação mais rápida e menos dolorosa para o paciente. Com expertise tanto em patologias benignas (como refluxo e hérnias) quanto no tratamento oncológico (tumores malignos), meu compromisso é aliar a tecnologia de ponta a um cuidado humanizado e individualizado.

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO -RQE No: 1658

Áreas de atuação:

•Cirurgia Bariátrica - RQE N°:3260

•Cirurgia Videolaparoscópica - RQE N°:3945

AGENDE UMA CONSULTA CONOSCO MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966 WHATSAPP

28/01/2026

PRECISÃO E SEGURANÇA NO ISOLAMENTO DOS VASOS ILEOCÓLICOS DURANTE UMA COLECTOMIA DIREITA POR LAPAROSCOPIA

AQUI TEMOS UM VÍDEO REDUZIDO DURANTE O PROCEDIMENTO DA NOSSA EQUIPE EM AÇÃO

O isolamento dos vasos ileocólicos por laparoscopia utilizando energia monopolar é um passo crítico em cirurgias como a colectomia direita. Embora a energia monopolar seja onipresente, ela exige precisão técnica redobrada devido à proximidade com estruturas vitais.

AGENDE UMA CONSULTA CONOSCO MAIS INFORMAÇÕES 86 98106 5966

Dr Marlon Moreno

CIRURGIÃO APARELHO DIGESTIVO RQE -1658

CIRURGIÃO VIDEOLAPAROSCÓPICO RQE -3945

Endereço

Hospital São Marcos Rua Olavo Bilac, 2300 , Centro
Terezina, PI
64049-280

Horário de Funcionamento

Segunda-feira	08:00 - 12:00
Quarta-feira	09:00 - 12:00

Site

http://www.drmarlonmoreno.com/

Notificações

Seja o primeiro recebendo as novidades e nos deixe lhe enviar um e-mail quando Dr Marlon Moreno posta notícias e promoções. Seu endereço de e-mail não será usado com qualquer outro objetivo, e pode cancelar a inscrição em qualquer momento.