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27/04/2022

🎥 Agora estamos no IRCAD na plataforma do WeBSurg, video contendo áudio descritivo do procedimento cirúrgico.

Confira no link:

✅https://websurg.com/pt/doi/vd01en6675/

11/11/2021

Ontem tivemos a satisfação em receber um dos grandes nomes da Cirurgia Videolaparoscópica Colorretal, Ex Residente e Preceptor da .

Dr Miguel Ângelo Pedroso vem padronizando, aperfeiçoando e divulgando a técnica de cirurgia minimamente invasiva colorretal há aproximadamente 15 anos, sendo um dos pioneiros na área.

Foram realizadas duas cirurgias desafiadoras, ambas conduzidas com maestria.

Nosso muito obrigado ao amigo e já esperamos o próximo reencontro.

14/08/2021

🦠Você sabe qual o tempo de antibioticoterapia ideal após a resolução do foco infeccioso abdominal?

✍🏻Esse famoso paper foi desenhado para tentar esclarecer essa dúvida:

🛑 STOP-IT TRIAL ( Study to Optimize Peritoneal Infeccion Therapy)

📃Publicação : NEJM – 2015
👨‍⚕️ Autor: Dr. Sawyer, Department of Surgery, University of Virginia

📚Estudo : Ensaio Clínico , aberto, multicêntrico, randomizado ( 1:1), onde foram avaliados 518 pacientes com infecção abdominal complicada, submetidos a remoção do foco infeccioso e randomizados aos grupos, para avaliação quanto aos dias de tratamento.

👥Grupo Controle (260): Antibioticoterapia por 2 dias após resolução das alterações clinico laboratoriais relacinados a SIRS ( 24h afebril, Leuco < 11mil, aceitação da dieta >50%), por no máximo 10 dias.

👥Grupo Experimental (258): Antibioticoterapia fixa de 4 dias (+/- 1 dia)

📊Características: Idade média: 52 anos. Origem infecciosa: Colorretal ( 34%) , apêndice ( 14%) delgado ( 17%) . Controle da fonte: drenagem percutânea (33%); ressecção com fechamento de anastomose (14%); drenagem cirúrgica (21%). Tempo médio de atb 4 dias vs 8 dias ( Grupo controle)

🔎Desfecho 1º: Infeção do sítio cirúrgico, Recorrência de Infecção e Mortalidade. Ocorreu em 21,8% dos pacientes no grupo experimental vs 22,3% no grupo controle, sem significância estatística . RAR -0,5% (IC 95% -7 a 8, p = 0,92)

🔍Desfecho 2º: Também não houve significância entre os grupos quanto à outras infecções extra abdominais, infecção por Clostridium e infecção secundária por patógenos resistentes.

✅Conclusão do Autor:
Em pacientes com infecções intra-abdominais que foram submetidos a um procedimento com remoção adequada do foco, o resultado após a antibioticoterapia de duração fixa (≈ 4 dias) foi semelhante aqueles com um curso mais longo de antibióticos (≈ 8 dias) que se estendeu até após a resolução das anormalidades fisiológicas.

12/08/2021

🤨 Você já imaginou como foi a primeira Esofagectomia Transtoracica ?

🕰Ela ocorreu há mais de 100 anos, pelo Cirurgião Dr Franz John A. Torek (1861 a 1938), realizando o primeiro procedimento com sucesso.

♋️A paciente uma mulher de 67 anos que apresentou disfagia progressiva e perda de peso. Uma deglutição de bismuto pré-operatória demonstrou os sinais típicos de uma estenose maligna.

🍽Antes de prosseguir com a esofagectomia, Torek realizou uma gastrostomia preliminar para fins de alimentação.

🏥A esofagectomia transtorácica ocorreu em 14 de março de 1913, no Hospital Alemão, NY, EUA.

💉A anestesia foi realizada com uma combinação de clorofórmio, éter e cloreto de etila . Um cateter de intubação 18F foi suturado ao lábio superior da paciente porque ela não tinha dentes aos quais pudesse ser amarrado.

🔪A lesão foi exposta por meio de incisão em toda a extensão do sétimo espaço intercostal do lado esquerdo, e as extremidades proximais da quarta, quinta, sexta e sétima costelas foram seccionadas próximo aos tubérculos.

🫁Após seccionadas as aderências intrapleurais, o tumor foi encontrado fixado sob o arco aórtico . As aderências, possivelmente causadas por tuberculose prévia, provavelmente permitiram ventilação espontânea adequada enquanto o tórax estava aberta. O brônquio principal esquerdo foi inadvertidamente incisado e reparado com suturas de seda . Após a transecção do esôfago proximalmente, o coto proximal do esôfago foi trazido para fora na borda anterior do músculo esternocleidal mastoideo esquerdo. O coto esofágico inferior foi invaginado com 2 pontos em bolsa após ter sido esmagado com pinça duodenal de Payr. Após a retirada do esôfago intratorácico, o tórax foi fechado com sutura de seda e categute cromado . Nenhuma drenagem foi usada.

👇🏻Continua nos comentários

02/07/2021

Gastrectomia Total a D2 Videolaparoscopica.

Essa com direito a grande encontro de Chefes, Ex-residentes e Residentes da Cirurgia Geral Avaçada do HSPE.

02/07/2021

Gastrectomia Total a D2 Videolaparoscopica.

Essa com direito a grande encontro de Chefes, Ex-residentes e Residentes da Cirurgia Geral Avaçada do HSPE.

10/12/2020

📰A história da medicina expressa constante evolução baseada no desenvolvimento técnico continuado e a aplicação de novas tecnologias. 📺A videocirurgia é um exemplo desta realidade histórica.1
🇫🇷Em 17 de março de 1987, Philippe Mouret realizou a primeira colecistectomia laparoscópica, em Lyon, França. 🗽 Nos Estados Unidos, na mesma época, J. Barry McKernan e William B. Saye realizaram a primeira colecistectomia em 1988 .
📽O procedimento foi completamente incorporada à cirurgia geral em surpreendentes 2 a 3 anos, e relatos do uso bem-sucedido da laparoscopia em estudos clínicos maiores levaram ao rápido desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva (MIS).2
🇧🇷Só em 1990 a colecistectomia por videocirurgia seria introduzida no Brasil pelo cirurgião Thomas Szego no Hospital Albert Einstein em São Paulo.3
🥇1991 foi ano marcado pela introdução dessa técnica, pelo serviço de Cirurgia Geral, no Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo (HSPE), sendo o primeiro hospital público do Brasil a realizar cirurgias por videolaparoscopia.
🔪Cinco anos mais tarde, Em 1996, o serviço iniciou procedimentos colorretais por videolaparoscopia e até 2007 já tinham sido realizados 850 cirurgias.4
🖥Desde a sua introdução até os dias atuais a videolapraroscopia avançou muito em termos de tecnologia e habilidades dos cirurgiões, o Serviço de Cirurgia Geral Avançada e Oncológica – HSPE - acompanhou essa evolução e hoje é considerado referência nacional no tratamento das patologias abdominais por via videolaparoscópica.

Referências: segue nos comentários 👇🏻

10/04/2020

Estratégias para serviços cirúrgicos estão sendo divulgadas e publicaras no e na tag e vários centros de discussões. O que o seu serviço está fazendo?

Na nossa experiência:

✅ Uso de EPI completo de toda equipe com N95 em cirurgias laparoscópicas e cuidado no esvaziamento de pneumoperitônio.

⚠️ Devido a falta de te**es e demora nos resultados, o uso da TC de tórax pode ser utilizado como screening pré operatório, porém com alta taxa de falso negativo em pacientes assintomáticos. Devemos assumir que todo paciente é potencial infectado? Temos EPI para todos?

⚠️ Isolamento de gotículas em enfermaria cirúrgica e de não-tossidores, num cenário de falta de EPI. Qual precaução você utilizaria? Qual é a orientação da CCIH do seu hospital?

✅ Triagem de casos oncológicos que não podem esperar por cirurgia eletiva ou semi-eletiva, recebendo termo de consentimento e seguindo guidelines da SBOC.

✅ Reuniões de serviço e grandes visitas/rounds diminuídos em staff, para evitar aglomerações e proteger o paciente e equipe de exposições desnecessárias.

✅ Cuidado e atenção para residentes e staffs. Convocação para auxílio em UTI de internados por COVID, garantidos por EPI completo e manejo do paciente grave não cirúrgico. Uma experiência exaustiva, estressante e fora de tudo aquilo que experimentamos até então. O suporte da equipe e união respeitando a individualidade frente a essa crise.

✅ Educar a população: não é hora de afrouxar o isolamento social. Nosso pico de doença em SP atingirá difíceis números nas próximas duas semanas. Continuem em casa!

Estamos juntos nessa.

28/03/2020

Quem puder contribuir, seja com doações ou espalhando essa mensagem, contribua! Vai ficar tudo bem!

02/03/2020

E amanhã 02/03/2020 começa um novo ciclo na CIRURGIA GERAL AVANÇADA!
Ficamos na torcida pelos nossos R4 que seguirão seus caminhos!
Parabéns aos R3, e agora R4, que sobreviveram esse ano pesado e pela evolução que tiveram!
E boas vindas aos nossos novos R3!
Que vocês possam defender nosso escudo como esses guerreiros fizeram e honrar a família Cirurgia Geral!
O sétimo andar agora é a casa de vocês! @ Cirurgia Avançada Iamspe

01/03/2020

Acalásia: relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofagiano inferior com aperistalse do corpo esofágico, podendo resultar em megaesôfago. No Brasil, está muito relacionado à doença de Chagas, mas existem casos idiopáticos também(como este operado pela nossa equipe).
O caso pode ser confirmado com auxílio do raio-x contrastado do esôfago, que permitirá ver o grau de dilatação esofágica e o sinal do "bico do pássaro". Endoscopia e manometria também auxiliam no diagnóstico e classificação da patologia.
Nos casos com dilatação esofágica menor que 10cm e cujo eixo esteja preservado, um dos tratamentos utilizados é a cardiomiotomia à Heller com confecção de válvula antirrefluxo à Pinotti, que basicamente consiste na secção de fibras musculares da transição esofagogástrica e realização de uma válvula gástrica póstero lateral que recobre a miotomia.
Esta técnica está detalhada em um dos capítulos deste livro ilustrado acima, em que nosso assistente Dr José Francisco de Mattos Farah contribuiu na autoria.
Imagens dessa cirurgia realizada pelo R4 Dr Rafael Utimura Sueta e orientada e conduzida pelo Dr José Francisco de Mattos Farah. Auxílio da R4 Dra Isabela Galiano, R3 Daniel Sampaio, R2 Bernardo Precht e R1 Raul Loures.

Marque aqui aquele seu amigo que já viu ou realizou esta cirurgia!
👇 @ Cirurgia Avançada Iamspe

14/02/2020

13/02/2020 - Cerimonial de conclusão dos R2 (Cirurgia Geral) e dos R4 (Cirurgia Geral Avançada).
Formandos R2: Gabriela Dourado, Aline Riquena, Leticia Moreira, Julia Ulliano, Nayara Cáceres, Daniel Maia, Juliani Dourado, Bruno Dias, Isabel Amim, Lucas Horcel, Ana Beatriz Campos, Saint Clair Filho, Warley Costa, José Carlos da Cunha Junior, Matheus Vieira, Patricia Schettini, Matheus Bezerra, Vinicius Grigoli, Bernardo Precht, Lucas Martinucci, Adriana Alvarenga.

Formandos R4: Abel Augusto Neto, Artur Medeiros, Isabela Walder Galiano, Francisco Pimenta Marques, Rafael Utimura Sueta.

Parabéns para esses guerreiros que honraram o escudo da Cirurgia Geral do IAMSPE nesses últimos 2 anos! @ Hospital Do Servidor Público, Iamspe

13/02/2020

Cirurgia de Whipple ou Gastroduodenopancreatectomia (GDP).
Cirurgia considerada de grande porte e de conhecimento técnico específico. Muito indicada para neoplasias de cabeça ou processo uncinado do pâncreas (como neste caso ilustrado), mas também pode ser indicada para tratamento de neoplasias de via biliar e de estômago, dependendo da localização e do tamanho.
Cirurgia realizada ontem pelo nosso r4 Dr Francisco Pimenta, sob orientação do Dr João Alves.
Auxílio da r4 Dra Isabela Galiano e r3 Dr Matheus Dantas e instrumentação pelo r1 Dr Raul Loures.
Cirurgia de aproximadamente 8h, sem intercorrências.
Parabéns para equipe!

Marque aqui aquele seu amigo(a) que já assistiu/auxiliou/realizou uma GDP!
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07/02/2020

Lista de convocados para R3 do concurso para integrar nosso time em 2020!!

Parabéns para esses guerreiros!
Esse ano promete!!

27/01/2020

Durante as férias, muitos acadêmicos e residentes de diversas faculdades e hospitais do Brasil inteiro realizam estágio aqui no nosso serviço.

Nesse mês não foi diferente, e tivemos o prazer de conhecê-los e recebê-los!
Acreditamos que tenham gostado e aproveitado um pouco do que ensinamos e mostramos!
Esperamos que de alguma maneira positiva tenhamos contribuído para a formação deles!

Cada um que passa por aqui, leva um pouco de conhecimento, boas lembranças e muitas risadas também!

Pra realizar estágio em nosso serviço é só entrar em contato com a Comissão de Residência através do email: coreme@iamspe.sp.gov.br

Marque aqui aquele seu amigo(a) que também deveria vir conhecer o nosso serviço!
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23/01/2020

Hoje teve gastrectomia subtotal com linfadenectomia à D2 e reconstrução à BII por Adenocarcinoma em piloro!

Cirurgia bem conduzida pela R3 Bruna Latrônico, R4 Isabela Galiano, R2 Bernardo Precht e R1 Flávia Nerone. Orientação do nosso assistente Dr Rodrigo Ghiggi.

Marque aqui aquele seu amigo(a) que também é apaixonado pela anatomia do aparelho digestivo!
👇

19/01/2020

Neste serviço, também passam acadêmicos de Medicina do quinto e sexto anos da UNICID (Universidade Cidade de São Paulo), tendo a oportunidade de aprender um pouco mais da clínica e técnica cirúrgica.
Além disso, a Liga Acadêmica de Cirurgia Geral e Trauma (.unicid )da UNICID, proporciona que os acadêmicos conheçam um pouco mais da rotina dos cirurgiões!

Marque aqui aquele seu amigo(a) que tem boas lembranças deste internato!
👇 @ Hospital Do Servidor Público, Iamspe

17/01/2020

Respondendo ao stories de ontem: Íleo biliar
Oclusão intestinal decorrente da impactação de cálculo biliar no intestino.
Representa em torno de 3% das causas de obstrução intestinal.

O diagnóstico pode ser confirmado com raio-x de abdome, onde se observa a Tríade de Rigler (distensão de alças intestinais, aerobilia e cálculo no intestino), o que não ocorreu neste caso, sendo necessário uma tomografia.

Paciente foi submetida à enterotomia com remoção do cálculo e enterorrafia. Cirurgia realizada pela nossa R3 dra Nataliê e nosso assistente dr Ulisses Inácio.

Marque aqui aquele seu amigo(a) que só viu íleo biliar nos livros ou que conheceu um caso parecido!
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@ Hospital Do Servidor Público, Iamspe

Endereço

Vila Mariana, SP

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