ЛОР Перминов Алексей, Минск

ЛОР Перминов Алексей, Минск Врач оториноларинголог, прием взрослых и детей, головокружения (отоневрология), телеэндоскопия и др.

Своевременное лечение зубов важно в том числе и для профилактики заболеваний ЛОР- органов. Хронический тонзиллит при нал...
20/09/2023

Своевременное лечение зубов важно в том числе и для профилактики заболеваний ЛОР- органов. Хронический тонзиллит при наличии стоматологических проблем не всегда возможно вывести в ремиссию. При наличии синуситах мы прицельно ищем иногда причину совместно со стоматологом с учётом того, что верхние зубы тесно контактируют с дном гайморовой пазухи (а нередко и заходят корнями в неё).

#беззаморозки #нетанестезии #одонтогенныйсинусит #хроническийсинусит #гайморит #фронтит #сфеноидит

Спасибо коллегам из Могилёва за теплый прием в этот дождливый вечер! Жду следующих встреч! Нет диагнозам "синдром позвон...
14/09/2023

Спасибо коллегам из Могилёва за теплый прием в этот дождливый вечер! Жду следующих встреч! Нет диагнозам "синдром позвоночной артерии", "остеохондроз с вестибулярным пароксизмами" и "дисциркуляторная энцефалопатия" там, где их нет (99%), ДА "вестибулярный нейронит", "ДППГ", "Болезнь Меньера", "ПППГ", "Психогенное головокружение", "Вестибулярная пароксизм я" - если они есть. Вместе разбираемся, что есть что!

#могилев #оториноларинголог #вестибулярныйнейронит #вестибулярныйсиндром #синдромпозвоночнойартерии #остеохондроз #головокруженибеларусь #отоневролог

Учёба по специальности, а ещё и у настоящих мастеров своего дела, таких как Елена Исааковна Зеликович - праздник и удово...
10/09/2023

Учёба по специальности, а ещё и у настоящих мастеров своего дела, таких как Елена Исааковна Зеликович - праздник и удовольствие, а не только интенсивная работа. Делегация из Минска была представлена профессором, д.м.н. Меркуловой Еленой Павловной, Анастасией Михайловной Смоляк, Людмилой Францевной Мишиной и мной. Ну а возможность встретиться с другом - Николаем Николаевичем, в настоящее время особенно ценна.

#учеба #оториноларингология #зеликович

Курс по отологии и хирургии височной кости, организованный Open Medical Institute, Weill Cornell Medicine и General Hosp...
11/06/2023

Курс по отологии и хирургии височной кости, организованный Open Medical Institute, Weill Cornell Medicine и General Hospital of Salzburg закончился!

Прекрасная возможность очно учиться у ведущих европейских и американских оториноларингологов.

Спасибо организаторам, лекторам и коллегам, с которыми было очень приятно и комфортно провести эту незабываемую неделю!

Одним из методов лечения острой нейросенсорной тугоухости (до 1-1,5 месяцев от начала болезни), экссудативного отита (у ...
13/05/2023

Одним из методов лечения острой нейросенсорной тугоухости (до 1-1,5 месяцев от начала болезни), экссудативного отита (у взрослых), болезни Меньера (как один из вариантов лечения) на сегодняшний момент является введение лекарственных препаратов (глюкокортикоидных гормнонов) в барабанную полость (интратимпанально).

Лекарство, введенное при помощи укола под контролем микроскопа непосредственно в барабанную полость (за барабанную перепонку) создает высокая концентрация в жидкостях внутреннего уха.

Меньше количество побочных эффектов позволяет применять этот метод у тех пациентов, которым противопоказано системное применение гормонов (например, при артериальной гипертензии, язвенной болезни в обострении и т.д.).

Как выполняется?
Лекарственный препарат вводят в барабанную полость с помощью инъекции через барабанную перепонку (чаще всего необходим курс из 3-5 инъекций несколько раз в неделю).
Процедура выполняется амбулаторно, лежа, под местной анестезией.

Это не метод первого выбора и он не отменяет остальное лечение.
Какие возможны побочные эффекты (осложнения)?
Болезненные ощущения, кратковременное головокружение (5-10 минут), аллергия на лекарства, развитие острого среднего отита, перфорация барабанной перепонки.​ При этом вероятность возникновения этих осложнений мала.

Показания и противопоказания определяет врач.

#меньера #тугоухость #интратимпанальное #остраянейросенсорнаятугоухость #медавеню #лорминск #оториноларинголог #отоневролог

Спасибо большое коллегам за проявленный интерес к теме. Надеюсь на новые встречи в рамках семинаров и конференций! #отон...
26/04/2023

Спасибо большое коллегам за проявленный интерес к теме. Надеюсь на новые встречи в рамках семинаров и конференций!

#отоневрология #головокружение #вестибулология #меньера

Сон влияет очень на многие моменты, в трм числе и на выработку антител, котопые защищают нас от микробов и вирусов. Не г...
22/04/2023

Сон влияет очень на многие моменты, в трм числе и на выработку антител, котопые защищают нас от микробов и вирусов. Не говоря уже о мигрени, артериальном давлении, способности усваивать информацию и др.
Вышла статья о недостатке сна и эффективности противовирусных прививок.

Связь между ними исследовала международная команда, которая проанализировала более 30 научных работ. В метаанализ включили исследования, в которых регистрировали продолжительность сна и реактивность антител после 2 видов прививок – против гриппа и гепатита. Провели анализ данных здоровых взрослых с продолжительностью сна менее 6 ч. ( 504 участника)

Результаты, опубликованные в Current Biology, говорят о том, что сон

Аллергия на цветение березы - частая ситуация в Беларуси😢.При этом следует помнить, что когда за окном вот такая картина...
06/04/2023

Аллергия на цветение березы - частая ситуация в Беларуси😢.
При этом следует помнить, что когда за окном вот такая картина, как на фотографии в ленте, береза уже давно отцвела, ведь ветроопыляемые деревья цветут ещё до того, как распустятся листья🌳. Ориентироватья можно на тот момент, когда начинается сбор березового сока. По моим наблюдениям, в этом году цветение🌸 березы началось около 22 марта.

В большинстве погодных программ есть вкладка по цветению, но, на мой взгляд, там чисто рассчетные показатели, по силе ветра/температуре и др., и ориентироваться на них очень сложно. Однако есть сайты, отслеживающие концентрацию пыльцы в воздухе.

Аллергия на берёзу, помимо привычного и понятного интуитивно аллергического ринита, может давать ещё несколько сюрпризов🌈.

1. Синдромом аллергических реакций полости рта🔥.

Возможна непереносимость яблок и продуктов из них. Около 20% людей с аллергией на пыльцу имеют перекрёстные реакции на некоторые фрукты и овощи.

При аллергии на пыльцу берёзы может возникнуть реакция на яблоки, груши,
сельдерей, морковь, пастернак, картофель, киви,
фундук. При аллергии на пыльцу амброзии – на
арбузы, дыни, огурцы, цуккини. При сочетанной
аллергии на деревья и травы – на яблоки, морковь, фундук, персики, апельсины, груши,
вишню, черешню, фенхель, томаты.

При этом синдроме отмечается отёк и зуд слизистых рта,
губ, языка, глотки, нёба в ответ на приём в сыром
виде фруктов, ягод, овощей, орехов, имеющих
перекрёстные реакции с пыльцой деревьев, трав,
сложноцветных. При употреблении тех же про-
дуктов в сваренном виде подобной реакции не
отмечается.

2. Возможно проявление аллергического ринита под маской ОРЗ, бронхита и т.д. С температурой и тому подобными симптомами🥷.

3. Аллергический ринит может провоцировать и вести к другим заболеваниям и состояниям - аденоидит, отит, синусит далее...🤕

По профилактике контактов смотри более раннюю публикацию в ленте.

#аллергическийринит #аллергия #полиноз #сеннаялихорадка #респираторнаяаллергия #аллергияудетей #интермитирующийринит #ринит #атопия

Болезнь Меньера — ​ заболевание внутреннего уха, при котором возникают повторяющиеся приступы головокружения от 20 минут...
17/03/2023

Болезнь Меньера — ​ заболевание внутреннего уха, при котором возникают повторяющиеся приступы головокружения от 20 минут до 12 часов, снижения слуха (в начале болезни временного, только во время приступа), шума в ушах (в начале – только во время приступа⏰).

При этом в начале заболевания между приступами состояние может быть отличным, пациента может почти ничего не беспокоить. Почему почти? Ожидание приступа, страх его повтора -вот то, что очень часто беспокоит пациента даже во время ремиссии.

Есть 3 варианта начала заболевания – классический (приступы головокружения + шум в ухе и снижение слуха во время приступа), только приступы головокружения и только временное снижение слуха. Иногда заболевание постепенно самостоятельно проходит и больше никогда не рецидивирует.

Диагностикой и лечением занимается отоневролог (ЛОР врач). Почему не невролог? Потому что одним из этапов лечения может быть введение в ухо через барабанную перепонку гормонов, то требует наличия микроскопа и навыков (мы в Медавеню это делаем).

Помимо этого, существует хирургическое лечение болезни Меньера (в Медавеню этого мы не делаем).

Подготовка к приему: нужна аудиограмма (можно сделать у нас, в Медавеню, можно в центра хорошего слуха или в РНПЦ Оториноларингологии).

Специально ждать приступа не нужно, можно приходить в любое время. Если во время ожидания приема приступ повторяется, то, если это возможно, сделайте 2 вещи:

❗️ Записать при повторе приступа на видео движения глаз – прямо 20 секунд, направо 20 секунд, налево 10 секунд, вверх и вниз по 10 секунд, снова прямо 10 секунд (по возможности при этом глядя «вдаль», не фиксируя взгляд на каких-либо предметах).

❗️ При повторе приступа прямо во время приступа или сразу после него повторить аудиограмму (есть приложения для смартфона, это приложение нужно скачать и настроить - "попробовать" заранее, уже завтра).

#отоневролог #вестибулолог #френзель #меньера #болезньменьера #головокружение #снижениеслуха #тиннитус #шумвушах

Источник картинки https://www.facebook.com/ClinAnat.OperSurg/photos/a.366852020014470/1221368784562785/?type=3

Нос плохо дышит - а что это вообще значит?⠀Понятно, если это говорит взрослый, можно уточнить. С ребёнком сложнее.Какие ...
07/03/2023

Нос плохо дышит - а что это вообще значит?

Понятно, если это говорит взрослый, можно уточнить. С ребёнком сложнее.
Какие вопросы я могу задать - как долго нос плохо дышит, что провоцирует ухудшение, после чего лучше, когда хуже (зима/лето, день /ночь)...

Есть в МедАвеню даже прибор, риноманометр, который может показать, как нос дышит. Это помимо эндоскопа, с помощью которого можно, при необходимости, заглянуть в нос.

При наличии проблем у ребёнка - записывайте на видео ночной храп, посмотрите процент времени, который ребёнок проводит с открытым ртом.

Для взрослых - берите с собой диски и описание КТ, 3Д, КЛКТ, МРТ головы!, если они есть. Не важно, что это самое МРТ было назначено неврологом, если исследование уже выполнено, захватите с собой результаты.

Берите с собой на приём результаты аллерготестирования (панель).

Ещё пригодиться информация о том, чем лечились. Подойдёт фотография флакончиков в том числе.
#ринит #вазомоторный #лорминск #синусит #гайморит #фронтит #ямик #аллергия #аллергияудетей #аденоидит #аденоиды #телеэндоскопия #риноманометрия #парм

ЯМИК катетеризация - один из методов лечения острого и обострения хронического синусита. Не универсальный, не идеальный,...
24/01/2023

ЯМИК катетеризация - один из методов лечения острого и обострения хронического синусита. Не универсальный, не идеальный, но иногда имеющий преимущества перед другими. Я делаю ЯМИК в .by при наличии у пациента собственного ЯМИК-3 катетера.

#ЯМИК #синусит #фронтит #сфеноидит #риносинусит #этмоидит #пансинусит #гемисинусит

Есть ли смысл в замене одних сосудосуживающих капель на другие? Никакого, проблемы развиваются на эффект препарата, а не...
09/01/2023

Есть ли смысл в замене одних сосудосуживающих капель на другие? Никакого, проблемы развиваются на эффект препарата, а не на конкретное действующее вещество. Аналогия, которой я лично пользуюсь уже несколько лет – алкоголь. Не поможет замена водки на виски или коньяк если человек пьет каждый день для профилактики алкоголизма и запоя…

Вариант, когда человек начинает продолжительно закапывать сосудосуживающие капли, – один из худших, слизистая меняется неотвратимо. Детям дошкольного возраста их не стоит капать больше 3-5 дней. Эти капли – родственник адреналина, под его действием сосуды сокращаются: если присесть 50 раз с заложенным носом – на время тоже станет легче дышать. С каплями то же самое. И слизистая начинает лениться: «А зачем мне воспринимать собственный адреналин, если пришел готовый?» Вот и зависимость. Через неделю - две (а у некоторых людей и раньше) человек не может без капель, а потом и они перестают помогать.

Встречаются случаи отравления детей сосудосуживающими каплями, передозировка возникает быстро. Лечением в идеал должен заниматься один человек, иначе может получиться: папа зайдет – капнет сосудосуживающие капли, потом мама, потом бабушка… Все проявили заботу, а в итоге проблемы. Ребенка покрывает холодный пот, снижается сердцебиение, иногда спасают уже в реанимации…

Из того, что есть – лучше оксиметазолин или ксилометазолин, можно фенилэфрин. Лучше в спрее (дозированном, одно нажатие, одна доза). Все спреи брызгать от центра носа по направлению к глазу, чтобы струя лекарства шла от перегородки носа слегка в сторону. Меньше дней можно, больше - нет.

Если нос не дышит больше 10 дней – это повод для консультации оториноларинголога. Возможно, понадобиться телеэндоскопия (осмотр носа видеокамерой) или рентген.

Address

Грибоедова
Minsk

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ЛОР Перминов Алексей, Минск posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share