https://cordis.by/doctors/ageenko-olga-fedorovna

Doctor_Aheyenka, Minsk (2025)

22/06/2025

Многочисленные исследования доказали связь повышения уровня Лп(а) с риском развития атеросклеротических сердечно- сосудистых заболеваний(АСС3) и осложнений.Особенности строения Лп(а) определяют его проатерогенный, тромбогенный и провоспалительный потенциал.

Определение уровня Лп(а) рекомендуется выполнить один раз в жизни каждому взрослому человеку( по достижении 18 лет), а в случае отягощенного семейного анамнеза по СС3 - уже в детском возрасте.

Результаты измерения Лп(а) допускается указывать в нмоль/л и мг/дл.

Уровень Лп(а)

12/05/2025

Новые клинические рекомендации по лечению гиперхолестеринемии у пожилых пациентов без диагностированного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АССЗ) представили Национальная ассоциация по липидам (NLA) и Американское гериатрическое общество (AGS).

Универсального подхода быть не может.

Назначение гиполипидемической терапии должно опираться не только на цифры, но и на прогноз, когнитивный и функциональный статус пациента, а также на его желания.
❤️ Обязательно измерять уровень ЛПНП у всех пациентов старше 75 лет без установленного АССЗ. Это поможет стратифицировать риск и принять решение о терапии.
Уровень ЛПНП в плазме ассоциирован с возникновением АСС3;

❤️ У пациентов 76-80 лет с ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л) при наличии показаний к терапии статинами проводить оценку кальция в коронарных артериях (ККА):
❤️ при ККА = 0 – отложить назначение статинов;
❤️ при ККА ≥100 или ≥75-го процентиля – рассмотреть начало терапии, обсудив риски и цели с пациентом.

❤️ Рассматривать назначение статинов, если нет заболеваний, ограничивающих продолжительность жизни, особенно у пациентов с высоким риском АССЗ.

❤️ Оценивать переносимость терапии, особенно в контексте риска развития сахарного диабета 2-го типа и когнитивных нарушений.

❤️ Следить за уровнем ЛПНП в динамике, а также за изменением клинического и функционального статуса, наличием деменции, степенью астении.

❤️ При плохой переносимости статинов рассмотреть альтернативные препараты – эзетимиб или бемпедоевую кислоту.

❤️ Принимать решения совместно с пациентом, обсуждая не только возможную пользу, но и его ожидания, качество жизни и предпочтения.

♥️У отдельных лиц, для которых рассматривается прекращение терапии статинами, рекомендуется совместное принятие решений между клиницистом, пациентом и/или опекуном;
• разумно прекратить приём статинов тем, чья ожидаемая продолжительность жизни

17/04/2025

Это гипертриглицеридемия.

Для снижения уровня триглицеридов (ТГ) используется:
•Немедикаментозная терапия (модификация образа жизни)Питание :Цельнозерновые продукты вместо простых углеводов, снижение массы тела , повышение физической активности, избегать добавления сахара, исключить алкоголь..)
•Статины( препараты ПЕРВОГО выбора)
•Фибраты
•Омега-3 ПНЖК (лекарственные препараты не зарегистрированы в РБ)

Пациентам любой категории риска рекомендован целевой уровень ТГ 1,7 ммоль/л.
Поэтому у таких пациентов целесообразно терапию статином ДОПОЛНИТЬ фенофибратом или омега-3 ПНЖК 2-4 г/сутки
(«остаточный» риск сердечно-сосудистых осложнений)
#кардиолог #статины #омега3 #триглицериды #атеросклероз #кардиология❤️

16/02/2025

Суточное (смад)и/или домашнее мониторирование является более предпочтительным вариантом для диагностики повышенного артериального давления и гипертензии по сравнению с измерением АД на приеме.

Измерять АД нужно на той руке , на которой оно выше.

Вторичная АГ встречается чаще, чем считалось ранее(10-35% случаев).
Наиболее частые причины вторичной АГ:
Первичный альдостеронизм
Реноваскулярная гипертензия
Синдром обструктивного апоэ сна

5%-15% пациентов с двустворчатым аортальным клапаном имеют хотя бы одного родственника первой линии с двустворчатым аортальным клапаном или дилатацией аорты.

2/3 ревматических митральных стенозов возникают у женщин.

Мультифокальный атеросклероз (многососудистый) - наличие клинически значимого атеросклеротического обструктивного поражений артерий двух и более областей.

У пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей риск сердечно-сосудистых событий в
4-5 раз выше, чем у пациентов без поражения артерий.

У пациентов с ХСН-железодефицит диагностируется при ферритине

08/01/2025

С началом нового года эксперты делятся полезными советами, которые помогут чувствовать себя лучше и жить полноценной жизнью.

1️⃣ Продолжайте полезные привычки
Физическая активность, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, умственная активность и вовлечённость остаются ключом к здоровью.

2️⃣ Заботьтесь о ногах
Делайте массаж стоп. Используйте теннисный мяч или ролик, чтобы расслабиться и стимулировать точки, улучшающие самочувствие.

3️⃣ Интегрируйте здоровье в жизнь
Больше цельной пищи, активности, социальных связей и времени на то, что вдохновляет: хобби, искусство или духовные практики.

4️⃣ Управляйте стрессом
Практики осознанности, хороший сон и спорт помогут снизить стресс. Уделяйте внимание профилактике травм и питанию.

5️⃣ Научитесь отдыхать
Иногда просто «быть» важнее, чем «делать». Практикуйте благодарность и замечайте радостные моменты каждый день.

6️⃣ Следите за энергией
Оценивайте, что заряжает вас, а что истощает. Делайте паузы, замедляйтесь и выбирайте важное.

7️⃣ Двигайтесь и ищите смысл
Увеличивайте активность постепенно и найдите занятие, которое приносит радость или пользу, будь то волонтерство, музыка или новые навыки.

Простые шаги сделают ваш 2025 год здоровым и счастливым!

08/12/2024

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития АТЕРОСКЛЕРОЗА :

❄️Традиционные факторы риска
1. Немодифицируемые:
Наследственная предрасположенность;
Мужской пол;
Возраст
2.Модифицируемые:
Taбакокурение;
Caxapный диабет;
Дислипидемии;
Артериальная гипертензия.

❄️Нетрадиционные факторы риска
Избыточный вес тела;
Малоподвижная жизнь;
Расстройства сна;
Жизнь, полная стресса;
Алкоголь;
Диета;
Воспаление;
Аполипопротеины;
Аутоиммунные заболевания;
Загрязнение окруж. среды;
Социо-экономический статус

❄️Специфичные для женщин:
АГ/СД, возникшие по причине беременности;
Менопауза.
#кардиолог #бляшки #факторыриска #профилактика #зож #лечение #статины

10/11/2024

Для универсального определения хронической сердечной недостаточности (ХСН) необходимы:

1. Симптомы и/или признаки обусловленные структурными и/или функциональными нарушениями со стороны сердца.

Примеры симптомов: одышка, ортопноэ, отеки,снижение толерантности к физической нагрузке..
Примеры признаков: повышенное венозное югулярное давление, третий тон сердца, хрипы в легких, кардиомегалия, латеральное смещение верхушечного толчка..

Структурные и функциональные нарушения ( ЭХО-КГ): систолическая и/или диастолическая дисфункция, увеличение камер сердца ,yмеренная/тяжелая гипертрофия желудочка или умеренное/ тяжелое поражение клапанов (стеноз или недостаточность).

2. В сочетании хотя бы с одним из следующего:

а. Повышенный уровень натрийуретических пептидов (Значения NT-proBNP

18/10/2024

🍸1. Потребление алкоголя должно быть нулевым для достижения наилучших сердечно-сосудистых результатов.
☕️2. Умеренное регулярное употребление кофе ( ~3-4чашки в день) не повышает АД и может быть умеренно полезным.
🍬3. Чай и кофе рекомендуется потреблять без сахара.
🥤4. Употребление свекольного сока может быть полезным.
🫖5. Другие напитки с потенциальной пользой: чай каркаде ,гранатовый сок и какао.
⚡️6. Избегайте энергетических напитков.
🧃7.Ограничение подслащенных напитков (газированные напитки, морсы, компоты), соков.
💦8. Приоритетный напиток - чистая вода!

💦8.Безопасно и Правильно запивать лекарства можно только водой💦Чистая вода - лучший напиток)Рекомендуется использовать воду в объеме примерно 100-150 мл, так как это оптимальный подход для достижения наилучших результатов от лечения.

🫗Необходимо знать еще один очень важный момент: нельзя сочетать грейпфрут и грейпфрутовый сок с лекарственными препаратами( например-препараты от давления, от аритмии, от холестерина, кроверазжижающие и др.)Может снизить эффективность лекарственного препарата и усилить вероятность побочных реакций.

♥️Заботьтесь о своем здоровье, выбирая правильный напиток♥️ #кардиолог #вода

29/09/2024

Статины были открыты в начале 70-х г. в Японии и изначально применялись для лечения больных с наследственными гиперлипидемиями. Японский биохимик,Акира Эндо,впервые открывший статины, скончался в возрасте 90 лет.Был удостоен множества наград, за открытие мевастатина, затем ловастатина.Обладатель золотой медали Европейского общества кардиологов за выдающиеся достижения в области медицины.
В 2012 году он был внесен в Национальный зал славы изобретателей США.

В конце 90-х - начале 2000-х г. клинические исследования со статинами у больных в первичной и вторичной профилактике показали возможность снижения сердечно-сосудистой (СС)
а, в некоторых случаях и общей смертности.

Интенсивная терапия статинами (аторвастатин
80 мг / сут. и розувастатин 40 мг / сут.) по сравнению с начальными дозами позволяет добиться дополнительного снижения СС осложнений на 16%.
Регрессионные исследования с оригинальным розувастатином с использованием внутрикоронарного ультразвукового исследования и других современных методов показали возможность стабилизации и регрессии атеросклероза в сонных и коронарных артериях.

Терапия высокими дозами статинов, как правило, хорошо переносится, частота клинически значимых побочных реакций со стороны печени не превышает 2 - 3 чел. на 100 000 чел., миопатий с повышением КФК более 10 верхних пределов нормы - не чаще 1 чел. на 10 000 человек в год.

Почему-то про то, что статины спасли уже не одну тысячу, а может и миллион жизней, никто не любит говорить, а вот про один негативный опыт из множества тысяч рассказывают всему миру...

Статины при длительном применении не повышают риск деменции и в ряде исследований снижают риск болезни Альцгеймера.

Статины не вызывают рак. Есть данные о снижении риска развития колоректального рака(например)на фоне приема статинов на 47% и др.

Статины имеют большое число дополнительных (плейотропных) эффектов, например , статины борются с воспалением, что улучшает показатели выживаемости при сопутствующих болезнях бронхов, COVID-19, сахарном диабете и т.д.

Многочисленные исследования продемонстрировали, что статины могут продлить не просто жизнь человека, но именно его активную, полноценную жизнь.

01/09/2024

Традиционно одним из аргументов для «статинофобии» у пациентов является боязнь поражения печени.
☑️Вместе с тем, целый ряд наблюдательных исследований и их мета-анализ показали, что применение статинов ассоциируется с существенным снижением риска первичного рака печени на 35-40%.

В журнале Cancer опубликованы результаты исследования типа случай-контроль, в которое было включено 3719 пациентов с раком печени и 14876 контрольных пациентов, подобранных, помимо прочего, с учетом хронической патологии печени и СД. В этом исследовании впервые была проведена оценка связи с раком печени не только статинов, но и ряда других гиполипидемических
препаратов.

Был воспроизведен результат о том, что прием статинов ассоциируется со снижением риска рака печени.
Впервые было показано, что близкий эффект наблюдается у принимающих эзетимиб.

Напротив, секвестранты желчных кислот ассоциировались с увеличением риска рака печени.

Для фибратов, ниацина и омега-з жирных кислот эффект был нейтральным.

☑️Таким образом, статины и эзетимиб ассоциируются со снижением риска первичного рака печени

На данный момент все рандомизированные клинические исследования статинов в монотерапии закончены.

☑️Констатирована:
безопасность и эффективность
☑️доказано:
снижение количества инфарктов, инсультов,
снижение общей смертности и смертности от ИБС.

Боитесь принимать статины?
#статины #профилактика #лечение

30/07/2024

При обследовании женщины важным в работе врача является:

💜Оценка анамнестических данных:

• 🙎‍♀️с ФР, такими как гестационный СД и/ или СПКЯ нуждаются в обязательном периодическом скрининге СД
• 🙎‍♀️имеющим в анамнезе преэклампсию и/или гестационную АГ необходимо периодически проводить скрининг для выявления АГ и СД
• 🙎‍♀️имеющих в анамнезе преждевременные роды рассматривать для периодического скрининга на выявления АГ И СД

💜При осмотре обязательна оценка массы тела и индекса массы тела.Наличие избыточной массы тела или ожирения касается женщин в 2 раза чаще, чем мужчин. Жировые отложения возникают в нетипичных местах: магистральные артерии, прослойка между миокардом и перикардом, что имеет принципиальное значение для развития атеросклероза, а также пагубно воздействует на микроциркуляторное русло миокарда.

Оценить уровень АД - особенно в период приливов и эпизоды повышения АД, в том числе в ночные часы (СМАД)

Оценка липидного профиля, в особенности - холестерина липопротеидов низкой плотности( ХС-ЛНП)

Обязательно проводить оценку риска по
SCORE-2 у бессимптомных старше 40 лет, без анамнеза ССЗ, СД, хронической болезни почек ,семейной гиперхолестеринемии или
повышения ХС-ЛНП>4,9 ммоль/л

У отдельных пациенток низкого или умеренного ССР целесообразно оценивать дополнительные факторы, которые могут повлиять на стратификацию по риску и выбор тактики лечения: повышение аполипопротеина В, липопротеина (а) или С-реативного белка, семейный анамнез ранних атеросклеротических СС3, выявление атеросклеротической бляшки;

Оценить наличие нетипичных симптомов ИБС:
жалобы на дискомфорт/боли в области сердца или иррадиацию, часто они носят нетипичный характер, что может быть распознано врачом как другое (несвязанное с СС3) заболевание .
Также симптомами могут быть «неустановленная» боль в грудной клетке, одышка, которую часто относят к стрессу и симптомам менопаузы..

🙎‍♀️ в каком-то смысле – более сложный кардиологический пациент, чем мужчина. НО, если у 🙎‍♀️своевременно и правильно диагностировать коронарную патологию, назначить адекватное лечение, то можно добиться хороших результатов!
#кардиолог #женщинаврачрекомендует #здоровоесердце❤️

15/07/2024

Эксперты уверены, что дело в биологическом факторе. Тем не менее мужчины также склонны к поведению, которое увеличивает риск заболеваний, травм и смерти (поведенческий фактор).

✔️По данным CDC, около 50% смертей мужчин можно было бы предотвратить, изменив личные привычки в отношении здоровья.

✔️Питание

Мужчины реже придерживаются здорового питания, чем женщины. Они потребляют больше мяса, жирных продуктов и соли, едят меньше клетчатки, фруктов и овощей. Мужчины чаще страдают избыточным весом и ожирением (77% против 68%).

✔️Посещение врача

Мужчины на 33% реже, чем женщины, посещают врача, проходят обследования и обращаются за медицинской помощью в случае заболевания.

✔️Курение, алкоголь, наркотики

Мужчины во всём мире курят чаще, чем женщины (37% против 8%), чаще злоупотребляют спиртными напитками (31% против 15%) и принимают наркотики (12% против 6%).

✔️Опасное поведение

Мужчины чаще совершают безрассудные поступки, чаще садятся за руль в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того чаще используют оружие и подвергаются аресту за преступную деятельность.

✔️Социальные связи

У мужчин гораздо меньше социальных связей. За последние 30 лет число мужчин, имеющих по крайней мере 6 близких друзей, сократилось с 55% до 27%. У 15% вообще нет близких друзей.
Мужчины и мальчики-подростки реже обращаются за поддержкой в периоды стресса, подавленности и депрессии. Большинство из них не хотят показаться слабыми и считают, что должны решать свои проблемы самостоятельно.
Мужчины с самым низким уровнем социальной поддержки в 2-3 раза чаще умирают по любой причине, чем мужчины с высоким уровнем поддержки.

🫶🏼Бережём мужчин – им и так нелегко!

https://medicalxpress.com/news/2024-07-male-life-nature-nurture.html

Doctor_Aheyenka

22/06/2025

12/05/2025

17/04/2025

16/02/2025

08/01/2025

08/12/2024

10/11/2024

18/10/2024

29/09/2024

01/09/2024

30/07/2024

15/07/2024

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share