03/17/2026
Voici un nouvel article issu du réseau CKCIs. Cet article a été publié dans la r***e Clinical Genitourinary Cancer. Félicitations à tous les auteurs dont notamment le Dr Frédéric Pouliot et à tous ceux et celles du LUOE qui ont travaillé sur ce projet.
Introduction : Décrire les profils de récidive et de survie dans le carcinome rénal (RCC) pathologiquement ganglion‑positif et non métastatique (pN1M0), ainsi qu’identifier les facteurs pronostiques.
Patients et méthodes : Les patients atteints de RCC à cellules claires, papillaires ou chromophobes, classés pTanyN1M0, provenant du Canadian Kidney Cancer Information System et ayant subi une néphrectomie radicale ou partielle avec curage ganglionnaire entre 2011 et 2023, ont été inclus. La survie sans récidive (RFS), la survie spécifique au cancer (CSS) et la survie globale (OS) ont été estimées à l’aide des méthodes de Kaplan‑Meier. Les facteurs pronostiques ont été évalués au moyen de modèles de Cox en analyses univariée et multivariée.
Résultats : Cent treize patients (69 % d’hommes) ont été suivis pendant une médiane de 3,1 ans (IQR 1,2–6,0). Une récidive est survenue chez 77 % (87/113) des patients, avec une médiane de 4,8 mois (IQR 3,6–7,2), principalement sous forme de métastases à distance (59/87). La durée médiane de CSS était de 5,5 ans (IQR 3,8–non estimable) et la médiane d’OS était de 4,4 ans (IQR 3,4–6,5). En analyse univariée, le stade pT3/T4 (HR 2,14 ; IC 95 % 1,43–3,19 ; p < 0,001) et la nécrose (HR 0,70 ; IC 95 % 0,54–0,90 ; p = 0,006) étaient associés à la RFS. La différenciation sarcomatoïde était associée à la CSS (HR 2,55 ; p = 0,025) et à l’OS (HR 2,73 ; p = 0,013). En analyse multivariée, la nécrose (HR ajusté 0,61 ; IC 95 % 0,47–0,79 ; p < 0,001) et la différenciation sarcomatoïde (HR ajusté 2,69 ; IC 95 % 1,01–7,21 ; p = 0,049) demeuraient indépendamment associées à la RFS et à la CSS, respectivement.
Conclusion : Les patients atteints d’un RCC pN1M0 présentent des récidives rapides et fréquentes, majoritairement métastatiques, avec des taux de survie similaires à ceux observés dans le RCC métastatique. Une imagerie de re‑staging avant l’initiation d’une immunothérapie adjuvante est essentielle pour identifier les patients ayant déjà progressé.
Patients with pN1M0 RCC experience rapid, frequent recurrences predominantly with metastatic disease, with survival outcomes resembling metastatic RCC. Restaging imaging prior to adjuvant immunotherapy initiation is essential to identify patients who may have already progressed.