Ostéonaissance

02/13/2025

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01/25/2025

Clampage du cordon, un post très intéressant !

Le Cordon Ombilical et le Clampage : Un Sujet de Controverse

Jan 26, 2024
Par Josée Dumont, Infirmière Clinicienne & Caroline Michel, Doula et Naturopathe en périnatalité

La question du moment idéal pour clamper le cordon ombilical est souvent source de débat. Les protocoles hospitaliers recommandent généralement un clampage tardif, ce qui veut dire un clampage réalisé une minute après la naissance. Plusieurs craignent que passé ce délai, les risques pour la santé du nouveau-né dépassent les avantages.
Inversement, dans certains lieux de naissance, comme les maisons de naissance, le clampage peut être retardé bien au-delà d'une minute, parfois même plusieurs heures, sans susciter d'inquiétude. Alors, ces bébés sont-ils réellement plus à risque ?
Après avoir examiné de nombreuses études scientifiques et consulté des ouvrages infirmiers, j'ai découvert plusieurs faits intéressants sur le cordon ombilical.

Premièrement, une leçon d'anatomie : 📚
Le placenta, un organe créé spécifiquement à chaque grossesse, est relié au bébé par le cordon ombilical, qui se rattache au système circulatoire du bébé via le nombril. Le cordon contient une veine et deux artères : les artères transportent les déchets du bébé vers le placenta pour filtration, et la veine ramène le sang oxygéné au bébé. (Ladewig et al., 2010)

Le Grand Débat : 💭
D'un côté, certains pensent que clamper le cordon rapidement prive le bébé d'une partie de son sang. Comme quoi le sang qui reste dans le placenta fait partie du volume sanguin total de bébé et qu’il ne s’agit pas d’un surplus. De l'autre côté, il y a ceux qui estiment que laisser la circulation active plus longtemps pourrait présenter des risques pour la santé du nouveau-né.

Je reconnais que chaque point de vue sur cette question présente ses avantages et inconvénients. Cependant, ce qui ressort de ces discussions, c'est la bienveillance commune envers le nouveau-né. Au lieu de se sentir offensé ou en désaccord face aux opinions divergentes, il serait plus constructif de collaborer pour identifier les meilleures pratiques possibles.

Mes Recherches Révèlent : 🔍
La Première Respiration du Bébé : Lorsque le bébé respire pour la première fois, des changements cardiovasculaires se produisent. L'entrée d'oxygène provoque une vasoconstriction des artères du cordon, réduisant ou stoppant le flux sanguin vers le placenta (McKinley et al., 2013). Ceci dissipe le mythe selon lequel un bébé se viderait de son sang sans un clampage rapide. Par contre, d’autres études révèlent que, chez plusieurs personnes, le flux sanguin demeure actif durant un bon moment même après que le cordon ait cessé de pulser (Wilander et al., 2023). Heureusement, la circulation reste entre le bébé et le placenta seulement, tel un circuit fermé. De plus, les contractions utérines qui persistent après la naissance agissent comme une pompe, propulsant le sang vers le bébé en comprimant les vaisseaux sanguins présents dans le placenta (Andersson et Mercer, 2021).
La durée de maintien du flux sanguin entre le placenta et le bébé varie considérablement. Pour certains bébés, la circulation sanguine peut se poursuivre pendant plus de 10 minutes après la naissance, tandis que pour d'autres, elle peut ne durer que quelques minutes. Il est également important de noter que l'arrêt des pulsations ressenties au toucher du cordon ombilical ne signifie pas nécessairement que le flux sanguin s'est complètement arrêté. Ainsi, les échanges sanguins entre le placenta et le bébé peuvent continuer même après la cessation des pulsations du cordon.(Andersson et Mercer, 2021)

Clampage Tardif et Jaunisse : Des études ont révélé que le clampage à 6 minutes de vie n'augmenterait pas les risques pour la santé du bébé quant à la jaunisse (Winkler et al., 2022). Bien que je puisse comprendre le lien logique entre l’augmentation du volume sanguin de bébé et l'augmentation du risque de jaunisse, il a été démontré que cette croyance n’est pas basée sur des évidences scientifiquement prouvées. D’autant plus que, sans égard au clampage du cordon, la majorité des bébés développeront une hyperbilirubinémie physiologique (jaunisse physiologique)(Dysart, 2021). Cette hyperbilirubinémie est bien différente de celle dite pathologique et nécessite rarement un traitement par photothérapie.

Les Avantages du Clampage Tardif : La réduction du risque d'anémie durant les premiers mois de vie et l'optimisation du neurodéveloppement dans la petite enfance sont parmi les nombreux bienfaits d'un clampage tardif. (Andersson et Zaigham, 2023). Un autre des avantages réside dans le fait que les bébés s’adapte mieux à la vie extra utérine lorsqu’on retarde le clampage du cordon. En effet, il y a une corrélation positive entre le délais de clampage du cordon ainsi que l’APGAR à 5 et 10 minutes de vie (Winkler et al., 2022)

Risque d'Hémorragie Post-Partum : Il y a une diminution du risque d'hémorragie chez la mère avec un clampage tardif (Winkler et al., 2022). En effet, dans cette étude, la quantité de sang perdue par la mère lors de l’accouchement était en corrélation négative avec le délai attendu avant de clamper le cordon ombilical.Les femmes dont le cordon a été clampé après 3 minutes avaient une perte de sang médiane plus faible (300 mL vs 400 mL, P = 0,003).


Une minutes ne suffit pas: Considérant l’importance des bienfaits chez le bébé et la maman suivant le clampage tardif, Andersson et Zaigham (2023) recommandent d’attendre au moins 2 à 3 minutes avant la clampage du cordon, puis Winkler et al (2022), quant à eux, recommandent un minimum de 3 minutes. Ce dernier article mentionne également qu’un délai au-delà de 6 minutes semble tout à fait sécuritaire, mais que d’autres études seraient nécessaires afin d’obtenir des évidences scientifiques.

L’expérience du parent

Le moment de la naissance est un moment unique, précieux et rempli d’émotions. C’est un moment crucial pour le lien d’attachement et la construction de cette nouvelle famille. Si la femme désire allaiter, les premières minutes de vie en peau à peau avec bébé, à le découvrir, sont aussi bénéfiques en ce sens.
La femme qui vient de donner naissance réalise à peine que son bébé vient de sortir de son vagin, qu'on demande aux parents de couper le cordon. Dans l’intensité de ce moment, une minute ça passe très vite. La personne qui accouche n'a même pas le temps de rencontrer ou de voir son bébé qu'on interrompt ce moment pour couper le cordon.
Le clampage est un moment important et marquant pour beaucoup de familles. Il s’agit de la finalité de cette grossesse et du début de cette nouvelle vie.
Après plus de 3 ans d'accompagnement, je me suis rendue compte que souvent, les femmes ne se rappellent même plus de ce moment tellement elles étaient encore parties au pays des merveilles. Elles n'avaient pas eu le temps de se déposer, d'atterrir de l'accouchement.
Les familles me parlent aussi du fait qu’on vient perturber la rencontre tant attendue entre le nouveau-né et ses parents. Ce moment ne reviendra jamais.
Il y a aussi le fait qu’au moment où on clampe le cordon, il faut tourner bébé et l'enlever de sur maman. En retardant le clampage du cordon, on retarde aussi ce moment désagréable pour le bébé. Le bébé peut donc profiter de tous les bénéfices de rester en peau à peau, collé contre sa maman.
Considérant les avantages et les désavantages du clampage de cordon, le moment idéal pour clamper le cordon ne devrait-il pas être celui où les parents manifestent être prêt? Ainsi tout le monde pourrait en bénéficier.

RÉFÉRENCES
Andersson, O. , et Zaigham, M. (2023). Cord clamping ‘hold on a minute’ is not enough, and sample your blood gases while waiting. Seminars in Perinatology,47(4), 151739. https://doi.org/10.1016/j.semperi.2023.151739
Andersson, O. et Mercer, J.S. (2021) Cord Management of the Term Newborn. Clinics in Perinatology, 48(3), 447-470. https://doi.org/10.1016/j.clp.2021.05.002
Dysart, K. (2021). Hyperbilirubinémie néonatale. Le manuel Merck pour les professionnels.https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/p%C3%A9diatrie/troubles-m%C3%A9taboliques,-%C3%A9lectrolytiques-et-toxiques-chez-le-nouveau-n%C3%A9/hyperbilirubin%C3%A9mie-n%C3%A9onatale
Ladewig, P., London, M. et Davidson, M. (2010). Soins Infirmiers en périnatalité (traduit par A. Desbiens et S. Dupont; 4e éd.) Pearson; ERPI; Éditions du Renouveau Pédagogique.
Mckinley M.P., O’loughlin, V.D. et Bidle, T.S. (2014) Anatomie et Physiologie: Une approche intégrée (traduit par M. Dumont, C. Ego, J. Goulet-Giroux, L. Morin, L. Perron et G. Ross) TC Média Livres inc.
Wilander, M., Johan Sandblom, J., Thies-Lagergren, L., Andersson, O. et Svedenkrans, J.(2023). Bilirubin Levels in Neonates ³35 Weeks of Gestation Receiving Delayed Cord Clamping for an Extended Time—An Observational Study. The Journal of Pediatrics, 257, 113326. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.01.005
Winkler, A., Isacson, A., Gustafsson, A., Svedenkrans, J. et Andersson, O. (2022). Cord clamping beyond 3 minutes: Neonatal short-term outcomes and maternal postpartum hemorrhage. Birth issLaues in perinatal care, 49(4), 783-791. https://doi.org/10.1111/birt.12645

02/23/2024

📖 Nouvelle Étude : Le Contact Peau à Peau et le Microbiome du Bébé

Des chercheurs du Radboud University Medical Center ont mené une étude passionnante sur l'impact du contact peau à peau quotidien entre les mamans et leurs bébés sur le développement du microbiome infantile. Les résultats suggèrent que ce lien étroit entre mère et enfant pourrait façonner le microbiome de bébé de manière significative.

🔍 Les conclusions de cette étude mettent en évidence que le contact peau à peau régulier favorise une diversité microbiotique plus riche chez les nourrissons à terme, ce qui est essentiel pour leur santé digestive et immunitaire.

🤱 Pour les futures mamans et les nouveaux parents, cette étude met en lumière l'importance du contact peau à peau dès les premiers jours de vie de votre bébé. Ce geste simple peut avoir des répercussions profondes sur la santé à long terme de votre petit trésor.

💡 Pour les parents expérimentés, cela souligne encore une fois l'importance de la proximité physique et de l'allaitement pour le bien-être global de votre enfant, même au-delà de la période néonatale.

🔍 Pour en savoir plus sur cette étude :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10793693/

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12/05/2023

Article intéressant !

Une équipe de chercheurs français explore une nouvelle piste dans la compréhension des troubles cognitifs : l'altération du sens du toucher chez les bébés, en particulier les bébés nés prématurément.

10/31/2023

Expérimentez-vou des inconforts prémenstruels et/ou menstruels ?

Combien de fois les femmes n’ont-elles pas entendu qu’il était normal d’avoir des douleurs au moment des règles ? Dans ce nouveau Canal Détox, l’Inserm revient sur ces différentes notions qui font souvent l’objet de confusions et d’idées reçues, mais aussi sur l’importance de pro...

09/27/2023

𝗢𝘀𝘁𝗲́𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲 | L’accompagnement des personnes atteintes d’endométriose par un.e ostéopathe aide pour :

🔸Le soulagement de la douleur
🔸L'amélioration de la circulation sanguine
🔸La réduction des adhérences
🔸La régulation des fonctions hormonales

Plus d'infos : https://endometriose.quebec/pouvoirs/osteopathie/

Avec Claudia Beland infirmière ostéopathe

09/21/2023

Neurosciences : Impact des écrans sur les enfants :

Téléphones intelligents, tablettes électroniques, ordinateur, télévision. Les jeunes passent de plus en plus de temps devant leurs écrans. Un comportement sédentaire, qui inquiète les experts de la santé publique, en plus des parents. Pourtant, ce qu’on croit savoir des impacts n’est pas aussi clair. Survol en quatre temps.

1. Ils y passent beaucoup de temps

Selon un rapport publié l’automne dernier par l’Institut national de la santé publique du Québec (INSPQ), les jeunes Québécois passent beaucoup de temps devant les écrans. Les enfants de deux ans et demi regardent la télévision en moyenne 8,82 heures par semaine tandis que les enfants et adolescents de 11 à 17 ans consacrent au moins 35 heures par semaine aux divers écrans.

Le rapport de l’INSPQ s’attarde principalement au rôle des écrans dans l’augmentation des comportements sédentaires des jeunes. Cela favoriserait le surpoids et l’obésité, qui limite la capacité d’un individu à être actif. De plus, l’exposition aux écrans, donc à la lumière bleue, entraverait le sommeil. Or, un sommeil de mauvaise qualité est lui-même associé avec l’obésité... qui peut aussi nuire au sommeil! Tout un cercle vicieux.

2. L’impact n’est pas aussi clair qu’on l’imagine

Mais en est-on aussi sûr? Caroline Fitzpatrick, professeure de psychologie à l’Université Sainte-Anne en Nouvelle-Écosse, signale que la majorité des études sur le temps d’écran sont réalisées à partir de questionnaires remplis spontanément par les participants. Or cette méthodologie est une source connue de biais.

Par ailleurs, il est difficile de relier finement un comportement comme la sédentarité avec les paramètres liés à la santé et au bien-être chez les jeunes. En 2016, une méta-analyse de 235 études, rassemblant plus de 1,5 million de participants de 71 pays, rapportait que la qualité des données récoltées allait de modérée à très faible. Pour les chercheurs, les résultats obtenus seraient purement observationnels et devraient être confirmés en suivant un meilleur design expérimental.

Étrangement, les chercheurs ne remettent pourtant pas en question les résultats compilés. Ce dernier point ne surprend pas Linda Pagani, de l’Université de Montréal, car les résultats sur l’impact chez les jeunes sont déjà observables, selon elle. Une méthodologie idéale, comme un essai contrôlé randomisé, ne ferait qu’ajouter une vision au microscope d’un problème que l’on voit déjà très bien à l’œil nu, affirme la professeure titulaire de l’École de psychoéducation.

3. Avant 5 ans, le cerveau des enfants est très malléable

C’est l’âge où le cerveau se forme. Or, les écrans influenceraient le développement du cerveau des tout-petits. Les moins de cinq ans sont donc ceux chez qui il faut être le plus attentif en ce qui concerne le temps d’écran.

Caroline Fitzpatrick explique qu’entre zéro et cinq ans, le cerveau est malléable. Comme les écrans interactifs réagissent immédiatement au toucher, ils offrent donc une gratification instantanée. Les personnages colorés de leurs émissions favorites peuvent aussi sembler beaucoup plus intéressants que l’environnement normal du tout-petit. Enfin, des changements de plan fréquents dans une émission de télé peuvent stimuler de manière excessive le cerveau encore en développement des enfants, entraînant une plus grande difficulté de concentration lors des tâches quotidiennes.

Mme Fitzpatrick, qui étudie la préparation scolaire à la maternelle dans différents contextes démographiques et sociaux, a contribué récemment à une étude concluant que les enfants qui regardent plus souvent la télévision auraient également plus de difficultés à contrôler leurs émotions et leur comportement, un phénomène qui serait encore plus marqué dans les familles à faible revenu. En conséquence, dit-elle, ces jeunes arrivent moins bien à prioriser et planifier leurs actions, ce qui influence négativement leur réussite scolaire.

4. Impact sur les ados: difficile à mesurer

Les jeunes de 11 à 17 ans passeraient quant à eux plus de sept heures par jour devant des écrans, nous apprend le rapport de l’INSPQ. « Il est certain que ces chiffres comprennent plusieurs temps d’écran différents: celui passé à la maison, à l’école et durant les déplacements, relève Mme Fitzpatrick. Sinon il n’y aurait pas assez d’heures dans une journée. On parle donc autant de temps d’écran positif (recherche sur internet, rédaction de devoirs, etc.) que de temps d’écran négatif. Dans les faits, c’est très difficile à départager. »

Avec la multiplication des plateformes et leur rapidité d’apparition, les chercheurs manquent de recul pour mettre au point des protocoles expérimentaux et analyser correctement l’effet des tablettes électroniques et des téléphones intelligents sur les jeunes. Les adolescents ont leur propre cellulaire, qui peut autant être une source de soutien que concentrer des interactions sociales négatives comme le harcèlement en ligne. Mais ici, les données manquent.

Recommandations

Au Canada, les experts offrent des recommandations fermes: ne permettre aucun temps d’écran aux enfants de 0 à 2 ans ; autoriser un maximum d’une heure par jour pour les enfants de 2 à 5 ans et de deux heures par jour, sans contenu violent, pour les enfants de 5 à 11 ans.

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Les informations publiées par NEUROSCIENCES ne se substituent en aucun cas à la relation entre le patient et son praticien. Prenez bien soin de vous car tout est en vous !

06/06/2023

https://www.radiofrance.fr/franceinter/podcasts/in-utero/ep4-1535381?fbclid=IwAR3pNiudNHhCuk_xgYPLC82Ks6tIPfLiq7f8UXc2CPS9xq7W-uYnBg73Lp4

Tout commence là. In Utero. Dans le corps humain, certains de nos organes sont arborescents, c'est le cas des poumons. Quelles sont les règles qui contrôlent la formation de ces organes branchés ? Pour comprendre la formation du poumon, il faut remonter à la cellule-mère.

05/19/2023

03/18/2023

Le choix du mode d'alimentation de votre bébé vous appartient et personne n'a le droit de juger.
Un choix éclairé est préférable à toute pression qu'imposent votre entourage, les intervenants en santé et l'industrie.

Formula milk industry marketing techniques including.:

💰💻 unregulated & invasive online targeting
💰 📞 sponsored advice networks & helplines
💰 🎁 promotions & free gifts
💰 🩺 practices to influence training & recommendations from health workers

End Exploitative Marketing

03/17/2023

Donatella Bagagiolo, Antonella Pangallo et Alessia Didio présentent les résultats de leur étude contrôlée randomisée mettant en évidence une nette différence...

01/28/2023

L'allaitement sera facilité si votre bébé a une expérience positive lors de la naissance. Le peau à peau est crucial dans les deux premières heures de vie pour favoriser l'attachement, la succion et la production des hormones de lactation.

➖ La sur-hydratation de la mère par des liquides intraveineux pendant le travail, l'accouchement et après la naissance, qui entraîne un gonflement des aréoles et des mamelons, peut rendre la prise du sein par le bébé très difficile. Et trop souvent, lorsque le bébé ne prend pas immédiatement le sein, le personnel hospitalier peut poser des actions invasives, stressantes et même proposer des suppléments.

➖ Aspiration du bébé après la naissance. La première expérience du bébé après la naissance - si elle est négative - peut avoir pour conséquence que le bébé refuse de prendre le sein. La stimulation orale chez le nouveau-né est une expérience très forte. L'aspiration est une procédure brutale et très négative pour le bébé qui peut développer une aversion pour quelque chose, n'importe quoi, mis dans sa bouche.

➖ Les médicaments : Par exemple, les médicaments donnés pour la douleur. Malgré ce que disent de nombreux anesthésistes, il est tout simplement faux de dire que les médicaments administrés par péridurale n'ont pas d'effet sur le bébé.

➖Si le bébé est séparé de sa mère après la naissance au lieu d'être autorisé à être en peau à peau pendant au moins deux heures après l'accouchement, il a beaucoup moins de chances de prendre le sein. Un bébé devrait être autorisé à ramper jusqu'au sein à partir de l'abdomen de sa mère, mais cela est rarement fait dans la plupart des hôpitaux du monde car cela prend du temps, environ 50+ minutes, mais parfois moins.

➖ Un bébé emmailloté a moins de chances de prendre le sein. Les couches de vêtements peuvent empêcher le bébé d'être capable de prendre le sein ou de trouver un moyen facile de le faire. Les couches de vêtements peuvent également rendre le bébé somnolent au lieu d'être alerte et de chercher le sein.

✍🏼 : Dr. Jack Newman
📖 : https://ibconline.ca/not-latching/