06/11/2024
BAMAKO 1987
L'Initiative de Bamako est une stratégie mise en place pour améliorer l'accès aux soins de santé en Afrique, en particulier dans les zones rurales, et pour renforcer les systèmes de santé des pays africains. Cette initiative a été lancée en 1987 lors d'une conférence organisée à Bamako, la capitale du Mali, par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'UNICEF, en collaboration avec d'autres partenaires internationaux et africains. L'objectif principal était de mettre en œuvre un modèle de financement durable des soins de santé, en particulier pour les communautés les plus vulnérables.
Objectifs et principes de l'Initiative de Bamako :
1. Renforcer les services de santé de base : L'initiative visait à développer un réseau de soins de santé de proximité, accessible à toutes les populations, notamment dans les zones rurales. Il s'agissait d'assurer que les soins de santé soient disponibles, accessibles et abordables pour les communautés.
2. Financement communautaire des soins de santé : L'un des éléments centraux de l'Initiative de Bamako était la mise en place de mécanismes de financement communautaire. Les communautés locales étaient encouragées à participer au financement des soins de santé, par exemple, à travers des cotisations ou des « user fees » (frais de consultation ou d'hospitalisation payés par les patients). Cela permettait de rendre les systèmes de santé plus durables et d'assurer une prise en charge plus équitable des patients.
3. Amélioration de la qualité des soins : L'Initiative visait également à améliorer la qualité des soins en formant des agents de santé communautaires et en soutenant la gestion des infrastructures de santé à l'échelle locale.
4. Participation communautaire : L'initiative mettait un accent particulier sur la participation active des communautés dans la gestion de leurs soins de santé, en les impliquant dans la planification, la mise en œuvre et le suivi des services de santé.
5. Accessibilité et équité : L'un des défis majeurs était de garantir l'accès aux soins à toutes les couches de la population, y compris les plus pauvres et les plus marginalisées, afin de réduire les inégalités en matière de santé.
Impact et critiques :
Impact positif : L'Initiative de Bamako a permis dans de nombreux pays d'améliorer l'accès aux soins de santé de base, en particulier dans les zones rurales et les régions isolées, en renforçant les structures locales de santé.
Critiques et défis : L'initiative a toutefois été critiquée pour l’introduction de frais de consultation dans certains contextes, ce qui pouvait rendre les soins inaccessibles pour les populations les plus pauvres. Dans certaines régions, le financement communautaire n’a pas toujours été suffisant pour garantir des soins de qualité sur le long terme, et la gestion locale des fonds a parfois posé des problèmes d'efficacité et de transparence.
En résumé, l'Initiative de Bamako a marqué un tournant dans les politiques de santé en Afrique, en promouvant la décentralisation des soins et la responsabilisation des communautés, mais elle a également soulevé des questions sur la viabilité de certaines de ses solutions, notamment en ce qui concerne le financement des soins et l'équité d'accès.
