عيادة دكتور أحمد عيد فرج لطب الأطفال وحديثى الولادة و صدر وحساسية الأطفال

09/10/2023

الإلتهاب السحائي / إلتهاب المخ
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
👈 هو التهاب بالأغشية المحيطه بالجهاز العصبي المركزي ( المخ والحبل الشوكى) أو إلتهاب بالمخ ذاته مع الأغشيه المحيطة به
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈👈الأسباب نوعين ✌️
🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔
👈أ- ڤيروسى
وهو الأكثر شيوعا وحدوثا أو إنتشارا وأهمهم فيرس الهربس بأنواعه والڤيروسات المعوية وهم أقل 👌 فى الخطوره والحده وأقل فى المضاعفات التى يمكن أن تحدث بعد المرض
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥
👈ب- بكتيرى 😥
وهم أقل نسبة فى الحدوث بالمقارنه بالنوع الأول ولكن أكثر خطورة وأكثر فى حدوث المضاعفات بعده🔥🤦
وأهم أنواع البكتريا المسببة هى
-المكورات السحائية
-المكورات الرئوية
-الإنفلوانزا البكتيرية b
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈الأعراض ....
👈أ- أعراض عامة ...
حرارة شديدة ومستمرة فقدان فى الشهية ترجيع وسوء الحالة العامة وتوتر عصبى وقد يحدث طفح جلدى فى حالات خطيرة
🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦
👈ب- أعراض خاصة ..🔥
- إضطراب مستوى الوعى ..تشنجات🔥
-ودول كده مهمين جدا ولذلك أى طفل يحدث له سخونيه مع تشنجات لابد من إستبعاد هذا المرض الخطير أولا
- ترجيع مستمر ودافق صداع شديد زغللة بالعين وأعراض عصبية أخرى يكتشفها الطبيب بالفحص
😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡😡
👈.....الفحوصات ....
التحاليل العامة وفحص للسائل النخاعى وأشعة مقطعية
🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥🔥
👈.....العلاج
لابد من الحجز بمستشفى الحميات أو غيرها ومدة العلاج تصل لثلاث أسابيع والعزل التام
وجرعات وقائية للمخالطين مع عمل استقصاء من مسؤل الصحه فى المنطقة
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
👈👈.... المضاعفات....
قد تحدث مشاكل فى السمع والنظر والنطق
تشنجات ....صرع مكتسب
ضعف في أحد الأطراف ..استسقاء المخ
ولكن ليس شرطا أن تحدث ولكنها كلها مضاعفات خطيره جدا جدا وغالبا ما تحدث مع النوع البكتيرى
😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦😡🤦
👈👈.......الحماية والوقاية.....
- علاج أى التهابات بالجهاز التنفسي العلوي جيدا جدا لأنه المدخل الرئيسي للميكروب
- عزل المصاب جيدا ...وإعطاء للمخالطين الجرعات الوقائية من المضادات الحيوية
-التطعيمات ودى الأهم هنا 👈👈👌👌
👈١- الإنفلوانزا البكتيرية
وهو موجود بجدول وزارة الصحة المصرية للأطفال من عمر شهرين وإجبارى
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈٢-المكورات الرئوية (بالصور)
Prevenar13
Synflorix10.
طبعا ده بالطلب فى الصيدليات
للوقاية ضد بكتريا المكورات الرئوية المسببه لإلتهابات الجهاز التنفسي والاذن الوسطى والالتهاب السحائي
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈٣- المكورات السحائية (بالصوره)
Meningococcal vaccine
وده للوقايه من أخطر نوع من البكتريا المسببة للإلتهاب السحائي
👈 وللعلم 👈👈👈👈👈👈👈👈👈👈هذا التطعيم يتم إعطاءه إجباريا لطلبة المدارس فى الصفوف الاولي ( أولى حضانه - إبتدائي - إعدادى - ثانوى )
عشان فى إفتكاسه طالعه على جروبات الماميز إنهم يمنعوا أطفالهم من أخذ هذه التطعيمات المهمه جدا جدا جدا وسعرها غالى جدا جدا بالخارج
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
وكل تطعيم منهم له جدول زمنى خاص به
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
دمتم بخير
وحفظ الله أولادكم وأولادنا
د.أحمد عيد ف*ج
أخصائي الأطفال وحديثى الولاده والصدر والحساسيه للأطفال بمستشفى دمنهور التعليمى ومستشفيات أبوالريش الجامعى بالقاهرة سابقا
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
👈 العنوان الجديد
الدلنجات شارع الجلاء أمام بنك القاهرة برج القوصى
👈 يوميا عدا الجمعه من بعد الظهر للمغرب
👈 01125449939 عياده وواتس
01288855620 واتس الطبيب

26/04/2023

👈الحمى المتكرره ف الأطفال 👈👈
👈أو السخونيه المتكرره بشكل دورى
👈و مرض حمى البحر الأبيض المتوسط
🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌🔥👌
👈أولاً أسباب السخونية المتكرره
١- أمراض ناتجه عن عدوى ميكروبيه
- البروسيلا
- حمى عقر الفأر
- إنتكاسه من حمى سابقه بسبب عدم إكمال العلاج فى كل مره
٢- أمراض روماتيزميه
- روماتيود المفاصل
- الذئبة الحمراء ومرض بهجت المناعى
- مرض كرونز
٣- الحميات التلقائية الموروثة جينيا
- حمى البحر الأبيض المتوسط 🔥🔥🔥
- حميات أخرى نادره ....
٤- إضرابات نخاع العظم فى تصنيع كريات الدم البيضاء ونقص النيتروفيليز الدورى
٥- التهاب الحلق المناعى المصحوب بقرح الفم وتضخم الغدد الليمفاوية بالرقبه
٥- أمراض نقص المناعة العام سواءا مكتسبه أو مولود بها الطفل
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
حمى البحر الأبيض المتوسط بالتفصيل
FMF
👈 هى مرض ناتج عن خليل جينى فى الكروموسوم رقم 16 وهذا الجين مسئول عن إنتاج بروتين اسمه pyrin والبروتين ده مسئول عن التحكم والسيطرة على الإلتهابات فى الجسم وفى غيابه تكون الإلتهابات خارجه عن السيطره وتحدث بكثره وبشكل تلقائي دون سيطره
بسببها تحدث الإلتهابات المتكررة فى الأغشية السيروزيه مثل البريتون بالبطن والبلورا فى الصدر وغشاء القلب وأغشية المفاصل والخصيه

👈👈الأعراض عادة ما تبدأ فى الطفوله قبل 10سنوات من العمر فى صورة
- حمى متكرره بشكل دورى قد يكون منتظم أو غير منتظم
- مصحوبه بألم فى البطن ( الأشهر ) أو المفاصل أو الصدر
- ألم البطن يقد يشبه كثيرا ألم التهاب الزائده الدوديه وقد يصل للجراحه بسبب الشبه ده ويتم إزالة الزائده الدوديه بالخطأ
- ألم الصدر قد يكون شديد ويؤثر على التنفس مايشبه الذبحه الصدريه
- ألم المفاصل قد يكون مصحوب بتورم وإحمرار المفصل وصعوبة الحركه وعادة ما يكون مفصل الركبة أو الكعب
- ممكن يحدث التهاب فى كيس الخصيه وتورم بها
- تستمر النوبه لمدة 3 ل 5 أيام
بين النوبات يكون الطفل سليم ومعافى تماما وتحدث النوبه بشكل مفاجئ
👈👈التشخيص ( إكلينيكيا بالأساس)
في حالة الشك إكلينيكيا ( طفل بيجيله سخونيه متكرره بشكل دورى عمره حوالى ٣ سنوات وبالفحص لا نجد سبب واضح للسخونيه ) وعدم وجود سبب ظاهر للسخونية يتم عمل التحاليل التى تثبت وجود إلتهابات بدون عدوى ميكروبيه مع مزرعة بول لاستبعاد عدوى مجرى البول
يتم عمل صورة الدم ومعامل الإلتهاب التفاعلى وسرعة الترسيب وبروتين أميليويد أ
CBC ,CRP ,ESR
S.Amyliod A
Urine cultureA
👈 ملحوظه مهمه فى التشخيص
- يجب التأكيد على التشخيص بعمل إختبار علاجى 👌👌👌👌
- التحاليل دورها فى التشخيص فقط للمساعده وليس لبناء تشخيص مؤكد
- تحليل البيلوچيا الجزيئية ال PCR للجين له دور فى التشخيص فقط فى حال كان إيجابيا فقط ولزوجين الجين معا وليس جين واحد فقط منهم
وكمان كون نتيجة التحليل سلبيه لا ينفى وجود المرض لأنه بيتم عمله على عدد ١٣ طفره جينيه فقط منه من أصل ما يصل إلى ١٠٠ طفره معروفه حاليا
👈👈العلاج 👌👌👌👌👌
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
مضادات الإلتهابات
👈الكولشيسين هو الدواء الأساسى اللى بيمشى عليه العيان وهو بقلل تكرار النوبات وكمان شدتها وحدتها ومدتها
ولا يعالج النوبة فى حالة حدوثها فعليا
👈الدواء ده بيأثر على مكونات الدم وبالتالى لازم نتابع بصورة دم على طول وكمان وظائف كبد وكلى
👈 وبيعمل إسهال فى الأول ولكن بيتحسن مع الإستمرار فيه
👈كمان ممكن يأثر على عدد الحيوانات المنوية نادرا
ولكن يظل هو الحل السحرى حتى الأن
👈طبعا فى حالات قليلة مش بتستجيب معاه وتحتاج علاج بيولوچى وده غالى شويه
👈 هيمشى عليه طول عمره
أيون زى ما قرأت طول عمره طالما التشخيص مؤكد
مش شويه وهنبطله خااااالص
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈👈 المضاعفات ☠️☠️☠️☠️☠️
أهمها ترسب بروتين ال amyliod فى الكلى وده بروتين ناتج عن الإلتهابات المفرطه فى الجسم
وما قد يؤدى لحدوث فشل كلوى مزمن وهو ما يحتاج للغسيل الكلوي أو زرع كلى
ولازم نتابع دائما بوظائف كلى
وده أخطر المضاعفات عشان كده العلاج مفيهوش هزار خالص
👈👈 المتابعه دائما كل ٦ شهور على الأكثر ب تحاليل
صورة ده
وظائف كبد وكلى
بروتين دقيق فى البول
نسبة بروتين amyliod A بالدم
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌲🌳🌹🌲🌳🌹🌲🌳🌳🌹🌹
👈 نقول إن المرض تحت السيطره
لو نسبة بروتين دقيق فى البول طبيعيه مع نسبة أميليويد A بالدم طبيعيه ومعدل تكرار النوبه ثلاث مرات أو أقل بالسنه
🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺
👈 المرض ده منتشر فى دول حوض البحر الأبيض المتوسط ومنها مصر طبعا
وموجود بكثره
👈وتوجد عائلات يسرى فيها المرض من جيل لأخر
👈كمان المرض لو احترمته بالإلتزام بعلاجه هتمشى زى الفل بدون مشاكل
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
دمتم بخير
د.أحمد عيد ف*ج
أخصائي الأطفال وحديثى الولادة وأمراض صدر وحساسية الأطفال
مستشفى دمنهور التعليمى ومستشفيات أبو الريش الجامعى بالقاهرة سابقا
👈 العيادة الدلنجات حى هندى أمام مكتبة سعد رستم الجديدة ... من الظهر للمغرب
👈 م 01125449939 عياده و واتس
01288855650 واتس
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
شاركوا المنشور 👌

23/04/2023

كل عام وأنتم بخير
عيدكم مبارك
إن شاء الله متواجد بالعيادة من النهارده من ٢ ظ للمغرب

03/04/2023

عيادة د.أحمد عيد ف*ج
لطب الأطفال وحديثى الولادة وأمراض صدر وحساسية الصدر للأطفال

🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
👈الخبرات العلمية والعمليه 💝
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
- طبيب الأطفال وحديثى الولادة بمستشفى دمنهور التعليمى سابقا (أكبر صرح طبى بالبحيره)
- طبيب العنايه المركزه للأطفال بمستشفى دمنهور التعليمى وأول متخصص عناية أطفال بها والبحيرة
- العمل بعيادة صدر الأطفال بمستشفى دمنهور التعليمى
- طبيب م زائر الأطفال بمستشفيات أبوالريش الجامعى ( المنيره و اليابانى ) ... جامعة القاهره ( أكبر صرح طبى للأطفال بجمهورية مصر العربية )
- ماجيستير طب الأطفال وحديثى الولادة ...قصر العينى جامعة القاهرة
- حديثاً مدير حضانات جامع الزراعة ( الجمعية الشرعية) بالدلنجات
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
👈خدمات العيادة 💝💝
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
- فحص الطفل فى وقت معين وكافى بحيث يأخذ كل طفل حقه من الوقت للوصول لفحص كامل وجيد مع قياس الطول والوزن دون النظر لحالات الإنتظار
مع الحفاظ على خصوصية كل مريض وأهله بدون جمع بين حالتين ف الكشف
- متابعة وعلاج حالات الأطفال وحديثى الولادة
- علاج الأطفال مرضى حساسية الصدر والأنف والجيوب الأنفيه
وعدوى الصدر المتكرره ونقص المناعه العام
- متابعة وعلاج حالات حميات الأطفال والإسهال المزمن والمتكرر
- ملف متابعه لكل طفل منذ الولادة ( ذكور وإناث) ومتابعة وقياس الطول والوزن لكل الأطفال بشكل دورى منتظم
- متابعة النمو والتطور للطفل مع عمره بالمنحنيات والملف الخاص
- تغذية الأطفال ومتابعة سوء التغذية في الأطفال وحالات نقص الوزن والانيميا المتكرره
- علاج ومتابعة حالات التبول
اللاإرادى فى الأطفال والإمساك المتكرر
- التطعيمات الإضافية للأطفال
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
👈العنوان
الدلنجات البحيرة 👈 حى هندى الشارع الرئيسي أمام مكتبة سعد رستم الحديثة فوق مطعم سلطه
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
👈المواعيد
- يوميا عدا الجمعه
- من بعد الظهر حتى المغرب
- م العياده للحجز والمواعيد
01125449939 واتس
- م الطبيب للطوارئ
01288855620 واتس

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
طفلك أهم .....
طفلك طفلنا وصحته تهمنا
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
لايك ومتابعه للصفحه
شوفوا التعليقات فيها موضوعات هامه جدا جدا جدا جدا للماميز

28/03/2023

الإلتهاب الكبدى الڤيروسى أ أو A
أو صفراء الأطفال الكبديه
💥🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥
هو مرض ڤيروسى متوطن فى مصر يصيب كبد الأطفال ويسبب الصفراء
👈 السبب هو ڤيروس كبدى نوع A
وينتقل للطفل عن طريق أى أكل أو شرب ملوث بالڤيروس( feco-oral) مثل مياه الشرب الملوثه بالصرف الصحى أو الطعام الملوث من أيدى شخص مصاب وهكذاو
👈 فترة حضانة المرض مابين ٤:٢ أسابيع
🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦🤦
👈 الأعراض
تمر بعدة مراحل
- ألم بأعلى البطن وقىء أو ميل للترجيع وسخونيه وألم بالجسم وصداع وفقدان تاااااام للشهيه وإعياء عام
- ظهور الصفراء .... حيث لون البول الأصفر القاتم أو شبه الزيت فاللون كما بالصور وإصفرار العينين وتضخم الكبد مع ألم به
بعض الحالات يكون لون البراز أبيض أو قليل الصبغه ( فاتح اللون) وقد يكون مصحوب بحكه بالجلد عنيفه جدا
- المرحله الأخيرة
وفيها يتحسن الطفل تدريجيا وتبدأ بتغير لون البول للطبيعى وتحسن الشهيه بشكل ملحوظ
- فى الرضع قد يحدث المرض بدون ظهور الصفراء 🤔🤔🤔
- نادرا ما يتطور المرض لحاله من الفشل الكبدى الحاد وتتدهور حالة الطفل ويحتاج لعناية أطفال نادرا
👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌👌
👈👈 تجنب نقل العدوى إزاى 👌👌
- النظافه ثم النظافه ثم النظافه
نظافة مصدر الأكل والشرب وغسيل الأيدى قبل الأكل وبعد الحمام
- عزل الطفل المصاب لمدة أسبوع ع الأقل من ظهور الصفراء
🌼🌻🌼🌼🌻🌻💐🌱🌱🍁🌳
👈 العلاج
- مجرد علاج غير مباشر من خافض للحراره مثل السيتال وفقط وممكن مدعم للكبد وممكن مضادات للحكه
- لابد من عزل الطفل المصاب لمدة أسبوع ع الأقل من ظهور الصفراء لتفادى نقل العدوى للمخالطين على أن تكون أدوات الطفل الشخصيه يتم تنظيفها جيدا مع غسيل التواليت بمطهر بعد استخدام الطفل له وغسيل الأيدى جيدا بالماء والصابون بعد الحمام وقبل الأكل
- ضبط الأكل بحيث يكون قليل الملح وبدون مواد حافظه والطبخ بزيوت نباتيه واستخدام أكل صحى
🔥🔥🔥💥💥💥🔥💥🔥💥🔥
👈 النتيجه
أكثر من ٩٥٪ من الأطفال بيتعافى تماما طالما إلتزم جيدا بالاكل الصحى والعلاج
نسبه قليله جدا قد يحدث فشل حاد في الكبد يستدعى الحجز بالعنايه المركزه
🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥🔥💥💥👈 الوقايه
- يوجد تطعيم للوقايه منه يؤخذ بعد سن عام فى جرعتين بينهم ٦ شهور
- بالإضافة لما ذكرناه من إجراءات الوقايه من نقل العدوى
💥🔥💥🔥🔥💥🔥🔥💥🔥🔥
ملحوظه
- المرض متوطن فى مصر ودول العالم الثالث حيث سوء الغذاء والصرف
- توجد موجه منتشره بقوه هذه الأيام
🌳🌲🌳🌲🌳🌲🌳🌲🌲🌳🌲
دمتم بخير وأطفالكم
رمضان كريم
د.أحمد عيد ف*ج
أخصائي الأطفال وحديثى الولادة وأمراض صدر وحساسية الأطفال
بمستشفى دمنهور التعليمى ومستشفيات أبو الريش الجامعى بالقاهرة سابقا
العيادة... الدلنجات حى هندى أمام مكتبة سعد رستم الجديدة
م 01125449939
01288855620 واتس

12/10/2022

22/09/2022

الأن
مصل الإنفلوانزا الموسمية
متوفر بالمركز الطبي بالدلنجات ب 50 جنيه
وبالصيدليات بسعر الجمهور

19/09/2022

مع دخول الخريف والشتاء والتقلبات الجويه معظم الأطفال بيتكرر عليهم أدوار البرد والنزلات الشعبيه والشعيبيه ومأساة الأطفال مرضى حساسية الصدر والأنف .............
فى البوست ده هنتكلم عن إزاى نرفع مناعة الاطفال ونزود مقاومتهم للمرض
👈لزيادة مناعة الاطفال

⚡لازم نعمل صورة دم كاملة كل سنة نطمن عليهم مع البول والبراز
⚡النوم الكويس وعدم السهر كتير
⚡ نهتم بالرضاعة الطبيعية من أول يوم بل من أول ساعه خصوصا اول أسبوع عشان الطفل يستفيد من لبن السرسوب الغنى بالأجسام المضاده المناعيه والبروتين 🤔🤔
🤔 ياللي بتجيبي ببرونة ولبن صناعي و بيبي درينك وتقولى مش قادره أرضع عشان لسه والده مش هاتبطلى لف ع الدكاتره بطفلك كده 😏😏😏😏😏😏😏😏
⚡الاكل الصحي والبعد عن الاكل من خارج المنزل والمواد الحافظه والألوان الصناعية
⚡النظافة الشخصية وغسيل الأيدى قبل الأكل والشرب وقص الأظافر
⚡البعد عن الاماكن المزدحمة ورديئة التهويه زى فصول الحضانه لو زحمه والدروس
⚡تجنب اعطاء مضادات حيوية بدون استشارة الطبيب مش نجرى نجيب مضاد حيوي من الصيدليه من نفسنا ☠️☠️ ولما الحاله تكلكع والطبيب يكتب مضاد حيوي نقوله ليه مضاد هوا لازم أصلى سمعت أو قريت إنه بيضعف المناعه 😏🤔😏🤔
⚡ نهتم بأكل الخضروات والفاكهة ولو نقدر ندى عسل ابيض مع حبة البركة كل يوم ع الريق وقبل النوم
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
💝كعلاج هندى الطفل إيه 💝
إليكم المقترحات 👌👌👌
👈 برونكوفاكسوم: كيس كل يوم اول ١٠ ايام من كل شهر لمدة ٣ شهور( مش الكويس أوى )
👈نعالج الانيميا كويس جدا ونستمر بالعلاج لبناء مخزون من الحديد كويس
👈فيتامين (دال Vit D) : نص قطارة يوميا مثلا 👌هام👌
👈ڤيتامين( أ -Vit A) : أڤيتون : 4 كبسولات تفرغ مرة واحدة بالفم كل 6 شهور حتى سن 5 سنوات 🌹هاااام 🌹
👈تطعيم الانفلونزا الموسمية :
(فى الصور ) 🌹عااااام🌹
- أى طفل فوق عمر 6 شهور
- لو أول مرة يأخذه يبقى ياخد جرعتين بينهم شهر ثم مره سنويا فى بداية الخريف
- هااام لأطفال حساسية الصدر والأنف والعيوب الخلقيه بالقلب
👈بيبي ستبس Baby Steps كيس كل اسبوع شهور 9 و 10 و 11 قدر الإمكان ... سعره غالي بس ممتاز 👌 رائع 👌.
👈تطعيم المكورات الرئوية ( بالصور ) لمن هم أقل من 5 سنوات ويفضل يؤخذ فى اول عام
من العمر
-3 جرعات بين كل منها شهرين
- عضل بالفخذ الأمامى
- جرعه رابعه منشطه بعد 6:12 شهر من الثالثه
- هااام 🌹 لمرضى الإلتهاب الرئوى المتكرر أو أى حاله تصاب بعدوى الصدر تصل للحجز بالمستشفى
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹💝💝💝💝💝💝💝💝💝
دمتم بخير
طفلك طفلنا
وصحته تهمنا
د.أحمد عيد ف*ج
العياده الدلنجات حى هندى الشارع الرئيسي أمام مكتبة سعد رستم الحديثة فوق مطعم سلطه
يوميا عدا الجمعه من بعد الظهر للمغرب
م 01125449939
01023005678
إذا أعجبكم شاركوا المنشور ولايك للصفحه

12/09/2022

البوست المنتظر عن حساسية الصدر في الأطفال فى بداية الموسم 🫁🫁🩺🩺🩺🩺
معلش هنطول عليكم شويه
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

هنتكلم باختصار شوية قدر الإمكان بس هنجيب الزتونة إن شاء الله
😂😂😂😂😂😂😂😂😂

👈معنى حساسية الصدر؟
مرض مزمن بيجي في نوبات متكررة بيصيب ممرات الهواء وبيمتاز ب ضيق فيها وتحسس تجاه مثيرات معينة ، وثلاثى الاعراض الشهير : كحة وتزييق و نهجان بيزيدو مع المجهود.

☝️طيب ايه هي الأسباب ؟🤔🤔

الأسباب مكونة من شقين
أ -شق وراثي👪👪😱 عن طريق جينات متوارثة في العائلة والأسرة ب -الشق الثاني هو مثيرات⚡⚡ الحساسية اللي بنسميها Triggers ( المفتاح اللى بيبدأ النوبه ) ...
المثيرات دي ممكن تكون
☠️بالاستنشاق: زي الدخان و التراب و الروائح والهواء البارد والهواء الجاف و الدهانات وفرو الحيوانات .
☠️☠️الرياضة :اللعب والجري أحيانا فى بعض الأنواع من حساسية الصدر
☠️☠️☠️بعض المأكولات:اللي بتسبب حساسية زي المكسرات وغيرها وبتختلف من طفل لأخر ⚡ ولا يصح منه الطفل من كثير من الاطعمه بشكل عشوائي ⚡
☠️☠️☠️☠️بعض الأدوية:بعض المرضى عندهم حساسية بتزيد مع الاسبرين وبعض المسكنات .. و ده ياخدنا لنوع من الحساسية اسمه الحساسية الثلاثية
Triad asthma 🤟🤟🤟
بيبقى عبارة عن حساسية أنف وصدر وتحسس من الاسبرين والمسكنات.
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
في حاجات ممكن تبقى موجودة عند المريض وتزود الحساسية وتؤدى لزيادة النوبات فى العدد والحده والمده
☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️ Asthma Co-morbidities
زي حساسية الأنف مع التهابات الجيوب الأنفية و ارتجاع المريء وزيادة الوزن .
👈مرضى حساسية الصدر مقترنه بحساسية أنف أكثر من 70%
👈مرضى حساسية الصدر اللي عندهم ارتجاع مريء .. 40% أو أكثر.
👈الأطفال اللي عندهم حساسية أنف غالبا أكثر من ثلثهم بيجيلهم حساسية صدر.
👈الأطفال مرضى الإكزيما الجلديه وحساسية العين كثيرا منهم بيجيلهم حساسية الصدر
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

✌️طيب ايه هي الأعراض؟🤔🤔
👈كحة جافة😷: بتزيد بالليل .. وممكن الكحة لوحدها من غير أي أعراض أخرى في نوع من حساسية الصدر بيجي بكحة بس بنسميه
Couph variant asthma
وفيه الطفل بتجيله نوبات من الكحه بالليل بزياده وتقلقه من النوم
👈 تزييق وضيق تنفس أو صعوبه بالتنفس ( أزيز الصدر Wheez)
👈في النوبات الشديدة☠️☠️: ممكن الطفل يجي مش قادر يتكلم ما يعرفش يقول جمله متصله بسبب صعوبة التنفس ولا يتحرك او تشبع الاكسجين في الدم قليل ( زرقان) وقاعد وده ربنا غالبا بيتحجز سواء عنايه أو داخلى
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
☠️☠️☠️ السؤال اللى كلنا بنتسأله 🤔🤔🤔🤔🤔
يا دكتور ابني عنده حساسية كدة هيعيش بيها طول عمره ولا هتروح منه 🤔🤔🤔🤔🤔
☝️في معظم الحالات { أكثر من 50٪} بتروح والطفل بيتحسن مع التقدم في السن حتى عمر 7 سنوات تقريبا وبتيجي بحاجات بسيطة جدا ونوبات متباعده
✌️ طيب امتى اخمن و اقول انها ممكن تكمل 🤔🤔🤔🤔🤔:
لو الطفل ده باباه او مامته أو حد من إخوانه عندهم حساسية مستمرة لحد ما كبرو ( تاريخ الأسره المرضى )
او معاه انواع تانية من الحساسية زى الأنف مثلا
او كان مولود وزنه قليل ودخل حضانه وقعد فترة طويلة على اكسجين او جهاز تنفس صناعي .
☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️
طبعاً مش شرط كده بالضبط بس اللي بيكمل غالبا بيبقى عنده حاجه من دول.
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
طيب نعمل ايه لو مريض حساسية صدر جايلنا بنوبة حساسية شديدة ؟
🫁 Asthma exacerbation
☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️
نركز كده مع بعض
☝️: بنقيم الطفل ونسمع صدره ونقيس العلامات الحيوية و تشبع الاكسجين في الدم والحالات الشديدة بنعمل غازات في الدم ، أشعة الصدر يعنى فحص العيان مش بالتليفون ☠️
✌️:بنبدأ نعمل ايه في الطوارئ؟؟1- ندى أكسجين: لو التشبع اقل من 92٪
2- جلسات بخار نيبيوليزر وياريت على أكسجين رطب ب
أ- الفاركولين او الفنتولين :
نص سم فاركولين مع محلول الملح فى جلسه
او لو بخاخ يبقى من 3 ل 5 (عمر اقل من 5 سنوات) ل 10 (أكبر من 5 سنوات) بخات فنتولين او فنتال
⚡⚡⚡وممكن نكررها كل 20 دقيقة لحد 3 جرعات ... وبنقييم الحاله مع كل جلسه

ب- مادة الأتروفنت:

الجرعة الصحيحة امبول ربع مجم لو اقل من 12 سنه وامبول نص مجم لو أكبر من 12 سنه .

ج - مادة الماغنسيوم سلفات Mg sulphate: حديثا تم الموافقة على دخولها في بروتوكول العلاج و الجرعة 150 mg في الجلسة يعني 1.5 سم في الجلسة.

د- الكورتيزون المستنشق
Inhaled corticosteroids
موجود في علاج النوبات .. زي بالميكورت وبوديكسان جلسات بخار او بخاختك اللي ماشي عليها للوقاية متقفش أثناء النوبات بالعكس ممكن نزود جرعتها اثناء النوبة كمان

🤟 الحالات الشديدة جدا : لو عملت ٣ جرعات موسعات والخطوات اللي فوق و الاستجابة سيئة:

1️⃣ممكن نديها حقن أدرينالين Adrenaline تحت الجلد او عضل
2️⃣ماغنسيوم سلفات بجرعه 50 مجم لكل كيلو وريد الصح فى العنايه مش في الطوارئ طبعا .. ونكون متالعين الضغط.
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

الكورتيزون وريدى أو بالفم
systemic steroids:
غالبا بنديه للطفل لمدة قصيرة بالكتير اسبوع .
ممكن وريدي زي Methylprednisolone او Hydrocortisone
او بالفم زى بريدنيزلون
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
طيب لو طفل جايلنا بس مش بنوبة بس جاي يتابع معانا ؟ 🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔🤔
نركز بقى عشان ده أساس الموضوع كله ....
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

👈 هو أنا ايه هدفي من علاج الحساسية ؟

☝️أول حاجة
اني اقلل عدد النوبات ( العدد والشده والمده) واخلي الطفل يمارس حياته بدون قيود زى الطبيعي قدر الإمكان

✌️ثاني حاجة ⚡⚡⚡⚡
اقلل دخوله الطوارئ و المستشفيات واقلل الاثار الجانبية للعلاج اللي بيمشي عليه لو لفترة طويلة .. ونقلل تكاليف الطفل لما بيتحجز من تغيبه عن المدارس ودراسته و امه اللي قاعدة به وابوه اللي قرب يفلس من كثر اللف بيه .👌👌👌👌👌👌👌👌
احنا عندنا اربع محاور في التحكم في الحساسية : 🤔🤔🤔🤔

1️⃣اولا: المتابعة

👈زيارة طبيب الأطفال ( آه والله الأطفال فعلاً مش حد تانى ) لتحديد شدة الحساسية.
عن طريق اني بشوف الاعراض بالنهار و الليل ومدى تأثيرها على حياته.
ونقسم المريض لحساسية متقطعة ودي مبتحتاجش بين النوبات اي علاج بخاخات .
ونوع مستمر بينقسم ل 3 درجات بسيط و متوسط وشديد وكل واحد له علاجه .

👈المتقطع أعراض النهار اقل من مرتين اسبوعيا ، اعراض الليل بيصحى من النوم يكح مرتين او اقل شهريا .
👈 أكثر من كدة يبقى مستمرة و الطبيب بيقسمها وكل درجة لها علاج بنبدأ به . هيجي الكلام عنه لاحقا

👈جدول المتابعة في الاول كل اسبوعين لحد ما اوصل اني اتحكمت في الحساسية وبعد كدة كل شهر .. واول ما ابتدي اقلل بعد 3 شهور هيبقى متابعة كل 3 شهور ..... بشرط اننا نمشي مظبوط ع العلاج والتعليمات
⚡⚡⚡⚡⚡ مش نروح نكشف وما نشوفش وش الدكتور تانى حتى الإعادة مش بنروح ولما يرجع يتعب نقول ده اتحسن وأول ما بطل العلاج تعب ⚡⚡⚡

☠️ زيارة الطبيب بعد كدة : عشان اتابع تحسن او تدهو حالة الطفل واظبطله الجرعات ... اه ممكن نقلل الجرعات ونوقف خالص بخاخات ويعيش حياته عادي مش هيعود عليها.🤔🤔🤔 آه بجد

👈وبناءا على استجابة الحالة للعلاج ومدى استخدامها لموسعات الشعب واحتاج يزور الطواريء فى المستشفى ولا لأ
بنقسمه ل 3 أقسام :
☝️قسم اتحسن
well controlled 🌹🌹🌹
✌️قسم اتحسن بسيط
not well controlled💛
🤟 قسم متحسنش أو تدهور ☠️
Poorly controlled
Worsened 😢😢
وبنرفع او نقلل الجرعات حسب القسم اللي هو فيه
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

2️⃣✅✅ثانيا

💠علاج كل الامراض المتزامنه مع الحساسية :
نقلل الوزن ونعالج ارتجاع المريء وحساسية الأنف ونقلل المثيرات اللي بيتعرض لها الطفل ونديله تطعيم الانفلونزا و المكورات الرئوية ودول مهمين جدا جدا جدا. زي ما بنقول الوقاية خير من العلاج

💠طيب اعرف ابني حساس لايه ؟ 💠
ممكن تعرفيها لو بتحصله بعد دور برد علطول او اكل معين زي الشوكولاته .. لكن للدقة اختبارات الحساسية في حالات الحساسية المستمرة. وممكن ندي علاج بالامصال وندخل المادة اللي في تحسس منها للجسم بجرعات صغيرة ونرفع بالتدريج لحد ما الجسم يتعود عليها فيما يعرف ال desensitization وده فعلا موجود دلوقتي .
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

3️⃣✅✅✅ثالثا

زي ما بيقولو أهم من الشغل تظبيط الشغل:
لازم نقعد مع الام والاب ونشرحلهم خطة العلاج وامتى يروحو الطوارئ وامتى يدو علاج ف البيت ونمدهم بالمعلومات ونخليهم يشاركو الطفل في منع المثيرات لصدره . التثقيف الصحي يعنى للأهل ولازم يكونوا مدركين كويس طبيعة المرض واللى الطبيب بيعمله
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺

4️⃣✅✅✅✅رابعا

والمهم اللي الاطباء منتظرينه وكمان الأهل
ادي للطفل بخاخات امتى وازاي و الجرعات ؟؟ 🤔🤔🤔🤔🤔
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

👈عندنا نوعين✌️ من العلاج

1- ⚕️ Relievers💠

اللي بتشتغل وقت النوبات والازما زي الجلسات موسعات الشعب وبخاخات ال سالبيوتامول زي فنتولين وفنتال
ودي اللي بنحتاجها بس لو هي متقطعة وقت النوبة بس.

2- ⚕️Controllers (long term control)⚕️💠
بنسميها العلاج الوقائي
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
طبعا احنا مش هندي كنترول Controllers الا للحساسية المستمرة فقط وفقط وفقط Persistent asthma
وعن طريق المتابعات بدي جرعات واعلي واوطي لحد ما اظبط ... بعد كدة افكر اوطي بعد 3 شهور اعمل step down ومهم جدا الصبر مش بكتر العلاج :
👈 مبدأيا بخاخات الكورتيزون بعد 4 سنوات(ماعدا مادة Fluticazone زي الفلكسوتيد 50 مسموحة من سن يوم GINA 2021 Update)
و ال منتيليوكاست بعد 6 شهور.... وأخيرا يمكن استخدام موسعات طويلة المفعول في الخطوات التصاعدية step up مثل seretide في أقل من 4 سنوات.

أ- البسيطة🟩 mild 🟢 :
بخاخة كورتيزون بس جرعة صغيرة ، ⚕️ زي فلكسوتيد 50 ، او بيكلوزون 50 ⚕️

ب - المتوسطة 🟡 moderate 🟨:

💠 بخاخة كورتيزون جرعة وسط:
زي فلكسوتيد flixotide 125 او بيكلوزون Beclosone 100 او Budecort 200 💠

أو

💠جرعة صغيرة مع موسع للشعب طويل المفعول (من سن 6 سنوات):
زي فلوتيفورم flutiform 50/5 و سيريتيد Seretide 50/25 او سيمبيكورت Symbicort 80/4.5 💠

أو

💠جرعة صغيرة مع مضاد لل ليوكوتريين montelukast:
زي سنجولير Singular و انلت اير Inlet air و ليليبيل Lelipel و ويست اير Westair
جرعته
⚕️من 6 شهور ل 5 سنوات .. 4مجم اكياس.
⚕️من 5 س ل 14 سنة .. اقراص مضغ 5 مجم.
⚕️اكبر من كدة .. قرص 10 مجم . مرة يوميا.

ج -الشديدة Severe 🟥 🔴 :

💠 جرعة عالية من بخاخات الكورتيزون مع موسع طويل المفعول زي" فلوتيفورم و سريتيد وميتركازون 125/25" و سيمبيكورت 320/9 , فربوديس Forbudes كبسولات 400/12 .

💠ممكن نزود كورتيزون شراب فى بعض الأحيان

👈طريقة إعطاء البخاخات ازااي؟

احنا في الاطفال يا اما نستخدمها مباشرة بعد عمر 12 سنه فى مصر او عن طريق اجهزة بنركب فيها البخاخات اسمها Aerochamber. موجودة بالصيدليات قبل سن 12 سنه فى مصر عشان التعليم عندنا بعافيه شويه
مرفق فيديوهات للطريقه الصحيحه
الجدير بالذكر
👈 البخاخ فى الأطفال امااااااان جدا جدا ولا تسبب أعراض جانبية بالمقارنة بالكورتيزون الشرب
👈 إستخدام البخاخه بطريقه صحيحه شرط للحصول على نتيجه جيده
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
د.أحمد عيد ف*ج
أخصائي الأطفال وحديثى الولادة وأمراض صدر وحساسية الصدر للاطفال
مستشفى دمنهور التعليمى وأبو الريش الجامعى سابقا
العياده الدلنجات البحيرة حى هندى أمام مكتبة سعد رستم الحديثة فوق مطعم سلطه
يوميا من بعد الظهر للمغرب
م 01125449939
01023005678

شاهدوا الفيديوهات
إذا أعجبكم شاركوا المنشور ولايك للصفحه

11/09/2022

Croup / Stridor
الخُنَّاق .. الإلتهاب الحنجرى
هو إلتهاب بالجهاز التنفسي العلوي فى منطقة الحنجرة أو القصبه الهوائية وما فوقها غالبا ما يحدث كمضاعفات لأدوار البرد مما يؤدى لضيق ممر الهواء وصعوبة في الشهيق كأنه مخنوق وكحه من نوع معين (حنجريه ذات صوت رنين مميز barking cough أى كحة نباحيه ... ⁦☠️⁩⁦☠️⁩⁦⁦☠️⁩(
# الأسباب
يحدث الخناق مع بداية دور البرد حيث يبدأ برشح وسيلان الأنف وسخونيه
ثم بعدها تبدأ نوبات كحه حنجريه نباحيه ( مرفق ڤيديوهات)
Barking cough
عنيفه خصوصاً فى ثلث الليل الأخير وقد تؤرق الطفل وتجعله لا يستطيع النوم وممكن يحدث ترجيع مع الكحه وده إسمه كروب (croup)
ولكن قد يزداد الأمر سوءاً ويزداد ضيق الحنجره مع الألتهاب ويحدث معها نوبات إختناق وعدم القدره على أخذ النفس للداخل أو صعوبه شديده فى النفس مصحوبه بصوت مميز جدا إسمه (stridor)
( مرفق ڤيديوهات)
وعادة ما تحدث نوبة صعوبة التنفس فى النصف الثانى من الليل أو الثلث الأخير منه وهو ما يمثل حاله طارئه يجب التعامل الفورى معها
غالبا مايكون السبب ڤيروسى (دور برد ) بسبب التعرض للرطوبه الشديده والمشروبات الباردة ويبدأ موسم ظهورها فى تلك الأيام من الخريف وبعده الشتاء
ولكن قد تتحول لعدوى بكتيريه لاحقا ...
ولكن ⁦☠️⁩⁦☠️⁩⁦☠️⁩⁦☠️⁩⁦☠️⁩⁦☠️⁩
قد يبدأ بكتيرى من الأول وهو مايسبب حمى شديدة جدا وصعوبة التنفس شديده وعدم القدره على البلع (رياله مستمرة)
ويسمى epiglottitis
وهذا خطير للغايه جدا إذ تكون الحاله العامه للطفل سيئة جدا والحمى شديده مع فقدان الشهية وعدم القدرة على اللعب أو ممارسة نشاطه والمعتاد
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
# العلاج المنزلى المؤقت
يمكن التعامل مع الحاله فى المنزل إذا كانت بسيطه من خلال جعل الطفل يستنشق بخار الماء الدافئ أو من خلال فتح الدش على الماء الساخن على الأرض وإستنشاق البخار فى الحمام من بعيد (ليكون فقد حرارته العاليه )
لنصف ساعة وشرب السوائل الدافئة لحين الذهاب لطبيب الأطفال
🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺🩺
# العلاج في المستشفى
الحالات المتوسطه والشديده لازم تروح المستشفى حيث العلاج بالأكسجين الرطب وجلسات إستنشاق الأدوية الإستيروديه (الكورتيزونات) واستنشاق الأدرينالين ( Epinephrine) ويتم إعطاء حقنه أو أكثر من الكورتيزونات بجرعه محسوبه جيدا ( Dexamethasone) وغيرها
حتى تتحسن الحالة وتصرف لإستكمال العلاج بالمنزل
# هام ☠️☠️☠️☠️☠️☠️☠️
وجب التنبيه أن جلسات موسعات الشعب الهوائية ممنوعه منعا باتاً فى هذه الحالات حيث أنها تزيد الوضع سوءاً وتحوله لخطير
وبالتالى وجب الرجوع لطبيب الأطفال المختص لتحديد نوع الجلسات حتى لا نقع في المحظور
# هام ٢ ☠️☠️☠️☠️☠️☠️
فى الحالات الشديدة
يجب عدم إزعاج الطفل بالفحص والكشف عليه أو أخذه من أمه حيث البكاء والتوتر يزيد الأمر سوءاً بل يجب بدأ الجلسات أولا ☠️ أيون أولا☠️☠️ حتى يتحسن الطفل وبعدها يتم فحصه ( طبيب الأطفال الخبير لديه الخبره للتشخيص بمجرد سماع صوت الطفل ولا يحتاج لفحصه غالبا) يعنى لما تروح المستشفى بطفلك فى هذا الوضع وتلاقى الطبيب كتبلك على جلستين وحقنه بدون ما يسمع صدره ما تستغربش والنبى 🤔🤔🤔 ....
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
😍😍😍😍😍😍😍
دمتم بخير وعافية
د.أحمد عيد ف*ج
أخصائي الأطفال وحديثى الولادة بمستشفى دمنهور التعليمى سابقا
العيادة حى هندى الشارع الرئيسي أمام مكتبة سعد رستم الجديده
من بعد الظهر حتى المغرب
لو عجبكم لايك و شير
شاهدوا الفيديوهات

30/08/2022

رابط الصفحة الجديدة للعيادة
https://www.facebook.com/عيادة-دكتور-أحمد-عيد-ف*ج-لطب-الأطفال-وحديثى-الولادة-وأمراض-صدر-الأطفال-100712412747585/