Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des questions les plus fréquemment posées par les patientes sur l'augmentation mammaire, ainsi que les réponses d'un chirurgien plasticien diplômé. Pourquoi placez-vous les implants mammaires sous le muscle ? Il existe de très bonnes preuves scientifiques dans la littérature médicale qui montrent que les implants mammaires ont un aspect plus naturel et sont
plus agréables à porter s'ils sont placés sous le muscle. En outre, ils ne masquent pas la mammographie et il existe de bonnes données probantes qui démontrent que les implants restent plus souples plus longtemps, et ce de manière significative, s'ils sont placés sous le muscle. Comment prévenir l'ondulation des implants mammaires ? L'option idéale pour prévenir l'ondulation est de décider en préopératoire du type d'implant dont vous avez besoin et s'il doit être placé au-dessus ou au-dessous du muscle. La meilleure façon de prévenir les ondulations, ou du moins de les minimiser, est de placer l'implant sous le muscle, de s'assurer que le tissu mammaire est suffisant et de ne pas surdimensionner ou sous-gonfler un implant si vous utilisez des implants à solution saline ou en silicone. Parfois, il est préférable d'utiliser des implants en silicone, en particulier chez les patientes qui n'ont pas de tissu mammaire, et de placer l'implant sous le muscle grand pectoral. Si vous utilisez des implants salins, veillez à les remplir au maximum et à ne pas les remplir excessivement ou insuffisamment, car cela peut provoquer davantage de scalp ou d'ondulations. Si vous remplissez trop peu, les implants salins risquent de se dégonfler davantage. N'oubliez pas que l'on peut presque toujours sentir un implant dans le quadrant inférieur externe de votre sein. Pourquoi faut-il sous-remplir ou sur-remplir les implants salins ? Il ne faut jamais sous-remplir un implant salin, car le risque de dégonflement ou de rupture est plus élevé en raison de problèmes d'écoulement total. Il faut toujours remplir au maximum l'implant pour qu'il y ait moins de scalp et pas d'ondulation dans cette zone, et qu'il se dégonfle beaucoup moins. Faut-il remplacer un implant en gel de silicone rompu et pourquoi ? Oui, s'il existe une preuve radiographique ou une IRM, il faut le remplacer pour plusieurs raisons. En premier lieu, parce qu'à long terme, le silicone peut provoquer de petits granulomes ou de petites masses dans le sein qui peuvent imiter des tumeurs mammaires similaires au cancer du sein et se disséminer dans tout le sein. Il est optimal de retirer l'implant avec la capsule et de tenter de le remplacer par un nouvel implant sous le muscle. Le retrait de tous les implants doit être envisagé au bout de 10 à 15 ans, que l'implant soit en solution saline ou en silicone. Combien de temps dois-je attendre avant de faire remplacer ou retirer un implant en silicone rompu ? Le remplacement des implants rompus n'est pas une opération urgente, mais elle doit être entreprise dans les mois qui suivent le diagnostic. Avec le temps, les implants en silicone qui se sont rompus ont tendance à fuir et peuvent provoquer une augmentation du tissu cicatriciel formé par l'interaction autour de l'implant. L'intervention nécessite de retirer les implants ainsi que le tissu cicatriciel autour de l'implant. Par conséquent, dans la plupart des cas, un drain est nécessaire pour remplacer l'implant. La récupération est brève - environ 3 à 5 jours. En cas d'affaissement des seins, faut-il préférer les implants à profil haut ou à profil modéré à un lifting des seins ? Dans la plupart des cas, je ne pense pas qu'il soit prudent d'utiliser des implants à profil élevé ou modéré (solution saline ou silicone) pour corriger l'affaissement des seins, car ce n'est pas la solution. Si vous avez vraiment une ptose mammaire ou des seins affaissés, vous devez procéder à un lifting des seins avec ou sans implants. De toute évidence, si les patientes souhaitent un lifting et plus de volume dans la partie supérieure, elles doivent, dans la plupart des cas, procéder à un lifting avec des implants (à profil modéré). Le problème des implants à profil élevé est qu'ils n'ont pas été suffisamment étudiés et qu'ils peuvent avoir une incidence beaucoup plus élevée d'amincissement du tissu mammaire et des glandes et des effets d'ondulation à long terme qui en découlent, qu'ils soient en silicone ou en solution saline, bien que cela n'ait pas été étudié de manière approfondie. Y a-t-il une corrélation entre le nombre de cc d'un implant mammaire et la taille du sein ? En général, ce n'est pas le cas, car cela dépend de la taille de la poitrine de départ. La taille de bonnet obtenue n'est pas directement liée à la taille de l'implant. Tout comme les différentes tailles, qu'il s'agisse d'un bonnet B, C ou D, varient d'une patiente à l'autre et d'un détaillant à l'autre, il n'y a aucun moyen de garantir que l'on aura des seins de bonnet B, C ou D après des implants. L'objectif est de faire en sorte qu'ils soient proportionnels au diamètre de la paroi thoracique de la patiente, à la quantité de tissu mammaire de la patiente ainsi qu'à la taille et à la forme. Il est très important de ne pas sur-augmenter les patientes, car elles auront alors un mouvement supplémentaire de leur tissu mammaire vers l'extérieur (ou latéralisation), ce qui entraînera une distorsion et le sein paraîtra trop grand pour le corps et la paroi thoracique de la patiente. Quel est le risque de perte de sensibilité du mamelon d'un côté et pas de l'autre ? Il n'est pas rare d'avoir quelques changements sensoriels après une augmentation mammaire, surtout si l'implant est plus grand. La plupart du temps, la sensation revient, surtout si l'implant est placé sous le muscle. Il faut donc attendre 3 à 6 mois pour que la sensation revienne. Cependant, il est acceptable d'avoir une certaine perte de sensation du mamelon lors d'une augmentation mammaire. Le ratio de perte de sensibilité lors d'une augmentation mammaire est de 5 à 10 %, l'incision du pli inframammaire présentant le plus faible ratio de perte de sensibilité du mamelon. Comment fait-on un décolleté avec des implants mammaires ? C'est un peu un mythe que les implants mammaires créent un décolleté important. Cela dépend davantage de la forme de vos seins et de leur diamètre avant l'opération, ainsi que du degré d'augmentation mammaire et de la quantité de tissu mammaire que vous avez. Souvent, si vous avez une paroi thoracique de taille moyenne, vous avez plus de chances d'avoir un décolleté amélioré. Cependant, il ne s'agit pas d'une garantie et le fait d'augmenter la taille de la poitrine n'augmente pas nécessairement le décolleté. C'est en fait contre-intuitif, car l'implant repousse le sein sur le côté, ce qui diminue la quantité de décolleté que l'on pourrait attendre. L'augmentation mammaire, qui consiste à placer des implants mammaires pour augmenter le volume de la poitrine, nécessite des mesures anesthésiques spéciales et une grande expérience. Après un examen anesthésiologique précis et la vérification des examens cliniques prescrits par le chirurgien, la patiente arrive au bloc opératoire et se voit administrer par l'anesthésiste un sédatif par voie veineuse afin de pouvoir dormir. Pendant son sommeil, le chirurgien administre l'anesthésie locale à ses seins.
À ce stade, la patiente, qui ne ressent aucun stimulus douloureux, continue de dormir en respirant spontanément sans être intubé (l'intubation impliquerait la respiration de gaz anesthésiques lourds). On procède à l'intervention chirurgicale, qui dure généralement environ une heure en moyenne. À la fin de l'opération, la patiente se reposera dans une chambre confortable sous la surveillance directe du Docteur Riccardo Marsili et du personnel paramédical. À la fin de la période d'observation (environ cinq heures), la patiente étant en bon état général, elle peut être ramenée chez elle où elle prendra un dîner léger le soir. Tous les patients après leur sortie bénéficient d'un "protocole de sécurité" post-opératoire, car notre organisation médicale est en mesure de garantir un contact direct 24 heures sur 24 pour tout inconvénient ou besoin. LES AVANTAGES DE L'ANESTHÉSIE LOCALE AVEC SÉDATION. La récupération postopératoire est assez rapide. Pendant l'opération, le patient respire spontanément et n'est pas intubé comme dans le cas d'une anesthésie générale. Elle rentre chez elle quelques heures après l'opération. La période post-opératoire est beaucoup plus confortable et gratifiante car elle peut rentrer chez elle en toute sécurité. Effet antidouleur prolongé dû à l'anesthésie locale. LA SÉCURITÉ DES IMPLANTS MAMMAIRES
Le principal composant des implants mammaires est le silicone, qui est l'un des matériaux les plus biocompatibles avec le corps humain. La dernière génération d'implants peut être de différentes formes (anatomique ou ronde) avec une surface micro-texturée et un gel très cohésif à l'intérieur pour donner la sensation de douceur et de naturel d'un sein absolument naturel. Une fois positionnés, les implants n'interfèrent pas avec les procédures échographiques et radiologiques à effectuer pour la prévention des tumeurs mammaires et ne perturbent pas la fonction d'allaitement. Les implants sont généralement garantis pendant dix ans, après quoi une évaluation approfondie sera effectuée par le chirurgien pour déterminer si un remplacement est nécessaire. L'ENCAPSULATION DE L'IMPLANT MAMMAIRE. Après une opération d'augmentation mammaire, le corps a naturellement tendance à former une délicate couche de tissu conjonctif autour de l'implant. Normalement, cette enveloppe (CAPSULE PERIPROTHEXIQUE) n'est pas perceptible au toucher, le sein est donc normal d'un point de vue esthétique. Dans certains cas, la capsule périprothétique peut se contracter et comprimer la prothèse, entraînant un durcissement du ou des seins (ce phénomène ne se produit souvent que d'un seul côté), faisant ainsi perdre au sein ses caractéristiques naturelles antérieures. D'importantes études et recherches scientifiques ont montré que la contracture capsulaire (durcissement des seins) se produit dans 7 à 9 % des cas dans les 6 à 10 ans suivant l'opération, tandis qu'après environ 20 ans, le pourcentage peut atteindre 25 %. Malheureusement, il n'est pas possible de savoir à l'avance quelle patiente développera une contracture capsulaire. La seule prévention possible est donc de suivre, dans la période postopératoire, les conseils du chirurgien qui, entre autres astuces utiles, apprendra à la patiente à masser les seins de manière précise. La contracture capsulaire ne comporte pas de risques pour la santé, mais seulement une modification esthétique négative du sein. Dans les cas où cette imperfection est très prononcée et difficile à accepter par la patiente, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour éliminer la contracture capsulaire, remplacer la prothèse et redonner au sein le naturel esthétique perdu. APPROCHE CHIRURGICALE
Dans le cas d'une chirurgie d'augmentation mammaire, l'incision cutanée pour l'insertion de la prothèse peut être réalisée dans le sillon sous-mammaire ou dans la zone périaréolaire, en fonction des caractéristiques anatomiques de la patiente. La durée de l'opération est d'environ une heure. Les points de suture seront retirés après une dizaine de jours. APRÈS L'OPÉRATION :
La reprise du travail (travail de bureau) intervient généralement après environ sept jours. Pour les travaux plus lourds, il faut attendre une vingtaine de jours pour la reprise du travail, en faisant très attention à ne pas exagérer dans l'utilisation des muscles des bras car cela pourrait entraîner un re**rd dans les processus de guérison interne. L'exposition au soleil est possible après une vingtaine de jours. Afin de maintenir un bon résultat esthétique, il est déconseillé de perdre du poids dans une certaine mesure.
