Gerijatrijska fizioterapija u domovima, reha smjernice

07/01/2023

💯

06/01/2023

23/11/2022

Primjeri dual taskinga koji su pošli po krivu:

↗️ Hodanje po poplocanom asfaltu i pogled na sat u hodu. Na prvu jedna naoko bezazlena situacija sa mogućnošću pada. Ne mora biti, ali često je.

Također neka udubina ili malena rupa na asfaltu koju osoba nije očekivala, predvidjela, a ni vidjela.

Ne zakočen Rolator /hodalica čest je uzrok padova.

Hodanje u čarapama pa čak i one sa gumom protiv proklizavanja.

I razni drugi. Upravo mi pada jedna priča na pamet pa ću je i ispričati sigurno je tu sa razlogom.

Prije par godina, u Rijeci na pokretnim stepenicama Shopping centra u centru grada. Jedna starija gospođa unatoč što hoda sa štakama počela usudila se zakoračiti na pokretne stepenice. I ja sam se također " vozila" tim stepenicama no bila sam ispred nje. U jednom trenutku padala je niz stepenice i " nabasala na mene. Sva sreća pa sam odreagirala i uspjela sam je uhvatiti da se ne otkotrlja niz stepenice. Točnije da se obje ne otkotrljamo. 🙃 U takvim situacijama osim sreće i znanja, bila je važna i moja snaga općenito, ali pogotovo gornjeg dijela tijela.

⚠️ Kad smo kod snage znate li da samo snaga mišića ne znači da će zbog toga padova biti manje. Već znači da je snaga jedna od komponenti za spriječavanje padova.

Trening snage sam po sebi nema NIKAKAV utjecaj na učestalost padova ili na balans!

⚠️ No nedostatak mišićne snage je rizični faktor za pad!

Da se vratim na ljubaznu gospođu koja mi se zahvaljivala kao da joj je život ovisio o tome. Možda i je, no sve je dobro završilo.

Pitala sam je jel mi možete reći što se dogodilo da ste počeli padati?
..kaže izgubila sam snagu u rukama i ponijelo me.

Točnije situaciju bi ja opisala kao osim nedostatka snage bio je i tu izazov sa balansom jer držala je jednu štaku u rukama. Kako su stepenice krenule to je bio dovoljan "impuls" da njeno tijelo uslijed nesigurnosti na nogama između ostalog ne uspjeva zadržati mirnu poziciju.

Pokretne stepenice kretale su se prema dolje što također nije bila olakotna okolnost.

Svaki put kada sam u Rijeci i "vozim" se tim stepenicama u prizemlje uvijek je se sjetim.

Biram vjerovati da je bakica dobro. 💗

19/11/2022

Obuća za sva godišnja doba

Poskliznuti se može i zbog glatkih površina, odmah mi na pamet pada laminat kao jedan od uzroka spoticanja. Osim poda, obuća je također važna.

Mudro je izabrati cipele ili sandale nego kućne papuče,  ili papuče općenito. Ovim putem da napomenem kroksice nisu adekvatna obuća !!!

U svemu u čemu peta nije zatvorena/osigurana nije stabilno i čvrsto.

Isto tako npr. "čvrste" kompaktne cipele, a da je đon potrošen ili da nema nabora koji sprečavaju klizanje isto nije dobra solucija.

Obuća bi zaista trebala biti ergonomska. ✅️ ✅️ ✅️

Prevencija je naš prioritet! 🎯

19/11/2022

>>> Predmeti, namještaj u stambenom prostoru:

Pod bi morao biti prohodan.

Bilo kakvi kablovi koji nisu uredno posloženi, te predmeti na podu, nedostatak svijetla, mokar pod (dovoljne su samo kapljice nakon pranja ruku), oštri predmeti ili špicasti rubovi mogu predstavljati rizike za spoticanje/ pad.

***Jedan zanimljiv izgovor pacijenata koji bi se mogao naći u ovakvim situacijama.

Pacijent: posjedujem ovaj namještaj zaista dugi niz godina i ništa se do sada nije dogodilo. 

Terapeut: dobro ste rekli do sada, nažalost ovdje vidimo potencijalnu opasnost. Što kažete da za početak stavimo zaštitu na rubove stola?

Nekada se i našalim kako bi atmosfera promijenila naboj pa kažem: ja u ovoj situaciji biram vjerovati da niti neće. No međutim pošto ne postajemo mlađima, nismo u prilici riskirati. 😉

Bilo da je riječ o kutu stola ili nekom drugom predmetu koji može biti potencijalno opasan.ako se nađe za to ne adekvatnom mjestu.

19/11/2022

DIOPTRIJSKE NAOČALE

》 Osvrnuti ću se da osim nedostatka svijetlosti o kojem sam pisala u jednom od postova bitno je i povesti računa o samom vidu osobe.

Ovo je često zanemarena, a izuzetno važna stavka. Odlazak okulisti/ oftamologu kako bi se pregledao vid i na vrijeme napravila prevencija jedna je od nužnih i bitnih godišnjih kontrola. U slučaju da su naočale za vid neadekvatne dioptrije bile bi zamjenjene za one nove. A to bi značajno utjecalo ne samo na kvalitetu života već smanjio bi se postotak opasnosti od pada.

Također bolji vid znači i više mogućnosti, od čitanja novina, gledanja televizora, pisanja, čitanja knjiga, rješavanja križaljka i sl.

>>>Ovo koristimo kao adut ukoliko osoba smatra da nije raspoložena za takav pregled. Objasnimo beneficije, ali ju ne nagovaramo. Iznijeti svoje mišljenje ne znači siliti.

19/11/2022

Izvori opasnosnosti u slučaju spoticanja

Dobra prevencija je i više od pola obavljenog "posla".

Prvo bih navela tepih kao jedan od najčešći predmeta o koji se spotiču. U nekim slučajevima moguće je rubove tepiha zalijepiti no to je samo trenutno riješenje. Dok u nekim situacijama ne postoji taj izbor već tepih bi se trebao ukloniti.

Tada odluku donosi pacijent ako je to kognitivno moguće ili njegova obitelj ili skrnik, a ne ja. Fizioterapeut može ukazati, ali ne siliti. Silom dobivamo otpor, a ne suradnju.

Ako je neka situacija životno ugrožavajuća i kognitivno je sve uredu u većem postotku dobijemo suradnju sa druge strane. Pacijent mora razumjeti da ima problem, o tražiti riješenje, te ima povjerenja da sam ja (fizioterapeut) upravo ta adekvatna osoba koja mu može pomoći.

Kada to nije slučaj jer uvijek postoje iznimke, u tim trenucima imamo protokol, odnosno formulu.

Stvaranje utjecaja na bazi odnosa, na bazi povjerenja

⚠️ ovaj protokol može provesti i obitelj

Jer baza odnosa i povjerenja prema kćeri ili sinu je ljubav, a od toga nema jačeg! 🥰

➡️ Situacija ja/ terapeut:

Postavim pitanje: da vas pitam, recite mi što je to što vas spriječava da napravmo na način koji sam vam predložila? (ton glasa koji ulijeva povjerenje, tiši je, ljubazan)

Dok govori o tome što ga muči, prakticiram aktivno slušanje, tim načinom dobivam informacije zašto misli da to nije dobra ideja.

Ne osuđujem, koristim svoju empatiju kako bi ga mogla bolje razumjeti.

Najvažnije od svega je da ga ne osuđujem iz tog razloga to ponavljam. Taj pacijent, osoba govori iz svojih definicija i uvjerenja. Sjetimo se i razlike u godištu i njihove mudrosti.

Pacijent se mora osjećati razumljeno i saslušano da bi u konačnici SAM došao do zaključka da ipak nije to tako ni loša ideja i da se ipak slaže da napravimo kako sam mu rekla.

Jer kao što ste rekla...... ponovi ono od gore navedeno što sam mu na početku rekla. 👆👏👏👏

Ukratko radimo analizu korijena problema kako bi se bolje mogli posvetiti problematici.

Ostati smirena je jedna od najvažnijih faktora ovog razgovora!

*protokol/ formula primjenjivo u raznim situacijama. ✅️✅️✅️

19/11/2022

Nastavak na napisani post ispod 🔍

U prostoru osigurati što je više moguće prirodne svijetlosti.

Danja svijetlost koja dolazi kroz prozor, veliki prozori su jako poželjni zbog obujma svijetlosti koja iz njega dolazi.

Obratiti pažnju na zidove da budu svijetlih tonova i da su zavjese, tanke, bijele i propusne za svijetlost. Boje zidova općenito svijetle, pastelne, prijateljske boje. Za pod je poželjno da je jednobojan, bez ikakvih šara ili pruga.

⚠️ Jednom drugom prilikom pisati ću o materijalima, kod podova je izuzetno važno da nije sklisko i da se pazi kod stavljanja tepiha. Prijelazi kod tepiha su izuzetno opasni, te se često upravo na tom mjestu starije osobe spotaknu.

*** Nije poželjno da se radi veliki kontrast boja u odnosu na zidove!

*** Kada kažem pastelno ne mislim šareno, šarenilo u ovom slučaju izbjegavati! 🙃

Umjetna svjetlost kada postane mračnije, da izvor svjetlosti bude toplo osvjetljenje. Ono u ravnini očiju sadrži najmanje 500 lumena, a po noći je to 50 lumena.

⚠️ Kod osoba sa bilo kakvim teškoćama, npr. nešto od navedenog: vrtoglavice, teškoće u održavanju ravnoteže/ balansa, kognitivnim deficitom, itd.. Uzimamo u obzir čimbenike rizika za postavljanje prioriteta kod uređenja.

Ukratko: postavljanje prioriteta, donošenje odluka tek kada se uzme cjelokupna situacija u obzir.

Hvala na čitanju. ♥️

19/11/2022

🔔 Prilagođavanje interijera kako bi smanjili vjerojatnost padova u životnom prostoru

Jedna zanimljiva i inspirativna tema s obzirom da postoji dosta faktora koji nju utječu.

Važno je naglasiti da ću pisati općenito, bez direktnog utjecaja na bilo koju dijagnozu. Naravno da svaka dijagnoza je sama po sebi različita baš kao i ljudi. Jedna te ista dijagnoza, ali različiti pristup.

Modul 1. Ergonomija osvjetljenja💡💡💡

Pruža alate da olakša, uzimajući u obzir ograničenja kao što su prava količina i lokacija osvjetljenja. Značajno je važno da je to osvjetljenje koje osigurava da nema sjena, da je toplih nijansa i da je pristupačno, u dosegu rukom.

Osigurati da hodnici i stepeništa imaju dovoljno osvjetljenja radi sigurnosti.

(Na stepenice se nalijepi protuklizna traka kako bi trenje koje se događa za vrijeme hodanja bilo učinkovito. Rukohvat koji je čvrst i stabilan, da se prilikom hodanja osoba može pridržavati i na taj način se osjeća sigurnije i je sigurnija.)

Lampe na senzor koje se pale prilikom pokreta, lampa na noćnom ormariću sa mogućnošću podešavanja koja u punom opsegu osvjetljava put do vrata sobe. Dobro noćno osvjetljenje do i u toaletu i kuhinji.
Jedna od ideja je i led trake sa mogućnošću biranja boje koje osvjetljavaju put od kreveta do toaleta.

Kako bi se spriječila ili smanjila potreba za odlaskom u kuhinju, dobro je osigurati vodu koja je lako dostupna kraj kreveta. Npr. plastična čaša koja ima ručke sa strane i slamku kako bi olakšalo pijenje u toku noći jedna je od mogućih rješenja. (To nije obična čaša u koju se ubaci slamka).

⚠️ Ukoliko se radi o slabo pokretnoj osobi koja ne nosi pelene, umjesto ustajanja u toku noći koje može biti potencijalno opasno. Osigurati posudu za mokrenje ukoliko to naravno uzimajući u obzir ostalo, zapravo izvedivo.

Nastavak u slijedećem postu 🏡 🔎🔎