11/08/2024
Entstehungsgeschichte der notfalldienstleistenden zentralen Praxis Permanence Winterthur
Kurze Entstehungsgeschichte Notfallpraxis Permanence Winterthur
Ca 2009 Suche durch die Winterthurer Hausärzte von Wintimed nach einer Hausarztpraxis, welche bereit ist, zentral in Winterthur die Notfalldienstzeiten täglich bis 22 Uhr abzudecken, da die Notfalldienstbelastung für die einzelnen HausärztInnen teils nicht mehr tragbar war. Zudem waren die Praxissprechstunden voll und NotfallpatientInnen konnten teils nicht mehr rechtzeitig durch den eigenen Hausarzt behandelt werden.
Dr med Martin Spillmann und Dr Felix Bleisch zogen mit ihrer Hausarztpraxis per 01.Juli 2010 ins Stadttor und gründeten die Notfall- und Hausarztpraxis Permanence Winterthur (mit Unterstützung vom Gründer der Permanence Bahnhof Zürich Jürg Müller-Schoop).
2017 beklagten sich immer mehr Hausärzte über die vielen Notfalldienste. Damals leisteten 38 HausärztInnen täglich im Kanton Zürich Notfalldienst, oft belastend und unrentabel (unbezahlte Vorhalteleistungen). Jüngere Ärztinnen waren nur noch bereit, sich niederzulassen, wenn der ältere Praxisinhaber deren Notfalldienste abdeckte. Mit dem nicht genug, die SOS-Ärzte, welche die Notfallhausbesuche nachts übernommen hatten, kündigten ihren Vertrag auf Ende Jahr – ebenfalls wegen Unrentabilität. Es zeichnete sich ein weiterer Versorgungsengpass ab.
Es folgte ein Besuch des Notfalldienstverantwortlichen der AGZ-Support AG in den Niederlanden mit Besichtigung der sehr modern und gut organisierten Notfalldienstorganisation. Dieses Wissen konnte im Kanton Zürich in die Diskussionen einfliessen und führte zu einer Neuorganisation des kantonalen Notfalldienstes per 1.1.2018.
Die Reorganisation gelang dank grosser Anstrengung vieler Mitbeteiligter:
- In Winterthur wurde durch die AWA eine Arbeitsgruppe gegründet mit dem Ziel, weiterhin einen qualitativ hochstehenden effizienteren, rentablen Notfalldienst zu organisieren
o Es kam es zum Vorsprechen zusammen mit dem AGZ Präsidenten Josef Widler bei Nicolas Galladé sowie durch die AGZ bei diversen Gemeindepräsidenten
o Zudem wurde ein Übersichtsbericht über die aktuelle Situation, respektive eine Auslegeordnung als Grundlage für weitere Schritte geschrieben
(Autor: Arbeitsgruppe Notfalldienst Stadt Winterthur, Ärztegesellschaft Winterthur und Andelfingen, Titel: Reorganisation allgemeiner und psychiatrischer Notfalldienst Stadt Winterthur, Version 1.3)
Per 1.1.2018 kam es zur Reorganisation des Notfalldienstes kantonsweit im Kanton Zürich. Der Dienst wurde aufgeteilt in:
1. Ein kantonales Aerztephon, das 365/24 erreichbar ist (neu von der öffentlichen Hand mitfinanziert)
2. Einem Notfallpraxisdienst (Tarmed)
3. Einem MAV (=mobile ambulante Versorgung) oder Notfallhausbesuchsdienst (Tarmed)
Alle Dienste werden teils von Niedergelassenen, teils von speziell interessierten Aerzten abgedeckt.
Die Dienste wurden kürzer und weniger, die Rentabilität war wieder gegeben dank effizienterem koordiniertem Vorgehen.
Diese Reorganisation bedeutet eine grosse Erleichterung in Bezug auf die Quantität der Notfalldienstpflicht. Über die Jahre erweist sich dies zusätzlich als Standortvorteil für die Region Winterthur. Trotz Knappheit von HausärztInnen lassen sich junge HausärztIn gerne in dieser Region nieder.
Zunehmend werden NotfallpatientInnen, die gleichentags eine Konsultation benötigen von niedergelassenen Haus- und anderen Fachärzten in die Notfallpraxis der Permanence geschickt. Es kommt zur Behandlung von PatientInnen, die von der Sanität in die Praxis gefahren werden sowie zu Überweisungen von diversen Telefonberatungsstellen (zB Telefonmodelle von Krankenkassen, kantonales Aerztephon). Viele vortriagierte PatientInnen können so zusammen mit den sich selber zuweisenden PatientInnen behandelt werden. Diese PatientInnen kommen meist weil der eigene Hausarzt keine Zeit hat und sie ein dringendes medizinisches Problem haben.
Vernehmlassungsteilnahme und Tarifeingriff Bundesrat
Gleichzeitig findet eine Tarifrevision statt – die AWA beteiligt im 2017 sich auch an dieser, wie viele andere Aerztegesellschaften, und ist positiv überrascht, dass es in Bezug auf die Finanzierung des Notfalldienstes zu folgender Anpassung kommt:
Weiter wird das Zeitfenster für die Dringlichkeits-Inkonvenienzpauschale F bei dringlichen Kon-sultationen/Besuchen ausserhalb der regulären Sprechstundenzeiten, sowie Mo-Fr 19-22 Uhr, Sa 12-19 Uhr, sowie So 7-19 Uhr auf den Samstagvormittag 7-12 Uhr erweitert. Dies, weil der Samstagvormittag ausserhalb der regulären Sprechstundenzeiten liegt. Damit wird zudem verhindert, dass die Akutpatientinnen und -patienten am Samstagvormittag von den Arztpraxen bzw. von den dem Spital vorgelagerten und von Hausärzten geführten Notfallpraxen direkt in den Spitalnotfall geschickt werden.
Aus: Eidgenössisches Departement des Innern EDI
Bundesamt für Gesundheit BAG
Direktionsbereich Kranken- und Unfallversicherung
Mit diesem Eingriff ist die neue Notfalldienstorganisation vom Bundesrat bestätigt, gestärkt und wertgeschätzt.
Unter anderem dank dieser klaren Richtungsvorgabe des Bundesrates und (vermeintlichen) Rechtssicherheit ist die Permanence Winterthur einverstanden, per 1.1.2018 einen Teil der Notfalldienstabdeckung der Region der AWA offiziell – mit Unterstützung der niedergelassenen HausärztInnen - zu übernehmen.
Reorganisation Notfalldienst Weinland
Bei ähnlichen Diskussionen und Belastungen auf dem Land kommt es im 2018 zu einem Zusammenschluss der notfalldienstpflichtigen HausärztInnen der AWA und im Januar 2019 zur Gründung der LandPermanence in Henggart nach Vorbild der StadtPermanence Winterthur. In dieser leisten die Notfalldienstpflichtigen HausärztInnen der Landregion der AWA ihren Notfalldienst.
Diese gute Notfalldienstorganisation trägt also dazu bei, dass BewohnerInnen von Winterthur eine höhere Chance haben, einen guten Hausarzt zu finden und zu behalten, auch im höheren Alter.
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Abkürzungen:
- AWA = Aerztevereinigung Winterthur Andelfingen
- AGZ = Aerztegesellschaft Kanton Zürich
