Quelles sont les heures d'ouverture ?

Lundi 08:00 - 17:00 Mardi 08:00 - 17:00 Mercredi 08:00 - 17:00 Jeudi 08:00 - 17:00 Vendredi 08:00 - 17:00 Samedi 08:00 - 17:00

Quel est le site Web ?

http://naturalceuticals.wordpress.com/

Kystes , Fibromes : guérison définitive, Abidjan (2026)

24/08/2022

: Qu'est ce que le cerclage du col de l'utérus ?

Le cerclage du col de l’utérus est une intervention classique d’une quinzaine de minutes,
Qui permet de mener à terme une grossesse dite à risques.
Elle est réalisée par voie vaginale mais parfois rarement par voie abdominale .

🔴QUEL EST LE PROCÉDÉ ?

Le cerclage est pratiqué sous anesthésie .
À l’aide d’un fil de nylon ou d'une bandelette on ferme le col de l’utérus afin d’empêcher son ouverture jusqu'à l'accouchement .

🔴 QUAND LE CERCLAGE EST-IL INDIQUÉ ?

La principale indication du cerclage est un problème appelé "BÉANCE DU COL".

Il s'agit d'une ouverture trop grande du col de l'utérus, qui l'empêche de compléter son rôle de barrière mécanique lors de la grossesse.

Cela peut donc entraîner des fausses couches dans les premiers mois et des accouchements prématurés par la suite.

Ainsi, les scientifiques indiquent que le cerclage doit être réservé aux femmes qui présentent des antécédents sérieux de fausses couches ou de naissances prématurées.
Il ne devrait pas se baser uniquement sur la mesure de la longueur du col.

🔴QUELLE EST L'ORIGINE DE LA BÉANCE DU COL, OU DE L'INCOMPÉTENCE CERVICALE ?

Elle peut être D'ORIGINE CONGÉNITALE, en cas de malformation utérine ou d'exposition au Distilbène ( médicament )

Elle peut être D'ORIGINE TRAUMATIQUE, par exemple
en cas de conisation de l'utérus,de dilatations cervicales répétées, ou de manœuvres obstétricales .

Elle peut être également D'ORIGINE FONCTIONNELLE, elle ne sera alors diagnostiquée qu'au cours de la grossesse.

🔴 COMBIEN DE TYPES DE CERCLAGES EXISTE-T-IL ?

Il en existe deux :

- LE CERCLAGE PROPHYLACTIQUE ( PRÉVENTIF):

Réalisé en dehors de toute situation d'urgence, de manière préventive entre 12 et 15 SA, devant au moins deux antécédents de fausse couche tardive ou d'accouchements prématurés avant 37 SA.

- LE CERCLAGE THÉRAPEUTIQUE:

Réalisé dans un contexte d'urgence, entre 16 et 24 SA, devant la constatation d'une béance cervico-isthmique objectivée par un col court ouvert à l'orifice interne avec parfois la protrusion de la poche des eaux dans le vagin

🔴À QUEL STADE DE GROSSESSE EST PRATIQUÉ LE CERCLAGE ?

Le cerclage est placé généralement :
- À la fin du premier trimestre de la grossesse entre 15 et 16 semaines d'aménorrhées.
- En urgence dès qu'une menace de fausse couche se présente .

Il est retiré à la fin de la grossesse, vers la troisième semaine avant la date prévue pour l'accouchement.

🔴QUELLES SONT LES CONTRE-INDICATIONS AU CERCLAGE ?

La future mère ne doit pas avoir :
- d'infection
- de saignement
- de pertes des eaux
- de contractions utérines.

Si elle est du rhésus négatif
Elle recevra une injection d'anticorps anti rhésus positif .
Le but est d'empêcher l'organisme de produire des anticorps anti-rhesus qui pourraient nuire à l'enfant lors d' une prochaine grossesse .

🔴QUELLES SONT LES TECHNIQUES DE CERCLAGE DU COL.

Il existe 3 techniques qui correspondent aux endroits et aux méthodes employées pour poser les fils et pouvoir cercler le col de l'utérus.

1) LA TECHNIQUE DE Mc DONALD-HERVET : "CERCLAGE CERVICO-VAGINAL".

C’est la technique de cerclage la plus pratiquée .
Un fil nylon épais non résorbable est noué autour de la partie basse du col de l'utérus pour le maintenir fermé jusqu'à la fin de la grossesse .
La durée de l'intervention est d'une quinzaine de minutes , elle se pratique sous anesthésie générale ou rachianesthésie.

2) LA TECHNIQUE DE SHIRODKAR : "CERCLAGE CERVICO- ISTHMIQUE

Pratiquée sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie (on injecte la solution anesthésique dans le liquide céphalo-rachidien à travers la colonne lombaire), consiste à placer une bandelette autour du col de l’utérus après avoir incisé la muqueuse qui le recouvre.

Cette technique est utilisée en particulier dans les situations où le col est très raccourci ou cicatriciel.

3) LA TECHNIQUE DE BENSON : "LE CERCLAGE PAR VOIE ABDOMINALE"

Appelée encore "CERCLAGE DEFINITIF ".
Très rarement utilisée, cette technique requiert une laparotomie et sera réalisée en cas de programmation d’accouchement par césarienne.

La technique de Benson est réalisée par cœlioscopie, cette technique est surtout proposée avant la grossesse, en prévention, sur des cols courts ou cicatriciels, ou en cas d'échec des deux premières techniques.

Dans ce cas, l'accouchement se fait toujours par césarienne.
Il est possible de procéder à l'ablation des fils par cœlioscopie si cela paraît nécessaire.

Pour toutes ces 3 techniques, le cerclage est toujours réalisé sous anesthésie, générale ou péridurale, à l’hôpital ou dans une clinique .

Dans la plupart des cas les patientes restent hospitalisées 48 heures sous surveillance...

🔴L'EFFICACITÉ

Une femme enceinte qui a subi un cerclage doit absolument se reposer et éviter tout effort physique.

Elle peut avoir des rapports s*xuels , mais qui ne doivent pas être violents ...

De plus, l’efficacité du cerclage dans la prévention des accouchements prématurés n’a pas été totalement prouvée.

🔴QUELS SONT LES RISQUES ?

Comme toute intervention, le cerclage comporte des risques :

- Des infections accompagnée par des pertes vaginales peuvent se développer, et des saignements peuvent apparaître : en cas de doute il ne faudra pas hésiter à consulter le gynécologue .

- Juste après la mise en place du cerclage,
Même s’il n’est pas nécessaire de rester au lit toute la journée.
Il faudra quand même se reposer et limiter toute activité physique.
C’est pourquoi un arrêt de travail est presque toujours prescrit, pour éviter notamment la fatigue et les longs trajets.

- En fin de grossesse, au moment où le col se ramollit naturellement, il arrive que le fil de nylon déchire la chair, et le nœud placé dans le vagin peut favoriser les infections microbiennes.

CONCLUSION .

Le cerclage est controversée, car il ne garantit pas à 100 % le risque de ne pas faire de fausse couche
Néanmoins , il reste à ce jour la meilleure technique pour mener à terme certaines grossesses à risques.

Afrik Health TV

25/07/2022

Il serait naturel qu'un nouveau-né reste sur la poitrine de sa mère pendant au moins une heure après la naissance. C'est pourquoi le cordon ombilical ne fait que 50 à 60 centimètres de long, c'est suffisant pour que le bébé atteigne le sein de sa mère. Et maintenant, je ne parle pas seulement de sentiments positifs pour la mère et l'enfant, mais aussi du transfert de sang du placenta. Un quart du sang du nouveau-né est encore dans le placenta au moment de la naissance, et si nous laissons le cordon ombilical intact pendant au moins 25 minutes, le bébé absorbera le sang restant et ne souffrira pas d'anémie

10/04/2022

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20/02/2022

ANGRÉ, UN GYNÉCOLOGUE ARRÊTÉ.
APRÈS PLUSIEURS ÉCHOGRAPHIES LA MÈRE QUI S'ATTENDAIT À DES JUMEAUX NE REÇOIT QU'UN SEUL BÉBÉ, ELLE PORTE PLAINTE

04/12/2021

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31/10/2021

La Chlamydia est l’Infection Sexuellement Transmissible (IST). Elle est causée par la bactérie Chlamydia Trachomatis. Cette IST est de plus en plus fréquente et le nombre de cas augmente. Cette IST touche, dans les ¾ des cas, les adolescents et les jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans. En France, 1,4 % des hommes et 1,6 % des femmes de 18 à 44 ans en sont atteints.

Cette infection est difficile à diagnostiquer parce que la majorité des personnes infectées ne présentent aucun symptôme, et de ce fait, ne consultent pas. Les personnes infectées par le gonocoque, bactérie entraînant la gonorrhée, le sont souvent aussi par la Chlamydia. C’est pourquoi les dépistages de ces deux maladies doivent être réalisés systématiquement.

Bien que l’infection soit facile à traiter, elle peut entraîner de sérieux problèmes de santé si elle n'est pas décelée et traitée rapidement.

La Chlamydia se transmet lors de relations s*xuelles orales, anales ou vaginales non protégées, par l’échange de jouets s*xuels, par l’échange de liquides biologiques, et le contact des muqueuses. Elle est rarement transmise par cu*******us.

La Chlamydia peut aussi être transmise au nouveau-né par sa mère infectée pendant l’accouchement.

Chez la femme, une Chlamydia non traitée peut se propager depuis le vagin vers l’utérus, et parfois les trompes. Elle provoque alors une maladie pelvienne infectieuse inflammatoire. Elle peut alors entrainer une infertilité, accroître le risque de grossesses ectopiques et être responsable de douleurs pelviennes chroniques.

la Chlamydia peu entrainer une inflammation de la prostate (prostatite infectieuse) ou des testicules (orchi-épididymite), pouvant entraîner l’infertilité.

Dans des cas plus rares, l’infection se propage aux articulations par voie sanguine, produisant une inflammation, et ce, chez les deux s*xes. Il s'agit du syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter.

L’infection par Chlamydia accroît le risque de transmission du VIH. Lorsqu’un nouveau-né est infecté par sa mère pendant l’accouchement, il peut contracter par la suite une infection pulmonaire (Pneumonie) ou oculaire (conjonctivite).

?
Si l’on a eu une relation s*xuelle à risque, non protégée, il faut consulter son médecin pour passer les tests de dépistage.

La Chlamydia est souvent qualifiée de maladie silencieuse », car plus de 50 % des hommes et 70 % des femmes infectés ne présentent aucun symptôme et ne savent pas qu'ils en sont atteints. Les symptômes se manifestent habituellement après quelques semaines, mais ils peuvent prendre encore plus de temps avant de se révéler.

La Chlamydia est souvent appelée maladie silencieuse », car plus de 50 % des hommes et 70 % des femmes infectés n’affichent aucun symptôme et ne savent pas qu'ils sont atteints de la maladie. Les symptômes se manifestent habituellement après quelques semaines, mais ils peuvent prendre encore plus de temps avant de se révéler.

Le plus souvent, aucun signe ;
- Sensation de brûlure en urinant ;
- Pertes vaginales inhabituelles ;
- Saignements entre les règles, ou encore durant ou après les relations s*xuelles ;
- Douleur lors des relations s*xuelles ;
- Douleurs abdominales basses ou dans la partie inférieure du dos ;
- Rectite (inflammation de la paroi du re**um) ;
- Ecoulement anormal par l'anus.

Parfois, aucun signe ;
- Picotement, démangeaisons au niveau de l’urètre (canal à la sortie de la vessie qui débouche au bout du pénis) ;
- Ecoulement anormal par l'urètre, plutôt clair et un peu laiteux ;
- Brûlures en urinant ;
- Douleurs et parfois gonflement au niveau des testicules, dans certains cas ;
- Rectite (inflammation de la paroi du re**um) ;
- Ecoulement anormal par l'anus.

à qui la mère transmet les chlamidiae
- Infection des yeux avec des rougeurs et écoulements à ce niveau ;
- Infection pulmonaire pouvant entraîner une toux, une respiration difficile et de la fièvre.

- Avoir plus d’un partenaire s*xuel ;
- Avoir un partenaire qui a d’autres partenaires s*xuels ;
- Ne pas utiliser de préservatif ;
- Avoir contracté une IST dans le passé.
- Avoir entre 15 et 29 ans.
- Etre séropositif pour le VIH
- Avoir une mère porteuse de chlamidiae (pour un enfant à naître).

Mesures préventives de base

- L’usage des préservatifs aide à prévenir la transmission de la Chlamydia durant les rapports s*xuels anaux ou vaginaux. Les préservatifs ou digues dentaires peuvent servir aussi de moyen de protection pendant les activités s*xuelles orales.

Le dépistage se fait quand on a eu des relations s*xuelles à risque ou un nouveau partenaire.
Un dépistage doit être fait systématiquement chez toutes les personnes passant dans un centre de dépistage anonyme et gratuit (même si ces personnes viennent pour le dépistage du VIH), les centres de planification, les centres d’orthogénie. Dans ces lieux, 10 % des personnes dépistées sont positives pour les chlamidiae. Certains médecins recommandent de dépister aussi toutes les femmes enceintes de moins de 25 ans.

Un examen régulier de dépistage permet un traitement rapide et évite la transmission de l’infection à de nouveaux partenaires. Dans le cas d’un résultat positif, il importe d’aviser toute personne avec qui vous avez eu des relations s*xuelles et qui pourrait avoir été exposée. Elle devra subir un test de dépistage et être immédiatement traitée, si elle est infectée. Ce point est extrêmement important, car cette infection n’étant pas immunisante, on peut l’attraper plusieurs fois de suite. Or, dans 84 % des cas, une personne qui subit une nouvelle contamination l’a été par la même personne que la première fois !

♾️La Chlamydia peut être dépistée, tant chez l’homme que chez la femme, grâce à un simple test.
On prélève chez l’homme, le premier jet d’urine, et chez la femme, le premier jet d’urine ou bien on lui fait pratiquer un auto-prélèvement vulvo-vaginal.
D’autres prélèvements sont possibles, au niveau de l’ouverture de l’urètre, du col de l’utérus (avec un examen gynécologique) ainsi que des auto prélèvements rectaux, ou un prélèvement dans la gorge.

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10/08/2021

■Menstruations irrégulières : que faire ?

●Rares sont les femmes qui sont réglées comme des horloges et peuvent déterminer à l’avance le jour où elles vont avoir leurs règles ! Les menstruations irrégulières concernent donc toutes ou presque toutes les femmes à un moment ou à un autre de leur vie. Pas de panique donc : cette situation est courante et sans gravité… Explications.

●Le terme de menstruations irrégulières désigne le fait d’avoir des cycles d’une durée variable. Il regroupe en fait plusieurs situations bien différentes.

●Chez certaines femmes, le cycle est naturellement irrégulier et le sera toute leur vie. Ce mois-ci, il dure 28 jours, le mois suivant 32, le mois d’après 30... Inutile de s’inquiéter chaque mois. C’est particulièrement vrai chez les adolescentes : le cycle peut mettre plusieurs années à se mettre en place.

- Chez de nombreuses femmes, des facteurs extérieurs peuvent causer un re**rd de règles de quelques jours, sans qu’il y ait une grossesse. Une émotion vive, un changement d’habitudes (déménagement, voyage…), la prise d’un médicament ou encore le stress peuvent ainsi perturber le cycle et entraîner des menstruations irrégulières. Dès le cycle suivant, s’il n’y a pas de nouveau stress, le rythme normal reprend.

- Chez certaines femmes au contraire, les règles deviennent irrégulières et le restent pour une durée indéterminée. Le cycle est plus ou moins long, variant de quelques jours à quelques semaines. On parle d’aménorrhée en cas d’absence de règles de plus de trois mois. Cette irrégularité peut, dans certains cas, cacher une maladie : ovaires polykystiques, insuffisance lutéale, problème thyroïdien, hyperprolactinémie, fibrome, endométriose…
- Chez les femmes qui ont 40 ans ou plus, le re**rd répété de règles peut aussi être le signe d’une pré-ménopause, surtout s’il est accompagné de bouffées de chaleur.

●Enfin, et évidemment, le re**rd de règles n’est pas toujours le signe d’un cycle menstruel perturbé ! Il peut au contraire être un symptôme de grossesse. N’hésitez pas à faire un test de grossesse pour confirmer la bonne nouvelle !

■Menstruations irrégulières : comment réguler son cycle ?

●Si cette irrégularité vous inquiète, n’hésitez pas à en parler avec votre gynécologue qui pourra vous prescrire des examens complémentaires afin de déterminer la cause précise de ces menstruations irrégulières et d’écarter tout problème organique. Si aucune cause physique n’est décelée, un traitement hormonal (pilule progestative) pourra vous permettre de retrouver des cycles menstruels réguliers. Les règles arrivent alors à dates fixes : c’est plus pratique pour s’organiser au quotidien !

■Menstruations irrégulières : quel impact sur la fertilité ?

●En soi, les menstruations irrégulières, si elles ne sous-tendent pas une maladie, ne sont pas un problème. En revanche, quand il s’agit de faire un bébé, cela peut devenir un tout petit peu plus compliqué, car on ne sait jamais à quel moment l'ovulation se produit… et donc quand on a le plus de chances de tomber enceinte ! Vos recours : les tests d’ovulation et courbes de température dans un premier temps. Si un impact des cycles irréguliers sur votre fertilité est identifié par votre praticien, une stimulation ovarienne pourra, dans un premier temps, vous être prescrite afin d’augmenter vos chances d’élargir la famille !

...

03/08/2021

🗓La semaine mondiale de l'allaitement maternel termine le samedi 7️⃣ août 2️⃣0️⃣2️⃣1️⃣.
L'Allaitement au sein est plus bénéfique pour l'enfant et la maman

25/07/2021

Sachez que uriner après un rapport s*xuel ne vous débarrasse pas des spermatozoïdes. Le nombre de spermatozoïdes est de 50 à 70 millions par cm3 et uriner ne réduira donc pas vos chances de tomber enceinte. Faire p**i après l'amour n'a rien d'une méthode contraceptive.

02/06/2021

Positions Idéales pour tomber Enceinte

Existe-t-il une position idéale pour tomber enceinte?
Non : il s’agit d’un MYTHE.

Mais,encore une fois, on peut tenter la chance en évitant d’avoir la gravité contre nous. C’est dire qu’il est de bon augure de privilégier les positions qui permettront d’amener le sperme le plus près du col de l’utérus. Bien sûr, les spermatozoïdes sont de vrais bons nageurs qui savent se mouvoir dans toutes les directions, puisqu’ils sont dirigés par des signaux chimiques.
Mais, bon, pourquoi ne pas leur faciliter la tâche?

La position du missionnaire (la femme est allongée sur le dos et l’homme est au-dessus) est une des meilleures méthodes pour concevoir un bébé, car elle permet une pénétration maximale et place les spermatozoïdes à l’entrée de l’utérus.

Pour rendre cette position encore plus efficace, la femme peut placer un oreiller sous ses hanches, pour soulever son bassin.

La levrette
Cette position est également l’une des plus recommandées pour tomber enceinte. En effet, la levrette permet le dépôt de sperme juste au niveau du col de l’utérus, ce qui contribue à augmenter les chances de conception.

Dans cette position, la femme est à quatre pattes et l’homme est derrière.

La cuillère
Dans cette position, les deux partenaires sont allongés sur le côté, l’homme derrière, et les jambes de la femme légèrement repliées.

Là aussi, la position de la cuillère réunit les deux critères qui favorisent la conception : un angle de pénétration idéal qui permet de retenir plus de spermatozoïdes au fond du vagin et une pénétration maximale.

La table des délices
Dans la position de la table des délices, la femme est allongée sur une table, sur le dos, à hauteur du pénis de l’homme qui est debout face à elle.

Les jambes de la femme peuvent enlacer la taille de l’homme ou être posées sur ses épaules.

L’acrobate
La position de l’acrobate est une position que seuls les plus souples pourront maitriser !

Mais dans l’acrobate, la pénétration est profonde et la gravité donnera un coup de pouce aux spermatozoïdes : alors que l’homme est assis, la femme s’assoie à califourchon sur lui en se penchant en arrière.

La brouette thaïlandaise
Dans la famille des prouesses physiques, voilà encore une position qui allie souplesse et sensations fortes, tout en permettant aux spermatozoïdes de profiter de la gravité.

Dans la brouette thaïlandaise, l’homme est debout et maintient sa partenaire, qui fait le poirier face à lui, par les chevilles.

La fleur éclatée
Dans la position de la fleur éclatée, la femme s’allonge sur le dos pour ramener ses genoux au niveau de sa poitrine tandis que l’homme s’agenouille devant elle. Cette position réunit toutes les conditions nécessaires pour concevoir un enfant.

En effet, une pénétration profonde et la force de gravité attirent les spermatozoïdes vers le col de l’utérus, tout en augmentant les chances d’orgasme chez la femme (ce qui provoque des spasmes qui aident le transport des spermatozoïdes vers le col de l’utérus).

La position du tigre
Dans la position du tigre, ou union du tigre, la femme est allongée sur le dos tandis que l’homme se positionne sur elle, comme pour un missionnaire. La femme positionne alors ses jambes devant les bras de son partenaire entre le coude et l’épaule.

L’homme est alors comme retenu par les jambes de sa partenaire et doit intensifier ses mouvements.

Après l’éjaculation, il est préférable que la femme reste allongée, ce qui est tout à fait confortable dans cette position.

La barre et le bambou
La barre et le bambou est, comme la position du tigre, une amélioration de la position du missionnaire qui lui ajoute la pose de l’une des jambes de la femme sur l’épaule de son partenaire.

Cette position favorise la conception grâce à un angle de pénétration idéal, une pénétration maximale et une position confortable pour la femme qui lui permet de rester allongée après l’acte.

La colline aux mille merveilles
Aussi appelée position de l’éléphant, la colline aux mille merveilles permet au sperme d’entrer directement en contact avec le col de l’utérus.

La femme est allongée sur le ventre, un coussin sous ses hanches, pour surélever le bassin, et écarte légèrement les jambes. L’homme quant à lui, est à genoux.

Marie Danielle Auguste

16/05/2021

Il existe 6 types de jumeaux différents

1)Les jumeaux identiques (ou monozygotes) et les jumeaux fraternels (ou dizygotes) : ce sont les deux types de jumeaux les plus répandus. Les jumeaux monozygotes sont issus du même spermatozoïde et du même ovule, et les jumeaux dizygotes de deux ovules et spermatozoïdes différents.

2)Semi-identiques (ou sesquizygotes : cela signifie que les jumeaux sont issus de deux spermatozoïdes différents ayant fécondé le même ovule avant qu’il ne se divise pour former des jumeaux)

3)Les jumeaux inversés, ou miroir : ces jumeaux sont le reflet l’un de l’autre. Par exemple, l’un a une ligne de cheveux orientée dans un sens et l’autre dans le sens inverse, l’un a le coeur a droite et l’un a le coeur à gauche, l’un a une tache de naissance sur le bras droit et l’autre sur le bras gauche…

4)Les jumeaux de chromosomes mêlés : il s’agit du phénomène durant lequel deux ovules fertilisés fusionnent au cours de la grossesse, et qu’on se retrouve avec un seul bébé possédant deux patrimoines génétiques. La plupart du temps, on ne s’en rend pas compte car on ne fait pas de tests ADN. Cela étant dit, le résultat de la fusion peut être visible sur une partie du corps, par exemple si certaines zones de la peau ont des couleurs différentes.

5)La superfécondation : ce phénomène intervient quand une femme tombe enceinte à deux reprises, mais de deux hommes différents. Deux embryons se développent donc dans le ventre.

6)La superfétation : cela arrive quand un second ovule est fécondé alors qu’une grossesse est déjà en cours. Deux bébés aux termes différents peuvent donc se retrouver en même temps dans le ventre de la maman. Il faut toutefois être vigilant, car l’accouchement du premier peut déclencher celui du second qui risque d’être prématuré.

13/05/2021

Syndrome des Ovaires Polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques est une pathologie endocrinienne. On l'appelle également syndrome de Stein-Leventhal du nom des deux médecins qui l'ont décrit pour la première fois en 1935.

Son appellation fait référence à l’un des aspects de ce syndrome visible à l’échographie, à savoir l’accumulation autour des ovaires de multiples petits kystes. Ces kystes sont en réalité des follicules qui refusent d’entrer en croissance lors de la dernière étape de la phase folliculaire. Cet aspect n’est cependant qu’une facette du SOPK, un syndrome qui peut se manifester différemment selon les femmes dans des formes plus ou moins complètes, avec de multiples répercussions sur la santé féminine.

Dans sa forme complète, le SOPK entraine une absence d’ovulation et donc une impossibilité de tomber enceinte. 50% les femmes touchées par le SOPK ont une infertilité primaire, et 25% une infertilité secondaire (1). Le SOPK est ainsi à l’origine plus de 70 % des infertilités par anovulation (2). L’infertilité est donc fréquente, mais pas systématique.

Causes

On ne connait pas encore bien les mécanismes physiopathologiques à l’origine du SOPK et ils ne peuvent certainement pas s’expliquer par une cause unique, mais par une succession de causes qui agissent dans un cercle vicieux (3). A la base, il y a une hyperandrogénie, c’est-à-dire une sécrétion excessive d’androgènes, et une résistance à l’insuline. Toutes deux sont vraisemblablement d’origine génétique.

Prévalence

Le SOPK est la pathologie endocrinienne la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, avec 5% à 10 %des femmes touchées (4).

Evolution et complications possibles

Le SOPK touche les ovaires mais comme il s’agit d’une maladie endocrinienne, il a un impact sur tout l’équilibre hormonal et peut entrainer différentes complications au niveau métabolique, cardiovasculaire, reproductif mais aussi général. On parle d’ailleurs d’affection systémique. Parmi les complications possibles on note:

une hypofertilité ;
en cas de grossesse, un risque accru de fausse-couche, d’accouchement prématuré, de diabète gestationnel et de pré-eclampsie. Ce risque est d’autant plus augmenté en cas de surpoids ;
une intolérance au glucose et un diabète de type 2 ;
des anomalies lipidiques (hypertriglycéridémie, hypercholestérolimie) ;
une hypertension artérielle ;
une dépression ;
un syndrome d’apnée du sommeil ;
des maladies cardio-vasculaires (macroangiopathie, thrombophilie) ;
certains cancers féminins (endomètre, sein, ovaire selon certaines études, mais les autres facteurs de risque tels que l’obésité sont à prendre en compte).

Les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Le SOPK peut sa manifester par différents signes cliniques, avec des tableaux et degrés différents selon les femmes :

Des signes gynécologiques :

règles irrégulières (spanioménorrhée), peu fréquentes (oligoménorrhée) ou absentes (aménorrhée)
des saignements excessifs pendant les règles (ménorragies) ;
une augmentation du volume des ovaires avec formation de nombreux petits kystes à l'intérieur ;
des difficultés à concevoir.
Des troubles cutanés, conséquences de l’androgynie :

un hirsutisme (pilosité sur des zones normalement glabres chez la femme : visage, cou…). Ce signe est retrouvé chez 70% des femmes atteintes du SOPK (5)
un acné ;
une alopécie (perte de cheveux)
Ou signes d’une insuline-résistance :

un acanthosis nigérians (brunissement et épaississement de la peau dans la région du cou, de l’aine, des aisselles et des replis cutanés)
Des signes métaboliques :

une prise de poids ou obésité ;
une augmentation du taux de sucre dans le sang ;
Le facteur héréditaire est à ce jour le seul facteur de risque suspecté.

Diagnostic

L’hétérogénéité clinique du SOPK rend parfois son diagnostic difficile.

En 2003, de premiers critères de diagnostic du SOPK ont été établis. Il s’agit des critères de Rotterdam (6).En 2013, la Société américaine d’endocrinologie a établi de nouvelles recommandations pour le diagnostic du SOPK (7), adoptées en 2014 par la Société européenne d’endocrinologie. Aujourd’hui, le diagnostic de SOPK est posé en présence d’au moins 2 des critères de Rotterdam, à savoir :

une hyperandrogénie clinique (hirsutisme, acné, alopécie androgénique) ou biologique ;
une oligo-anovulation (ovulation irrégulière ou absente). Selon les critères de Rotterdam, des cycles inférieurs à 21 jours ou supérieurs à 35 jours sont considérés comme anovulatoires ;
à l’échographie endovaginale, la présence d'au moins un ovaire avec plus de 12 follicules de 2 à 9 mm et diamètre et/ou un volume ovarien supérieur à 10 ml sans présence de kyste ou de follicule dominant.
Pour établir ce diagnostic, outre l'interrogatoire sur les antécédents médicaux et gynécologiques, différents examens sont réalisés :

l’analyse des cycles ;
un examen clinique ;
un échographie endovaginale des ovaires (en 2D ou 3D) ;
des dosage hormonaux (testostérone, delta 4 androstenedione, LH, FSH, œstradiol, 17 hydroxyprogestérone, un bilan glycémique et des HCG).
Avant de poser le diagnostic de SOPK, il est important d’écarter d’autres pathologies : une hyperplasie congénitale des surrénales, une hyperprolactinémie, un trouble de la thyroïde.

Traitement

Il n’existe pas de traitement permettant de guérir du SOPK. La prise en charge repose donc sur le traitement des manifestations du syndrome et la prévention des complications, notamment cardio-vasculaires :

contre l’hyperandrogénie et les différentes manifestations qui en découlent (troubles des règles, acné, hirsutisme), une contraception de type oestro-progestative est le traitement de première intention (en cas de non désir de grossesse). La progestérone inhibe la sécrétion de LH (hormone lutéinisante) et par ce biai la production d’androgènes ovariens, tandis que l’oestrogène va augmenter la SHGB (s*x hormone binding globulin), une protéine de liaison des hormones s*xuelles, avec pour effet une diminution du taux d’androgènes biodisponibles ;
chez les femmes en surpoids ou obèses, une perte de poids est recommandée afin de limiter les complications métaboliques. Cette perte de poids peut par ailleurs suffir à rétablir l’ovulation dans chez certaines patientes ;
contre l’infertilité, le citrate de clomifène est le traitement de première intention des troubles de l’ovulation induits par le SOPK. Cet inducteur d’ovulation est un anti-oestrogènes : il bloque les récepteurs aux oestrogènes au niveau de l’hypothalamus, ce qui entraine une élévation du taux de GnRH puis de la FSH et facilite la maturation des follicules. L’induction de l’ovulation par citrate de clomifène permet l’obtention d’une grossesse chez 35 à 40 % des patientes (8). D’autres traitements peuvent être envisagés en cas d’échec de la stimulation hormonale (après généralement 6 cycles d'essai) :
d’autres traitements de stimulation hormonale : une association metformine-citrate de clomifène, des gonadotrophine, ou des inhibiteurs de l’aromatase, comme le Letrozole. Ce dernier semble prometteur (9) ;
un drilling ovarien : cette technique chirurgicale consiste à réaliser sous coelioscopie une « multiperforation » de l’ovaire afin d’en rétablir le bon fonctionnement ;
une fécondation in vitro parfois précédée d'une maturation in vitro des ovocytes (MIV) (les ovocytes sont recueillis avant l’ovulation, à un stade tardif de la maturation folliculaire, et finissent leur maturation in vitro).
contre la résistance à l'insuline, différents traitements sont à l'étude. Le traitement par metformine est recommandé chez les patientes atteintes de diabète ou pré-diabète, après échec des mesures hygiéno-diététiques

Prévention

Il est possible de prévenir le SOPK avec des mesures hygiéno-diététiques et aussi combattre le surpoids sont essentielles pur prévenir et éviter les complications.

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